動脈血液ガス分析

血液ガス分析

UpToDate Contents

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• 1. 動脈血液ガス arterial blood gases
• 2. 単純性および混合性酸塩基障害 simple and mixed acid base disorders
• 3. 静脈血ガスおよび動脈血液ガスの代替 venous blood gases and other alternatives to arterial blood gases
• 4. 熱傷患者に対する麻酔 anesthesia for burn patients
• 5. Anesthesia for adult patients with asthma

Japanese Journal

• 動脈ライン (特集 ICU・CCUの新人ナース準備号 最低限覚えておきたい10のケア)

• 野口 枝久恵,大谷 聰子
• ハートナーシング 23(4), 368-372, 2010-04
• NAID 40017040190

• 216 途上国医療協力での術後呼吸管理における一考察 : 術後覚醒状態と動脈血液ガス分析から(内部障害系理学療法6, 第42回日本理学療法学術大会)

• 加藤 倫卓,木戸 誠一,近藤 健司,北野 桂介,佐久間 誠司,高橋 伸二,北口 宏樹,尾上 公一
• 理学療法学 34(Supplement_2), 108, 2007-04-20
• NAID 110006373955

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• 動脈血ガス分析：血液との間で酸素や炭酸ガスを交換する呼吸 ...

肺には大別して二つの機能があります。口や気管を通じて空気の出し入れをする換気機能と、血液との間で酸素や炭酸ガスのやり取りをする呼吸機能です。前者を調べる場合は肺機能検査を行い、後者を調べるときには動脈血ガス分析 ...

• 動脈血ガス分析 - 看護技術wiki

動脈血液ガス分析 方法 手順 手技 介助 目的 動脈血液中の肺のガス交換機能・酸塩基平衡を把握する 適応 全身麻酔下の患者さん 呼吸不全の患者さん 呼吸困難のある患者さん 人工呼吸器装着患者さん 重症患者さんなど 基準値・正常値 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「血液ガス分析」「観血的動脈圧測定法」
関連記事	「血液」「分析」「動脈」「動脈血」

「血液ガス分析」

　　[★]

英

blood gas analysis BGA

同

動脈血ガス分析、動脈血ガス分析法 arterial blood gas analysis

関

動脈血ガス、血液ガス

[show details]

血液ガス分析 : 約 27,700 件
動脈血液ガス分析 : 約 5,900 件
動脈血ガス分析 : 約 6,650 件

• pH　　　： 7.35-7.45
• paCO2　 ：35-45 mmHg　　　　　　　　　　　　　　：換気状態
• paO2　　：80-95 mmHg (100 - age/4 mmHg)　　：酸素化能
• HCO₃^-　：24±2

• BE(base excess)：0±2 mEq/L

血液ガスの読み方

内科レジデントの鉄則 第2版 p.223

• 1. 各項目に目を通す
• 2. pH
• 3. HCO3- 優位か？　PCO2 優位か？
• 4. アニオンギャップの計算

AG = Na - Cl - HCO3- = 12±2

ΔAG = AG - 12

補正[HCO3-] = 実測[HCO3-] + ΔAG

• 5. 代償性変化

	代償性変化の範囲	代償の限界
代謝性アシドーシス	ΔPCO2 = 1.2 x Δ[HCO3-] ± 5	PCO2 ≧ 15 torr
代謝性アルカローシス	ΔPCO2 = 0.8 x Δ[HCO3-] ± 5	PCO2 ≦ 60 torr
呼吸性アシドーシス	Δ[HCO3-] = 0.4 x ΔPCO2 ± 3 (慢性期)	[HCO3-] ≦ 42 mEq/l
呼吸性アルカローシス	Δ[HCO3-] = 0.4 x ΔPCO2 ± 3 (慢性期)	[HCO3-] ≧ 12 mEq/l

Δ[HCO3-] = 実測[HCO3-] - 24

ΔPCO2 = 実測PCO2 - 40

「観血的動脈圧測定法」

　　[★]

英

direct measurement of arterial pressure

関

血圧測定、血圧、観血的モニター

特徴

• 持続的血圧測定が可能(カテーテルと圧トランスデューサの使用による)
• 心臓一拍ごとの情報が得られる。
• 採血が可能：動脈血液ガス分析

適応

• 虚血性心疾患のある患者、心臓血管手術、脳外科手術、長時間麻酔、大量出血が予想される場合、頻回の採血の必要がある場合。(SAN.174)

合併症

• 末梢虚血

• Allenテスト

• 動脈血栓
• 血腫形成
• 挿入部感染、皮膚壊死
• 接合不良による失血

「血液」

　　[★]

英

blood (PT,Z)

ラ

sanguis

関

全血球計算値、循環血液量、血球、血液量

概念

• 血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
• 弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
• 成人の血液量は約5L (HIS.189)
• 体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
• 全血液量の約1/3が失われると死亡する

構成

• 血漿(約55%)
  • 水(血漿のうち91%)
  • 無機塩類(0.9%)
  • 有機物
    • タンパク質(7%,アルブミン、グロブリン、フィブリノゲン)
    • 糖質(0.1%)
    • 脂質(1%)
    • 老廃物(尿素、尿酸、クレアチニン)
• 血球(約45%)
  • 赤血球
  • 白血球
  • 血小板

血液の量

091208II 麻酔

	新生児	乳児	幼児以降	高齢者
循環血液量(ml/kg)	90	80	70	60
体重に対する血液量(%)	9	8	7	6

血液に関する標準値

SP.484

	男性	女性	単位など
ヘマトクリット	45	40	%
血液量	75	65	ml/kg
比重	1.057	1.053	(血漿1.027)
浸透圧	275-290		mOsm/Kg･H2O

基準値

• 赤血球 (2007前期解剖学プリント)

♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)

♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)

• 白血球 (2007前期解剖学プリント)
• 血小板 (2007前期解剖学プリント)
• ヘマトクリット

♂：40-50 (%)　45%

♀：35-45 (%)　40%

LAB.1790

項目名		性別/ 種類
赤血球		♂	414～563	x10^4/ul
		♀	373～495
ヘモグロビン	Hb	♂	12.9～17.4	g/dl
		♀	10.7～51.3
ヘマトクリット	Ht	♂	38.6～50.9	%
		♀	33.6～45.1
平均赤血球容量	MCV	♂	84.3～99.2	fl
		♀	80.4～101.0
平均赤血球血色素量	MCH	♂	28.2～33.8	pg
		♀	25.5～34.6
平均赤血球血色素濃度	MCHC	♂	32.2～35.5	%
		♀	30.8～35.4
網赤血球		♂	0.5～1.8	%
		♀	0.4～1.6
血小板	Plt	♂	14.3～33.3	x10^4/ul
		♀	13.7～37.8
白血球	WBC	♂	2970～9130	/ul
		♀	3040～8720
好中球桿状核			0～9	%
好中球分葉核			28～68	%
好酸球			0～10	%
好塩基球			0～2	%
リンパ球			17～57	%
単球			0～10	%

「分析」

　　[★]

英

analysis、analyses、assay、analyze、analyse、dissect、analytical、anal

関

アッセイ、解体、解剖、検定、検定法、肛門、試験法、精査、測定法、定量、分析法、分析用、解析、アッセイ法、解析法

「動脈」

　　[★]

英

artery (Z)

ラ

arteria

関

静脈

「動脈血」

　　[★]

英

artery blood (Z), arterial blood