肺血管障害

英

pulmonary vascular disorder

• 肺高血圧症、肺血栓塞栓症、肺動静脈瘻など

UpToDate Contents

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• 1. 成人における肺高血圧症の概要 overview of pulmonary hypertension in adults
• 2. 成人における肺高血圧症の治療 treatment of pulmonary hypertension in adults
• 3. 成人における肺高血圧症の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of pulmonary hypertension in adults
• 4. 肺高血圧症の病因 pathogenesis of pulmonary hypertension
• 5. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症の治療の概要 overview of the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension

Japanese Journal

• 呼吸器診療での肺機能検査の必要性とその活用(11)疾患編 肺血管障害

• 立石 一成,花岡 正幸,久保 惠嗣
• 呼吸と循環 60(11), 1144-1148, 2012-11-00
• NAID 40019466659

• From Bench To Bedside(第13回)エリスロポエチンによる肺血管障害の修復

• 佐藤 公雄,加賀谷 豊,下川 宏明
• Vascular medicine 4(4), 372-379, 2008-10-00
• NAID 40016271099

• 機械的刺激による好中球のMac-1の発現と肺血管透過性亢進

• 谷田 達男,宋 純,小野 貞文,植田 信策,舟田 仁,藤村 重文
• 日本臨床生理学会雑誌 = Japanese journal of applied physiology 26(4), 231-236, 1996-08-01
• NAID 10008696816

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特集 急性期 代謝・栄養管理 Point 急性肺障害/成人呼吸窮迫症候群 について説明できる． Point 急性肺障害/成人呼吸窮迫症候群 の病態が理解できる． Point 急性肺障害/成人呼吸窮迫症候群を 発症した背景，原因病態に注目する．

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★リンクテーブル★

リンク元	「一酸化炭素肺拡散能力」
関連記事	「血管」「障害」「害」「血管障害」

「一酸化炭素肺拡散能力」

　　[★]

英

carbon monoxide pulmonary diffusing capacity carbon monoxide diffusing capacity of lung DLCO

同

CO拡散能力

関

一酸化炭素トランスファーファクター、拡散能

概念

• 肺胞気から肺毛細血管に至るガス移動効率の指標
• 肺毛細血管内を通過する血液の気層との接触時間は0.75sあれば酸素化に影響はない。この接触時間が短くなる、すなわち血流速度が増加した状態では酸素化が不十分となり拡散能の低下として認められる。血流速度は運動時や、あるいは毛細血管が破壊されたり閉塞したりして血管床が減少した病態で上昇する。(SPU.24)
• 20-30ml/min/Torr(YN.I-27)

方法

• 4種混合ガスを用い、最大呼出後急速に最大吸気位まで吸気し、10秒息止めをした後、急速に最大呼出をしCOガスの吸収量を測定して肺拡散能を検査する。

DLCOを低下せしめるファクター

肺間質、気道、肺血管の異常

• (1) 肺胞から肺毛細血管赤血球内ヘモグロビンに至るまでの拡散距離の増加
• (2) 肺胞・肺毛細血管の有効拡散面積の減少
• (3) 換気、血流、拡散能力の肺内不均等分布

YN.I-27

• 1. ガス交換面積減少：肺切除、肺気腫、無気肺、肺結核
• 2. 肺胞壁の肥厚　　：間質性肺炎(サルコイドーシス、肺水腫)
• 3. 肺毛細血管量減少：肺血栓塞栓症

読み方

DLCO上昇

• 軽度肺うっ血　→　肺血流量の増加により軽度上昇(SPU.354)

DLCO低下

• 肺水腫

呼吸器内科 必修マニュアル

p.86

DLCOの基準

• 高値　　　：予測値の141%以上
• 正常　　　：予測値の76-140%
• 軽度低下　：予測値の61-75%
• 中等度低下：予測値の41-60%
• 高度低下　：予測値の40%以下

解釈

スパイロメトリー	DLCO
閉塞性障害あり	低下	肺気腫
	正常～上昇	気管支喘息
拘束性障害あり	低下	肺線維症、(肺切除後)
	正常	胸郭・胸膜異常、神経筋疾患
正常	低下	早期の間質性肺疾患、肺血管障害、貧血、一酸化炭素中毒
	上昇	高度肥満、多血症、(気管支喘息)、左右心内シャント、軽度の左心不全、肺胞出血

参考

• http://xakimich.hp.infoseek.co.jp/laboratory/node30.html

「血管」

　　[★]

英

blood vessel, blood vessels

• 図：M.28

構造

• 内膜

• 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
• 基底板
• 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
• 内弾性板

• 中膜

• 平滑筋
• 外弾性板

• 外膜

• 結合組織に移行

---

動脈	内膜	中膜	外膜
弾性血管	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板	40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布	線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞
筋性動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板	40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板	薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維
細動脈	内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある	1-2層の平滑筋細胞	疎性結合組織 神経線維

分類

• 弾性血管 (弾性動脈 elastic artery)
• 筋性動脈 muscular artery
• 細動脈 arteriole

「障害」

　　[★]

英

disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion

関

妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症

「害」

　　[★] harm、hazard、injure

関

危険、損傷、ハザード、傷害を与える、害する

「血管障害」

　　[★]

英

angiopathy, vascular disorder

同？

脈管障害、血管障害性、脈管症、血管症