- 関
- 手動人工呼吸器
UpToDate Contents
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- 1. 全身麻酔導入における気道管理airway management for induction of general anesthesia [show details]
- 2. 小児への人工呼吸の使用開始initiating mechanical ventilation in children [show details]
- 3. 集中治療室における侵襲的人工呼吸療法開始についての概要overview of initiating invasive mechanical ventilation in adults in the intensive care unit [show details]
- 4. 成人への全身麻酔時に使用する人工呼吸器mechanical ventilation during anesthesia in adults [show details]
- 5. 12歳未満の小児に生じる重症喘息の急性増悪：気管内挿管および人工呼吸器の使用acute severe asthma exacerbations in children younger than 12 years endotracheal intubation and mechanical ventilation [show details]
Japanese Journal
- 用手的人工呼吸器を使いこなす (焦点 人工呼吸器のアラームに自信をもって対応する)
- 佐藤 敏朗
- 看護技術 52(7), 611-615, 2006-06
- NAID 40007318490
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- 用手換気の適応 基本的に人工呼吸器を要する患者さん（表2）で、きわめて短時間の人工呼吸が必要な場合に実施されます。 例えば、挿管前で人工呼吸器の準備が整っていない、人工呼吸器回路の交換時、人工呼吸器の故障時など
- 目的 人工呼吸器装着中の観察ポイントや、援助のポイントについて理解する 必要物品・準備 必要物品 人工呼吸器（患者の状態に応じて必要な機種を準備する） ジャクソンリースなどの用手的換気用具 必要に応じて気管内挿管用
- 人工呼吸器は、手動式と機械式、陽圧式と陰圧式、侵襲的と非侵襲的に分類できます。その他に、広義では体外循環式があります。ここでは、人工呼吸器の分類ごとの特徴を紹介します。
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| リンク元 | 「手動人工呼吸器」 |
| 関連記事 | 「人工呼吸」「人工呼吸器」「呼吸」「人工」「呼吸器」 |
「手動人工呼吸器」
「人工呼吸」
概念
- 1. 人工的に呼吸を行わせること。このため、伝統的なmouth to mouthからバックアンドバルブマスク、あるいは人工呼吸器を用いて行う。
- 2. 一次救命処置の中における処置 → 人工呼吸#一次救命処置
人工呼吸適応
- SAN.422
- 肺活量 < 10ml/kg, PaO2 < 55 mmHg(50%以上の酸素投与下), 呼吸回数 > 35/min, 努力呼吸, 吸引圧 < -25cmH2O
人工呼吸のモード
送気制御パターンによる分類
- 量規定換気 volume controlled ventilation VCV
- 圧規定換気 [[]] PCV
換気モード
- 同期型間欠的強制換気 synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV = 間欠的強制換気 intermittent mandatory ventilation IMV：自発呼吸が不十分な場合に、陽圧呼吸が強制的に行われる。
- 圧支持換気 pressure suppot ventilation
- 持続気道内陽圧 continuous positive airway pressure CPAP：自発呼吸をしている患者に呼気・吸気を通じて陽圧を欠ける。
- 非侵襲的陽圧換気法 noninvasive positive pressure ventilation NPPV
人工呼吸を補助するモード
- 呼気終末陽圧 positive end-inspiratory pressure
- 吸気プラトー → 吸気ガス不均等分布の改善 EID
人工呼吸の合併症
- 1. 血圧低下(静脈還流の低下、心機能低下)
- 2. 圧外傷(気胸・縦隔腫瘍)
- 3. 酸素中毒による無気肺、肺浮腫
- 4. 気管潰瘍、穿孔、狭窄
- 5. 尿量減少(ADH増加、心拍出量減少)
- 6. 脳圧亢進(PEEPによる静脈還流↓)
- 7. 消化管出血(ストレス)
- 8. 精神的苦痛(気管挿入)
- 9. 感染(人工呼吸器関連肺炎)
一次救命処置
- ISBN 978-4892695667 p.100
- 口腔内の異物を除去
- 脈拍があり、呼吸がない場合の人工呼吸：成人では10/分、小児では12-20回/分のペースで息を吹き込む。
- 小児の場合、呼吸数が10/分未満の場合、人工呼吸が考慮される。
BLS
- 1秒かけて息を吹き込む。
- 1人法の場合は30回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
- 2人法の場合も原則同様。ただし、幼小児の場合のみ15回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
- 成人の場合は5-6秒に1回、小児に対しては3-5秒に1回の人工呼吸を行う(AHA BLSヘルスケアプロバイダーマニュアル AHAガイドライン2005年準拠)
「人工呼吸器」
- 英
- ventilator, mechanical ventilator, artificial ventilator
- 同
- ベンチレーター ベンチレータ、レスピレータ respirator artificial respirator
- 関
- 手動人工呼吸器
モード
- 補助呼吸 assist ventilation：自発呼吸を残して患者の呼吸に同期して換気補助を行う。
- 間欠的強制換気 intermittent mandatory ventilation, IMV：自発換気量が設定量に達しない場合に間欠的に不足分を補う。
- 呼吸同期性間欠的強制換気 synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV：自発呼吸に調節換気を間欠的に加える。調節換気を漸減するなどして、レスピレーターの離脱などに用いる。
- 調節呼吸 controlled ventilation：自発呼吸を消失させ呼吸を完全に調節下におく。
初期設定
- PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.176
| 酸素 | 94-99% | |
| 1回換気量(従量式換気) | 6-8ml/kg | |
| 吸気時間 | 0.5-1秒 | |
| 最大吸気圧(従圧式換気) | 20-30cmH2O | |
| 呼吸数 | 乳児 | 20-30回/分 |
| 小児 | 16-20回/分 | |
| 青少年 | 8-12回/分 | |
| PEEP | 3-5cmH2O | |
「呼吸」
- 英
- respiration, breathing
- 関
- 呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン
「人工」
- 英
- artificial
- 関
- 人為的、人工的