UpToDate Contents

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1. ビリルビン代謝 bilirubin metabolism
2. 特発性肺ヘモジデローシス idiopathic pulmonary hemosiderosis
3. ポルフィリン症：概要 porphyrias an overview
4. 黄疸または無症候性高ビリルビン血症の分類および原因 classification and causes of jaundice or asymptomatic hyperbilirubinemia
5. 先天性骨髄性ポルフィリン症 congenital erythropoietic porphyria

Japanese Journal

尿検査尿中ウロビリノーゲン,ウロビリン,ビリルビン (広範囲血液・尿化学検査,免疫学的検査(第7版・1)その数値をどう読むか) -- (一般検査(尿・髄液・糞便検査を含む))

小林由直
日本臨床 67(-), 124-127, 2009-12
NAID 40016874445

LABORATORY AND CLINICAL STUDY ON MEROPENEM, A NEW CARBAPENEM DERIVATIVE

稲松孝思,深山牧子,増田義重,佐野靖之,宮本康文,荒井康男,松崎剛,島田馨,後藤元,後藤美江子
ＣＨＥＭＯＴＨＥＲＡＰＹ 40(Supplement1), 340-347, 1992
We evaluated the clinical efficacy and safety of meropenem, a new carbapenem, in 36 patients. Clinical evaluation was carried out in 30 patients (pneumonia 14, acute bronchitis 3, chronic bronchitis 3 …
NAID 130004197792

72. 肝機能検査法としての尿中ウロビリノーゲン定性試験の有効性に関する検討 (有機溶剤)

三角順一
産業医学 23(7), 743, 1981-12-20
NAID 110003751599

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尿中と胆汁中とに排出される尿中に出ているタンパク、糖血液検査 (5)尿ビリルビンからビリルビン、尿ウロビリノゲン尿中ビリルビンと章尿検査の結果を知る尿ウロビリノーゲンの健康診断

★リンクテーブル★

国試過去問	「106B023」
リンク元	「尿ウロビリノゲン」
関連記事	「ウロビリノゲン」

「106B023」

　　[★]

閉塞性黄疸で検査値が上昇する項目はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106B022］←［国試_106］→［106B024］

「尿ウロビリノゲン」

　　[★]

英: urine urobilinogen UU
関: ウロビリノゲン、尿ウロビリノゲン、尿ビリルビン

意義

QB.B-262(改変) OLM.41 see also LAB.185

尿ウロビリノゲン高値

材料産生過多、

溶血：肝機能が正常であれば、I-Bil↑→D-Bil↑となり材料となるビリルビンが豊富に存在することになる。
肝炎の回復期：ビリルビンが豊富なため
シャント高ビリルビン血症：ビリルビンが豊富なため
肝細胞障害/肝機能低下：ウロビリノゲン処理能低下により、ウロビリノゲンが血中に増加し尿ウロビリノゲンが増加。

直接ビリルビンの増加？？？

肝内輸送障害：Dubin-Johnson症候群、Rotor症候群　　←　間接ビリルビンのみ増加し、直接ビリルビンが増加しない病態ではウロビリノゲンは動かない；Criglar-Nager症候群？、Gilbert症候群

腸管吸収過多

小腸内への細菌侵入があって、小腸でのウロビリノゲン生成が促進された場合

最終産物排泄増加

アルカリ尿：腎臓におけるウロビリノゲンの再吸収が低下

濃縮

乏尿

尿ウロビリノゲン低値

材料分泌減少

胆道閉塞(閉塞性黄疸)：胆汁分泌低下
急性肝炎極期：胆汁分泌低下

材料加工不良

抗菌薬：腸内細菌叢の変化により腸管でのウロビリン産生が低下

最終産物排泄障害

腎不全：腎からのウロビリノゲン排泄障害

最終産物排泄減少

酸性尿：腎臓におけるウロビリノゲンの再吸収が増加

希釈

多尿

[show details]

尿ウロビリノゲン : 約 883 件
尿中ウロビリノゲン : 95 件

「ウロビリノゲン」

　　[★]

英: urobilinogen
同: ウロビリノーゲン
関: エールリッヒアルデヒド試験

ビリルビン→ウロビリノゲン→ウロビリン

ウロビリノゲン　+　ウロビリン　＝　ウロビリン体
無色

ビリルビンの運命

HBC.290

1. ビリルビン(非極性の分子なので)は肝臓でグルクロン酸抱合される(結局、2分子のグルクロン酸と反応)。酵素：glucuronosyltransferase, ERに局在, 基質はUDP-glucuronic acid. 別名: bilirubin-UGT。
2. 抱合されたビリルビンは能動輸送によって胆汁に排泄される；この部分が胆汁代謝のrate limiting。MRP-2(multidrug resistance like protein 2),別名:multispecific organic anion transporter(MOAT)が輸送に関わる。これらの輸送体はbile canalicular membrane上に存在する
3. 排泄された抱合型ビリルビンは腸内細菌が産生するβ-glucuronidaseにより非抱合化ビリルビンになる。
4. 非抱合型ビリルビンは腸内細菌によって還元され(8分子のプロトン付加)、ウロビリノゲンが産生される。
5. 回腸末端もしくは大腸でウロビリノゲンは吸収され、血行性に肝臓に輸送され、再び胆汁中に排泄される(腸肝循環)。
6-1. 血中のウロビリノゲンは腎臓で尿中に排泄される。腎臓で(おそらく一部の)ウロビリノゲンは酸化され(2分子のプロトン喪失)黄褐色のウロビリンに変換される
6-2. 終末回腸や大腸の細菌はウロビリノゲンを酸化してウロビリンとなり、尿中に排泄される。

きちゃないトリビア

排泄された糞便の色が経時的に茶褐色に変化していくのは、ウロビリノゲンが酸化されてウロビリンに変化するためである。(HBC.290)

ビリルビンの排泄の変化と疾患

→尿ウロビリノゲン

胆汁酵素と黄疸

HBC.292

	血清ビリルビン	尿ウロビリノゲン	尿ビリルビン	糞ウロビリノゲン
正常	D-Bil: 0.1-0.4 mg/dL I-Bil: 0.2-0.7	0-4 mg/24h	ー	40-280mg/24h
溶血性貧血	↑I-Bil	↑	ー	↑
肝炎	↑I-Bil, D-Bil	閉塞ありなら↓	閉塞ありなら有り	↓
閉塞性黄疸	↑D-Bil	ー	有り	ー

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尿中ウロビリノゲン