esophageal varices

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食道静脈瘤

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英文文献

  • Factors Associated with Aggravation of Esophageal Varices after B-RTO for Gastric Varices.
  • Jogo A, Nishida N, Yamamoto A, Matsui H, Takeshita T, Sakai Y, Matsuoka T, Nakamura K, Miki Y.SourceDepartment of Radiology, Osaka City University Graduate School of Medicine, 1-4-3 Asahi-machi, Abeno-ku, Osaka, 545-8585, Japan, duexg204@gmail.com.
  • Cardiovascular and interventional radiology.Cardiovasc Intervent Radiol.2013 Dec 10. [Epub ahead of print]
  • PURPOSE: To retrospectively evaluate risk factors for aggravation of esophageal varices (EV) within 1 year after balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (B-RTO) of gastric varices (GV) and to clarify suitable timing for upper endoscopy to detect EV aggravation after B-RTO.METHODS: Part
  • PMID 24322305
  • Pathophysiology and recent findings of primary biliary cirrhosis complicated by systemic sclerosis.
  • Ohira H, Watanabe H.SourceDepartment of Gastroenterology and Rheumatology, Fukushima Medical University School of Medicine, Fukushima, Japan.
  • Hepatology research : the official journal of the Japan Society of Hepatology.Hepatol Res.2013 Dec 6. doi: 10.1111/hepr.12285. [Epub ahead of print]
  • Primary biliary cirrhosis (PBC) can be complicated by systemic sclerosis (SSc) and more specifically, limited cutaneous SSc (lcSSc), which was previously called CREST syndrome. Moreover, combined PBC and SSc has been described in many case reports. Although neither the etiology of PBC nor that of SS
  • PMID 24308674
  • Chronologic changes of explanted liver volume and the use of ursodeoxycholic acid in patients with end-stage primary biliary cirrhosis.
  • Tanaka T, Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S, Nakamura M, Kaneko J, Aoki T, Sakamoto Y, Hasegawa K, Kokudo N.SourceOrgan Transplantation Service, The University of Tokyo Hospital.
  • Hepatology research : the official journal of the Japan Society of Hepatology.Hepatol Res.2013 Dec 2. doi: 10.1111/hepr.12283. [Epub ahead of print]
  • AIM: Primary Biliary Cirrhosis (PBC) is a common indication for liver transplantation (LT). The clinical presentation of PBC at the time of LT might have changed, due to the long-term use of ursodeoxycholic acid (UDCA). The aim of this retrospective study was to investigate whether the clinical char
  • PMID 24298893

和文文献

  • 生体肝移植術を含む3回の開腹術歴後に完全腹腔鏡下脾臓摘出術を施行し得た一例
  • 矢野 博子,池上 徹,吉住 朋晴,赤星 朋比古,富川 盛雅,内山 秀昭,副島 雄二,調 憲,前原 喜彦,Yano Hiroko,Ikegami Toru,Yoshizumi Tomoharu,Akahoshi Tomohiko,Tomikawa Morimasa,Uchiyama Hideaki,Soejima Yuji,Shirabe Ken,Maehara Yoshihiko,ヤノ ヒロコ,イケガミ トオル,ヨシズミ トモハル,アカホシ トモヒコ,トミカワ モリマサ,ウチヤマ ヒデアキ,ソエジマ ユウジ,シラベ ケン,マエハラ ヨシヒコ
  • 福岡医学雑誌 104(3), 64-67, 2013-03-25
  • … She was hospitalized this time for decompensated liver cirrhosis due to recurrent cholangitis, with apparent hypersplenism and risky esophageal varices. … After a few session of endoscopic treatment for esophageal varices, we applied total laparoscopic splenectomy for hypersplenism in a patient with multiple surgical histories, for seeking better surgical field for safety. …
  • NAID 120005295633
  • 食道静脈瘤に対する内視鏡下治療時の栄養療法の意義 (特集 肝硬変患者の栄養マネージメント)
  • 坂井 良行,齋藤 正紀,岩田 恵典 [他]
  • 消化器内科 55(6), 791-798, 2012-12-00
  • NAID 40019559785
  • 食道静脈瘤出血に対する内視鏡治療の到達点 (特集 上部消化管出血に対する緊急内視鏡の最前線)
  • 中村 真一,岸野 真衣子,山本 果奈 [他]
  • 消化器内科 55(5), 539-544, 2012-11-00
  • NAID 40019527026

関連リンク

In medicine (gastroenterology), esophageal varices (or oesophageal varices) are extremely dilated sub-mucosal veins in the lower third of the esophagus. They are most often a consequence of portal hypertension, commonly due to cirrhosis; ...

関連画像


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★リンクテーブル★
リンク元食道静脈瘤」「esophageal and gastric varices
拡張検索endoscopic injection sclerotherapy for esophageal varices」「direct approach for esophageal varices」「esophageal varices sclerosant
関連記事esophageal

食道静脈瘤」

  [★]

esophageal varix, esophageal varices
胃静脈瘤variceal bleeding門脈圧


病態

  • 門脈圧亢進を背景として粘膜下層~粘膜固有層の静脈叢に静脈瘤が形成される。
  • 好発部位:下部食道
  • 静脈瘤の形成には左胃静脈短胃静脈、後胃静脈が関与している。

検査

上部消化管内視鏡検査

  • 日本では形態(form, F)F2以上や発赤所見(red color sign, RC)RC2以上が危険な静脈瘤として予防的治療の適応となっている(SSUR.645)
  • 青色静脈瘤、連珠状静脈瘤(F2)以上、red color sign陽性は治療対象(QB.A-341)

内視鏡所見の分類

参考3
F:form
形態
F0 静脈瘤として認められないもの
F1 直線的な細いもの
F2 連珠状、中等度
F3 結節状、腫瘤状
C: color
色調
Cw (白色静脈)
Cb (青色静脈)
RC:red color sign
発赤所見
Red color sign(RC)
ミミズ腫れ所見 red wale marking (RWM)
サクランボ様発赤 cherry red spot様所見 (CRS)
血マメ所見 hematocystic spot (HCS)
F3, red color sign [show details]

治療

SSUR.649-
  • バルーンタンポナーデ法
  • 薬物療法
  • (緊急出血)バソプレシンソマトスタチン:門脈の流入血流を減少させ、門脈圧を減少させる。肝機能悪化リスクあり。
  • (予防)プロプラノロールナドロール:非選択的βブロッカーを使うことで、β2受容体を介した血管拡張がblockされα1受容体を介した血管収縮が優位となり、腸管の細動脈の収縮により門脈の血流が減少、門脈圧が低下する。さらに多く用いれば、β1受容体を介した心拍出量の低下により脾動脈血流量が減少し、門脈圧がより低下する。(参考2)
  • 内視鏡的治療
  • interventional radiology, IVR
  • 手術療法
適応:内視鏡的硬化薬注入量法(EIS)、内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)で止血不可能な例、再発・出血を繰り返す例
  • 直達手術:
  • シャント手術
  • 肝移植術

予後

  • 予後不良
  • 血小板減少:止血が困難となるため
  • 肝硬変:総ビリルビン4mg/dl以上では硬化療法が選択できないため

参考

フリーPDF有り
  • 1. 食道静脈瘤内視鏡所見記載基準 (日本門脈圧亢進症研究会)
  • 井口 潔
  • 日本消化器外科学会雑誌 13(4), 338-340, 1980-04-01
  • NAID 110001359486
  • 2. [charged] Primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis - uptodate [1]
  • 3. 消化器基本画像集
大変勉強になる資料です!!
[display]http://www.pariet.jp/alimentary/picture.html



esophageal and gastric varices」

  [★]

食道胃静脈瘤

esophageal varicesesophageal varixgastric varicesgastric varix


endoscopic injection sclerotherapy for esophageal varices」

  [★] 内視鏡的食道静脈瘤硬化療法


direct approach for esophageal varices」

  [★] 食道静脈瘤直達手術


esophageal varices sclerosant」

  [★] 食道静脈瘤硬化薬


esophageal」

  [★]

  • adj.
  • 食道性の、食道の
esophagusoesophagealoesophagus

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