M蛋白

英: M protein
同: Mタンパク質、Mタンパク、M蛋白質。M成分 M component、単クローン性蛋白質 monoclonal protein、単クローン性免疫グロブリン monoclonal immunoglobulin
関: [[]]

M蛋白 : 約 29,900 件
M蛋白質 : 約 2,580 件
Mタンパク : 約 3,560 件
Mタンパク質 : 約 2,570 件

概念

LAB.486

正常では存在しない。抗体産生細胞の異常により産生される単クローン性免疫グロブリン

原因

多発性骨髄腫、原発性マクログロブリン血症
良性M蛋白 monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS

臨床関連

M蛋白血症 = 単クローン性免疫グロブリン血症

WordNet

the 13th letter of the Roman alphabet (同)m
the imperial dynasty of China from 1368 to 1644 (同)Ming dynasty
a form of address for a woman (同)Ms.

PrepTutorEJDIC

Mach number / mark[s] / Monsieur
(中国の)明,明朝(1368‐1644)
mendeleviumの化学記号

UpToDate Contents

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1. 意義未確定の単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）の診断 diagnosis of monoclonal gammopathy of undetermined significance
2. モノクローナル蛋白の認識 recognition of monoclonal proteins
3. 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症の臨床経過およびマネージメント clinical course and management of monoclonal gammopathy of undetermined significance
4. 多発性骨髄腫の臨床的特徴、検査所見、および診断 clinical features laboratory manifestations and diagnosis of multiple myeloma
5. 壊疽性膿皮症：病因、臨床症状、および診断 pyoderma gangrenosum pathogenesis clinical features and diagnosis

Japanese Journal

免疫固定法によるM蛋白検出とVEGF高値で診断したPOEMS症候群

服部友歌子,田口淳,今井昇 [他]
臨床血液 52(4), 219-222, 2011-04
NAID 40018817367

症例報告 Monoclonal gammopathy of undetermined significanceに伴った1型クリオグロブリン血症の1例

前田梓,石黒直子,速水千佐子 [他]
臨床皮膚科 65(4), 306-310, 2011-04
NAID 40018794146

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関連記事	「白」「Md」「M」

「114D021」

68歳の男性。全身倦怠感と体重減少を主訴に来院した。6か月前から5kgの体重減少と2か月前からの全身倦怠感が著明になったため受診した。身長164 cm、体重 44kg。脈拍 72/分、整。血圧 104/70mmHg。意識は清明。眼瞼結膜は貧血様である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両下肢に浮腫を認める。尿所見：蛋白3＋、糖(－)、潜血1＋、沈渣は赤血球 5～9/HPF。随時尿の尿蛋白/Cr比は4.6g/gCr(基準 0.15未満)。血液所見：赤血球 300万、Hb 10.7g/dL、Ht 31%、白血球 7,800、血小板 28万。血液生化学所見：総蛋白 5.5g/dL、アルブミン 3.1g/dL、IgG 764mg/dL(基準 960～1,960)、IgA 100mg/dL(基準 110～410)、IgM 42mg/dL(基準 65～350)、尿素窒素 23mg/dL、クレアチニン 1.6mg/dL、HbA1c 5.6%(基準 4.6～6.2)、総コレステロール 200mg/dL、免疫血清学所見：MPO-ANCA 陰性、PR3-ANCA 陰性、抗核抗体陰性。尿免疫電気泳動でM蛋白を認める。血清遊離軽鎖κ/λ比 0.01(基準 0.26～1.65)。心電図は低電位である。腹部超音波検査で腎の腫大が認められる。心エコー検査で軽度の左室壁肥厚を認める。
腎病変の原因として、考えられるのはどれか。

※国試ナビ4※　［114D020］←［国試_114］→［114D022］

「102D046」

54歳の男性。倦怠感を主訴に来院した。2年前から冬季になると体調不良を自覚していた。今年の冬は1か月前から今までになく倦怠感が強くなった。同時期から、時々指尖が冷たく、痛くなった。生来健康で喫煙歴はない。意識は清明。体温37.3℃。脈拍96／分、整。血圧114／58mmHg。皮膚に発疹はない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左肋骨弓下に脾の先端を触れる。尿潜血1＋。血液所見：赤血球252万、Hb7.9g/dl、Ht24％、網赤血球4.8％、白血球6,700、血小板34万。血液生化学所見：総蛋白8.0g/dl、アルブミン4.7g/dl、尿素窒素14.0mg/dl、クレアチニン1.0mg／dl、尿酸7.2mg／dl、総コレステロール220mg／dl、トリグリセライド154mg／dl、総ビリルビン3.2mg／dl、直接ビリルビン0．8mg／dl、AST35IU／l、ALT35IU／l、LDH770IU／l(基準176～353)、ALP220IU／l(基準260以下)、免疫学所見：CRPO.3mg／dl、抗核抗体陰性。末梢血塗抹Wrigtht-Giemsa染色標本を以下に示す。
この患者にみられる検査所見はどれか。

a. TSH高値
b. M蛋白陽性
c. 抗dsDNA抗体陽性
d. 赤血球浸透圧抵抗減弱
e. 直接Coombs試験陽性

※国試ナビ4※　［102D045］←［国試_102］→［102D047］

「112A044」

54歳の男性。頭痛と視力低下とを主訴に来院した。2年前の冬にRaynaud現象が出現し、1年前に指先に潰瘍が出現したため皮膚科を受診し、全身性強皮症の診断を受けた。仕事が忙しくて半年間病院を受診していなかったが、頭痛と急な視力低下が出現したため来院した。脈拍 92/分、整。血圧 218/120mmHg。四肢に皮膚硬化を認める。尿所見：蛋白1＋、潜血1＋。血液所見：赤血球 250万、Hb 7.5g/dL、Ht 24%、網赤血球 3.0%、白血球 8,200、血小板5万。血液生化学所見：総蛋白 6.9g/dL、総ビリルビン 2.0mg/dL、AST 28U/L、ALT 35U/L、LD 610U/L(基準 176～353)、尿素窒素 52mg/dL、クレアチニン 4.5mg/dL。眼底検査で視神経乳頭の浮腫を認める。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認める。
この患者で認められる所見はどれか。

a　血清補体低下
b　血清ASO上昇
c　血清M蛋白上昇
d　血漿レニン活性低下
e　血清ハプトグロビン低下

※国試ナビ4※　［112A043］←［国試_112］→［112A045］

「112A060」

68歳の男性。白血球数増加の精査を目的に来院した。4年前から風邪をひきやすくなった。右頸部に径1.5cmのリンパ節1個と左肘部に径2cmのリンパ節1個とを触知する。脾を左肋骨弓下に4cm触知する。血液所見：赤血球 302万、Hb 9.2g/dL、Ht 30%、白血球 30,500(桿状核好中球 3%、分葉核好中球 3%、単球 6%、リンパ球 88%)、血小板 19万。血液生化学所見：IgG 320mg/dL(基準 960～1,960)、IgA 34mg/dL(基準 110～410)、IgM 46mg/dL(基準 65～350)。末梢白血球表面抗原はCD5、CD20及びCD23が陽性である。血清蛋白電気泳動でM蛋白を認めない。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 28)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。

※国試ナビ4※　［112A059］←［国試_112］→［112A061］

「106A007」

monoclonal gammopathy of undetermined significance(MGUS)について正しいのはどれか。

a　貧血をきたす。
b　溶解性骨病変をきたす。
c　多発性骨髄腫には移行しない。
d　血清 M蛋白量は3g/dl以上である。
e　M蛋白以外の免疫グロブリン量は正常である。

※国試ナビ4※　［106A006］←［国試_106］→［106A008］

「098H040」

成人T細胞白血病にみられるのはどれか。

(1)　血清Ca高値
(2)　血清LDH高値
(3)　M蛋白陽性
(4)　血中リゾチーム高値
(5)　HIV抗体陽性

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

※国試ナビ4※　［098H039］←［国試_098］→［098H041］

「蛋白分画」

英: protein fractionation, PR-F
同: 血清蛋白分画血清タンパク分画 serum protein fractionation　serum protein fraction

表：(血漿蛋白)LAB.473　「蛋白分画.xls」

概念

血清蛋白は電気泳動法により分画すると、易動度の大きい順にアルブミン、α1、α2、β, γグロブリンの5分画に分かれる。これらの分画が蛋白分画と呼ばれる？

Alb

アルブミン(67kDa)

α1分画

α1グロブリン

α2分画

α2グロブリン

β分画

β-リポ蛋白：2-3x10⁶kDa
βグロブリン

トランスフェリン Tf：80kDa

β-γ分画

血漿蛋白分画では出現する。

フィブリノゲン：334kDa

γ分画

γグロブリン

IgG(150kDa)

C反応性蛋白(CRP)

血漿蛋白分画

LAB.474

分画	蛋白質	分子量
プレアルブミン	トランスサイレチン	55 kDa
アルブミン	アルブミン	66.5 kDa
α1	α1-酸性糖タンパク	40 kDa
	α1-アンチトリプシン	54 kDa
	α1-リポ蛋白	13-36x10^4 kDa
	Gc-グロブリン	54 kDa
α1-α2	セルロプラスミン	132 kDa
α2	α2-マクログロブリン	725 kDa
	ハプトグロビン	100-400kDa
	pre βリポ蛋白(VLDL)	19.6x10^6 kDa
β	βリポ蛋白(LDL)	2-3x10^6 kDa
	トランスフェリン	79.6 kDa
	ヘモペキシン	57 kDa
	C3	180 kDa
	C4	210 kDa
β～γ	フィブリノゲン	334 kDa
γ	IgG	160 kDa
	IgA	160 kDa
	SIgA(2IgA+SC+J)	385 kDa
	IgM	971 kDa
	CRP	～120kDa

アルブミンは負に荷電しているのでよく泳動される

基準値

泳動の方向	分画	出典不明		2007年後期血液	覚えやすく
＋	アルブミン	60.5-73.2%	4.9- 5.1 g/dL	60-70%	65%
↑	α1グロブリン	1.7-2.9%	0.11-0.23 g/dL	2-3%	2.5%
↑	α2グロブリン	5.3-8.8%	0.38-0.73 g/dL	5-10%	7.5%
↑	βグロブリン	6.4-10.4%	0.58-0.62 g/dL	7-12%	10%
－	γグロブリン	11-21.1%	1.15-1.25 g/dL	10-20%	15%

疾患と蛋白分画の変化

鉄欠乏性貧血：β↑(トランスフェリン)
ネフローゼ症候群：Alb↓(アルブミンの喪失)、α2↑(大分子量蛋白：ハプトグロビン、α2-マクログロブリン)
肝硬変：(Alb、α1、α2)↓(蛋白産生低下)、γ↑、β-γ bridging(トランスフェリン減少、γグロブリン増加)
多発性骨髄腫、マクログロブリン血症、良性M蛋白血症など：α2-γに急峻なピーク(M蛋白のピーク)

「単クローン性免疫グロブリン」

英: monoclonal immunoglobulin
関: M蛋白、パラプロテイン

「良性M蛋白血症」

英: benign monoclonal gammopathy, benign M-proteinemia
関: 良性単クローン性γグロブリン異常症

「M蛋白血症」

　　[★] 単クローン性免疫グロブリン血症

「白」

英: white、leuko、leuco
関: 白色、白人、ロイコ、白い

「Md」

　　[★] メンデレビウム mendelevium 　

「M」

　　[★] メチオニン methionine 　　

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