immunosuppressive acid protein

免疫抑制酸性蛋白

WordNet

1. street name for lysergic acid diethylamide (同)back breaker, battery-acid, dose, dot, Elvis, loony toons, Lucy in the sky with diamonds, pane, superman, window pane, Zen
2. any of various water-soluble compounds having a sour taste and capable of turning litmus red and reacting with a base to form a salt
3. having the characteristics of an acid; "an acid reaction"
4. of or relating to a substance that lowers the bodys normal immune response and induces immunosuppression
5. any of a large group of nitrogenous organic compounds that are essential constituents of living cells; consist of polymers of amino acids; essential in the diet of animals for growth and for repair of tissues; can be obtained from meat and eggs and milk and legumes; "a diet high in protein"

PrepTutorEJDIC

1. 酸性の / 酸味のある,すっぱい(sour) / (言葉・態度などが)厳しい,しんらつな / 酸 / すっぱいもの / 《俗》=LSD
2. 拒否反応抑制の
3. 蛋白(たんばく)質

UpToDate Contents

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• 1. 移植片対宿主病の予防および治療に使用される免疫抑制剤の概要 overview of immunosuppressive agents used for prevention and treatment of graft versus host disease
• 2. Overview of immunosuppressive and conventional (non-biologic) disease-modifying drugs in the rheumatic diseases
• 3. 妊娠中および授乳中のリウマチ性疾患における抗炎症剤および免疫抑制剤の使用 use of antiinflammatory and immunosuppressive drugs in rheumatic diseases during pregnancy and lactation
• 4. 心臓移植における免疫抑制療法の導入および維持 induction and maintenance of immunosuppressive therapy in cardiac transplantation
• 5. 1型糖尿病の病因 pathogenesis of type 1 diabetes mellitus

English Journal

• Efficacy and safety of orally administered Lentinula edodes mycelia extract for patients undergoing cancer chemotherapy: a pilot study.

• Yamaguchi Y, Miyahara E, Hihara J.SourceDepartment of Surgical Oncology, Research Institute for Radiation Biology and Medicine, Hiroshima University, Japan. shogo@med.kawasaki-m.ac.jp
• The American journal of Chinese medicine.Am J Chin Med.2011;39(3):451-9.
• Lentinula edodes mycelia extract (L.E.M.) is extensively utilized as an herbal medicine. However, its safety and effectiveness have not yet been scientifically verified. In this study, we investigated its safety and its influence on quality of life (QOL) and the immune response in patients undergoin
• PMID 21598414

• [Immunosuppressive acidic protein (IAP)].

• Fukazawa H, Yoshida K, Sakurada T.SourceInternal Medicine, Federation of National Public Service Personal Mutual Aid Association, Suifu Hospital.
• Nihon rinsho. Japanese journal of clinical medicine.Nihon Rinsho.2010 Jul;68 Suppl 7:756-8.
• PMID 20960865

Japanese Journal

• レチノイン酸によるループス腎炎の治療

• 木下 浩二,船内 正憲
• 日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology 35(1), 1-7, 2012-02-28
• … In these patients, treatment with immunosuppressive agents can significantly improve the outcome of lupus nephritis. … In all these patients, retinoid was added to the immunosuppressive therapy and its therapeutic effects were evaluated. … As a result, 4 out of 7 patients showed improvement of the clinical symptoms and laboratory findings, including urinary protein and anti-dsDNA antibody levels. …
• NAID 10030465457

• FTY720創薬物語 : 世界初のスフィンゴシン1-リン酸受容体調節薬の創製

• 安達 邦知
• 有機合成化学協会誌 69(8), 904-912, 2011-08-01
• … FTY720 was designed and synthesized by chemical modification of an immunosuppressive natural product, ISP-I (myriocin). … ISP-I is an amino acid having three successive asymmetric centers and some functionalities. … We simplified the structure drastically to find a symmetric 2-substitued-2-aminopropane-1,3-diol framework for an in vivo immunosuppressive activity and finally discovered FTY720. …
• NAID 10029617595

• Differential Expression of Plasma Proteins in Cyclosporine A-Induced Rat Acute Nephrotoxicity

• Shu Zhan,Pu Xiaoping,Xiong Xin [他],LI Quan,WANG Yue,ZHAI Suodi
• Bioscience, biotechnology, and biochemistry 73(3), 592-598, 2009-03-23
• … Cyclosporine A (CsA) is a effective and widely used immunosuppressive agent. … Two-dimensional gel electrophoresis (2DE) was utilized to resolve the plasma protein profile. … Six spots showing stable and significantly different expression were identified by MALDI-TOF-MS and ESI-TOF-MS/MS respectively, the two induced proteins were identified respectively as α-1-acid glycoprotein (AAG) and clusterin (CLUS), and the one inhibited was haptoglobin (Hp). …
• NAID 10027538505

Related Links

• [Immunosuppressive acid protein in lung tuberculosis ...

ABSTRACT Immunosuppressive acid protein (IAP) was measured in 28 cases with active lung tuberculosis, 24 cases with old lung tuberculosis, and 20 controls. IAP elevated in active lung tuberculosis, but not in old lung tuberculosis ...

• [Evaluation of immunosuppressive acid protein (IAP) in ...

ABSTRACT Immunosuppressive acidic protein (IAP) is evaluated to be a useful parameter for the observation of the clinical course of patients with cancer, who are frequently associated with an increment of serum IAP levels. And ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「腎細胞癌」「IAP」
関連記事	「immunosuppressive」

「腎細胞癌」

　　[★]

英

renal cell carcinoma RCC

同

Grawiz腫瘍 グラヴィッツ腫瘍 Grawitz tumor

関

腎癌、腎臓、腫瘍

疫学

• 発生率：人口10万人あたり9.7人(1998)

• 腎腫瘍の85%を占める (EPT.221)
• 転移のある人が3割

• 40-70歳代に多発　50-60歳(SURO.237)
• 男女比=2-3:1 (YN.E-84)

病因

• 遺伝子異常：VHL遺伝子の変異
• 癌原物質：タバコ、砒素、石綿、カドミウム、殺虫剤、真菌毒素

リスクファクターと相対危険度

• VHL病：100　　←　VHL病の40%の症例で腎細胞癌を見る
• 透析患者：32　　←　　長期透析患者では後天性嚢胞性腎疾患が見られ、これに合併しやすい
• 肥満：3.6
• 喫煙：2.3
• 高血圧：1.4
• ドライクリーニング：1.4
• 利尿薬常用者：1.3
• フェナセチン中毒：1.1

由来

• 大部分は近位尿細管
• 嫌色素細胞癌は遠位尿細管
• ベリニ管癌(集合管癌)は集合管

分類

悪性-腎細胞癌 renal cell carcinoma

• 1. 淡明細胞癌 clear cell carcinoma　　←　RCCの3/4を占める(APT.260)

• 2. 顆粒細胞癌 granular cell carcinoma
• 3. 嫌色素細胞癌 chromophobe cell carcinoma
• 4. 紡錘細胞癌 spindle cell carcinoma　　←　予後不良
• 5. 嚢胞随伴性腎細胞癌 cyst-associated renal cell carcinoma
• 6. 乳頭状腎細胞癌 papillary renal cell carcinoma　　←　予後は比較的良好

病理

• 組織由来は近位尿細管上皮であり、一部に髄質集合管由来の物がある(YN.E-84)
• 異型性は軽度。
• 肉眼的所見は黄色、分葉、出血、偽膜、血管に富む、脂肪分に富む

• 血管性間質に被胞される→血行性転移しやすい
• 腫瘍細胞の細胞質は明るくぬける→脂肪と糖原が多いから
• 腎静脈内を発育し、下大静脈、右心房まで伸展する腫瘍塞栓を見ることがある。

• 腎細胞癌は汎サイトケラチンとビメンチンを発現しているのが特徴

症状

3主徴がそろうのは5%以下。実質に腫瘍ができるため、初期には症状がほとんど無い。

無症状で健康診断・人間ドックで見つかることが3割弱、他疾患治療中に見つかるのが5割弱。　→　ほとんど気づかれない

• 血尿：40-50%　(無症候性肉眼的血尿)
• 疼痛：10-40%
• 腹部腫瘤：20-40%
• 精索静脈瘤、発熱(10-20%)、全身倦怠感、体重減少、貧血(15-40%)、高血圧(15-40%)、転移症状

検査

• 腎細胞癌に特異的な腫瘍マーカーなし
• 血沈亢進、CRP上昇、α2-グロブリン上昇、多血症(エリスロポエチン産生腫瘍)、免疫抑制酸性蛋白(IAP, immunosuppressive acid protein)の上昇
• 予後不良因子：高Ca血症、貧血、LDH上昇

診断

画像診断

最初にエコー、次にCT

• 1. 超音波断層法

• 腎の変形、腫瘍輪郭の不整、中心部エコー像の変形、可動性の制限、静脈腫瘍血栓像

• 2. 静脈性腎盂造影

• 腎内占拠病変、輪郭の変化、腎盂腎杯の圧排偏位

• 3. CTスキャン

• 診断上最も重要
• 造影CTでは腫瘍は造影早期に造影され、内部が不均一に造影される。　　←　　腎臓より弱く造影される
• 腫瘍の有無と病気診断(静脈内腫瘍塞栓の有無、後腹膜リンパ節、隣接臓器への浸潤、多臓器への転移の有無)

[show details]

造影CTによる不均一な造影効果

• 4. MRI

• 腫瘍血栓の進展の高さを診断するのに有用
• 腎細胞癌は下大静脈、腎静脈に腫瘍血栓を作る

• 5. 血管造影

臨床病気分類

• Robson分類　←簡単
• TMN分類

(腎癌取扱い規約 第３版 日本泌尿器科学会・日本病理学会・日本医学放射線学会／編 1999年金原出版（株） 東京)

• T　原発腫瘍

• TX 原発腫瘍の評価が不可能
• T0 原発腫瘍を認めない
• T1 最大径が7.0cm以下で、腎に限局する腫瘍

• T1a 最大径が4.0cm以下で、腎に限局する腫瘍
• T1b 最大径が4.0cmを越えるが7.0cm以下で、腎に限局する腫瘍

• T2 最大径が7.0cmを越え、腎に限局する腫瘍
• T3 腫瘍は主静脈内に進展、または副腎に浸潤、または腎周囲脂肪組織に浸潤するが、Gerota筋膜を越えない

• T3a 腫瘍は副腎または腎周囲脂肪組織または腎洞脂肪組織に浸潤するが、Gerota筋膜を越えない
• T3b 腫瘍は腎静脈または横隔膜下までの下大静脈内に進展する
• T3c 腫瘍は横隔膜を越える下大静脈内に進展する

• T4 腫瘍はGerota筋膜を越えて浸潤する

• N　所属リンパ節

• NX 所属リンパ節の評価が不可能
• N0 所属リンパ節転移なし
• N1 １個の所属リンパ節転移
• N2 ２個以上の所属リンパ節転移

• M　遠隔転移

• MX 遠隔転移があるかどうか評価不能
• M0 遠隔転移なし
• M1 遠隔転移あり

転移臓器

腎癌の剖検時の転移臓器と頻度

• 肺：50-60%
• 骨：30-40%
• リンパ節：30-55%
• 肝臓：20-40%
• 脳：5-8%
• 副腎：20-25%
• 対側腎：10-20%

治療

診断は画像診断のみ

組織診をしない→禁忌：転移したら有効な治療方法がないから(薬物療法はほとんど効かない)

既存の悪性腫瘍薬や放射線に抵抗性！！

• 1.手術療法、2.動脈塞栓術、3.免疫療法、4.分子標的薬

1.手術療法、

• 開放手術、体腔鏡(腹腔鏡、後腹膜鏡)、体腔鏡補助
• 到達法：経腹的が今のところ一般的:「経腰的」-腰部斜切開で後腹膜に入る、「経腹的」-腹腔を開く、「経胸腹的」-胸腔、腹腔共に開く

術式

• 根治的腎摘出術

• 腎動脈を処置、Georta筋膜ごと腎、周囲脂肪識、副腎をまとめて摘出　←　経腰的だと腎門までの距離が長く適さない

• 単純腎摘出術

• 遠隔転移のある例。

• 腎部分切除術
• 核出術
• 追加の術式：リンパ節郭清(リンパ節転移が疑われる例に関しては推奨される(参考1))、腫瘍血栓摘除術(下大静脈腫瘍血栓を有する患者で、所属リンパ転移、遠隔転移を認めない例に対して推奨される(参考1))

進行期、病期別

参考1

• I期：T1a(腫瘍径4cm以下)であれば腎部分切除術が推奨される。
• I,II期：腹腔鏡下での腎摘除術が推奨される。
• M1：転移巣があっても、PSが良好でインターフェロンが可能な例では腎摘除術が推奨される。また、転移巣を有する患者で、PSが良好かつ転移巣が切除可能であれば、転移巣に対する外科治療が推奨される。

2.動脈塞栓術

• 保存療法

3.免疫療法

• インターフェロン療法(IFN-α、IFN-γ)

• マクロファージの貪食作用増強、MHC class I分子発現増強
• 奏効率は10-15%程度
• 副作用：食欲不振、全身倦怠感、発熱、うつ症状

• インターロイキン-2療法

• T細胞の増殖、サイトカイン(IL-1, IL-6, INF-γ)の分泌誘導
• 奏効率は10-15%程度

4.化学療法(分子標的薬)

いずれも完全寛解には至らない

• スニチニブ：部分寛解が5割弱。
• ソラフェニブ：部分寛解が1割。病状安定率が7割
• 副作用：手足症候群(疱疹など)、脱毛、骨髄抑制、下痢、高血圧、心血管系障害、甲状腺機能障害など

予後

• Robson分類による5年生存率
• Stage1：70-90%
• Stage2：60-70%
• Stage3：30-60%
• Stage4：10-30%

腎への転移 (1983-1985年日本病理解剖統計)

• 総数上位

• 原発部位：肺、骨髄、リンパ系

• 転移率上位

• 原発部位：リンパ系(30.0%)、精巣(28.6%)、骨髄(27.4%)、副腎(25.7%)、後腹膜(22.5%)、皮膚(20.5%)、対側腎(19.3%)、肝臓(19.0%)

参考

• 1. 腎癌ガイドライン

http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0057/1/0057_G0000158_GL.html

• 2. 腎細胞がん - がん情報サービス

http://ganjoho.jp/public/cancer/data/renal_cell.html

• 3. wiki ja

• http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%85%8E%E7%B4%B0%E8%83%9E%E7%99%8C

• 4. 財団法人国際医学情報センター：がん Info / 腎細胞がん

http://www.imic.or.jp/cancer/c2027.html

国試

• 105I044

「IAP」

　　[★]

• アポトーシス阻害タンパク質 inhibitor of apoptosis protein
• 免疫抑制酸性蛋白 immunosuppressive acid protein
• intrapartum antimicrobial prophylaxis

「immunosuppressive」

　　[★]

• adj.

• 免疫抑制の、免疫抑制的な、免疫抑制性の

• n.

• 免疫抑制薬、免疫抑制剤

関

immunodepression、immunosuppressant、immunosuppressed、immunosuppression、immunosuppressive agent、immunosuppressive drug