WordNet
- the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
- the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A
- in the Christian era; used before dates after the supposed year Christ was born; "in AD 200" (同)A.D., anno_Domini
PrepTutorEJDIC
- answer / ampere
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/05/24 00:00:10」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 抗利尿ホルモン不適合分泌（SIADH）症候群の病態生理および病因 pathophysiology and etiology of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion siadh
- 2. 低ナトリウム血症の治療：抗利尿ホルモン不適合分泌（SIADH）症候群およびreset osmostat症候群 treatment of hyponatremia syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion siadh and reset osmostat
- 3. 小児における低ナトリウム血症 hyponatremia in children
- 4. 成人における低ナトリウム血症の原因 causes of hyponatremia in adults
- 5. バーター症候群およびギテルマン症候群 bartter and gitelman syndromes
Japanese Journal
- ADH不適合分泌症候群(SIADH)を呈した Wegener 肉芽腫症の1例
- 磯部 全,須賀 達夫,濱口 重人,山口 昭三郎,原 健一郎,青木 史暁,青木 望,青柳 香菜,上野 学,前野 敏孝,倉林 正彦
- 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 45(9), 679-684, 2007-09-10
- NAID 10020117516
- 症例 ADH不適合分泌症候群を合併した筋萎縮性側索硬化症の1例
- 伊沢 久未,三村 夏子,姚 皇治 [他]
- 内科 96(6), 1172-1174, 2005-12
- NAID 40007031062
Related Links
- 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（こうりにょうほるもんふてきごうぶんぴつしょうこう ぐん、英:Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone:以下、 アクロニムを用いてSIADHと記載）とは、尿量を減少させる作用を持つホルモンである ...
- SIADH, （抗利尿ホルモン不適合分泌症候群） syndrome of inappropriate secretion of ADH 尿量を減少させる作用を持つホルモンであるバソプレッシンが血漿浸透圧に 対して不適切に分泌、または作用することによって起こる症候群。 (副作用でSIADHに) ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107D009」「109E020」「098G063」「097H059」「102I021」「098G081」「104I032」「095B061」 |
| リンク元 | 「抗利尿ホルモン不適合分泌症候群」 |
| 関連記事 | 「症候群」「不適合」「ADH」「群」「A」 |
「107D009」
- a 成人T細胞白血病 － 高カルシウム血症
- b 偽性Bartter症候群 － 低カリウム血症
- c 下垂体前葉機能低下症 － 高カリウム血症
- d 偽性副甲状腺機能低下症 － 低カルシウム血症
- e ADH不適合分泌症候群(SIADH) － 低ナトリウム血症
※国試ナビ4※ ［107D008］←［国試_107］→［107D010］
「109E020」
- 体液平衡について正しいのはどれか。
- a ADH不適合分泌症候群(SIADH)では体液量は減少している。
- b 炭酸脱水酵素阻害薬は代謝性アルカローシスをきたす。
- c ループ利尿薬は代謝性アシドーシスをきたす。
- d 代謝性アシドーシスは血清Kを上昇させる。
- e 塩分負荷は血清Kを上昇させる。
※国試ナビ4※ ［109E019］←［国試_109］→［109E021］
「098G063」
- 正しい組合せはどれか。
- (1) Sheehan症候群 － 高ナトリウム血症
- (2) ADH不適合分泌症候群(SIADH) － 高ナトリウム血症
- (3) 原発性アルドステロン症 － 高カリウム血症
- (4) 慢性腎不全 － 高カリウム血症
- (5) 悪性腫瘍 － 高カルシウム血症
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［098G062］←［国試_098］→［098G064］
「097H059」
- 腫瘍とその随伴症候の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097H058］←［国試_097］→［097H060］
「102I021」
- ADH不適合分泌症候群 SIADHについて正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102I020］←［国試_102］→［102I022］
「098G081」
- 尿中ナトリウム排泄量が低下するのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［098G080］←［国試_098］→［098G082］
「104I032」
- ADH不適合分泌症候群に合致する血液検査所見はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［104I031］←［国試_104］→［104I033］
「095B061」
- 高カリウム血症を起こすのはどれか。
- a. 褐色細胞腫
- b. 腎血管性高血圧症
- c. Bartter症候群
- d. ADH不適合分泌症候群
- e. Schmidt症候群
※国試ナビ4※ ［095B060］←［国試_095］→［095B062］
「抗利尿ホルモン不適合分泌症候群」
- 英
- syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone, (国試)SIADH
- syndrome of inappropriate secretion of antidiuresis, SIAD
- 同
- 抗利尿ホルモン不適合分泌、ADH不適合分泌症候群 inappropriate antidiuretic hormone secretion inappropriate secretion of antidiuretic hormone syndrome inappropriate ADH syndrome IADHS、シュワルツ・バーター症候群 Schwartz-Bartter syndrome。抗利尿ホルモン分泌異常症。不適切ADH分泌症候群
- syndrome of inappropriate ADH、syndrome of inappropriate ADH secretion、syndrome of inappropriate antidiuretic hormone、syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion、syndrome of inappropriate diuresis、syndrome of inappropriate secretion of ADH、syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone
- 関
- バソプレシン AVP
病因
- 抗利尿ホルモンの不適切な分泌。
- 1. 抗利尿ホルモンが分泌される血漿浸透圧の閾値が異常となっている ← セットポイントの異常
- 2. 何らかの原因によって、恒常的に抗利尿ホルモンが分泌されている
HIM.2222改変
- 悪性腫瘍
- 癌腫：肺、十二指腸、膵臓、卵巣、膀胱・尿路系
- その他：胸腺腫、中皮腫、気管支腺腫、カルチノイド、gangliocytoma、ユーイング肉腫
- 頭部外傷
- 感染症
- 血管障害
- 神経疾患
- 先天奇形
- 代謝異常
- 薬剤性
病態生理
- なぜ、waterのreabsorptionが増えるにもかかわらず、血圧が上昇しないの？
- HIM.2222
- 何らかの原因による不適切な抗利尿ホルモンの分泌 → 水の過剰な保持 →
- 1. → 細胞外液の増加 → (1)糸球体濾過量の増加と心房性利尿ペプチドの分泌、(2)レニン活性の抑制(supresses plasma renin activity)、(3)尿ナトリウム排泄の増加
- 細胞外液の増加を相殺しているが、その代償としてナトリウムを喪失し、低ナトリウム血症の増悪に繋がっている。 ← このために血圧は正常で、浮腫も起きないし、体液量も増えないと。
- 2. → 低ナトリウム血症 → 脳を含めた全身の細胞内液の増加 → 頭蓋内圧が亢進 → 急性水中毒症状
- 2-3日で脳の組織から水が排除されて症状が寛解する。
- 1. → 細胞外液の増加 → (1)糸球体濾過量の増加と心房性利尿ペプチドの分泌、(2)レニン活性の抑制(supresses plasma renin activity)、(3)尿ナトリウム排泄の増加
- 上記メカニズムに追加。
- 3. 1.の通り、循環血漿量の増加を招き、RAA系抑制などが起こる → 近位尿細管でのNa、水吸収低下(近位尿細管でのNa再吸収にはアンジオテンシンIIが関与) → 尿酸の再吸収低下、尿排泄増加(近位尿細管での挙動はNa、水と同じ、らしい) → 低尿酸血症
症状
- 低ナトリウム血症に基づくもの
- 尿量は変化がない ← 水の再吸収が亢進しているため？？
検査
診断基準
- 1．低ナトリウム血症：血清ナトリウム濃度は135mEq/Lを下回る。
- 2．血漿バゾプレシン値：血清ナトリウムが135mEq/L未満で、血漿バゾプレシソ値が測定感度以上である。
- 3．低浸透圧血症：血漿浸透圧は280mOsm/kgを下回る。 ← 基準値：275-295 mOsmol/kg serum water(HIM.A)
- 4．高張尿：尿浸透圧は300mOsm/kgを上回る。 ← 基準値：50-1200 mOsm/l (QB) , 500-800 mOsmol/kg water(HIM.A)
- 5．ナトリウム利尿の持続：尿中ナトリウム濃度は20mEq/L以上である。
- 6．腎機能正常：血清クレアチニンは1.2mg/dl以下である。
- 7．副腎皮質機能正常：早朝空腹時の血清コルチゾールは6μg/dl以上である。
鑑別診断
- 低ナトリウム血症を呈する疾患・病態を除外する
治療
- 参考1
- 1．根治療 ： 原疾患の治療を行う。
- 2．水分摂取制限： 1日の総水分摂取量を体重1 kg当り15～20 mlに制限する。
- 3．Na摂取 ：食塩を経口的または非経口的に1日200 mEq以上投与する。
- 4． 自由水排泄 ：重症低ナトリウム血症(120 mEq/L以下)で中枢神経系症状を伴うなど速やかな治療を必要とする場合はフロセミドを随時10～20 mg静脈内に投与し、尿中ナトリウム排泄量に相当する3％食塩水を投与する。その際、橋中心髄鞘崩壊を防止するために1日の血清ナトリウム濃度上昇は10 mEq/L以下とする。
- 5．ADH拮抗阻害薬：異所性バゾプレシン産生腫瘍に原因し、既存の治療で効果不十分な場合に限り、成人にはモザバプタン塩酸塩錠(30 mg)を1日1回1錠食後に経口投与する。投与開始3日間で有効性が認められた場合に限り、引き続き7日間まで継続投与することができる。
- 6．ADH拮抗阻害薬：デメクロサイクリンを1日600～1,200 mg経口投与する。
- 注意：急速な低Na血症の補正は橋中心髄鞘崩壊 CPMをきたす。
- ADH拮抗薬としては抗菌薬のデメクロサイクリン(レダマイシン)や抗てんかん薬のジフェニルヒダントイン(フェニトイン)が使われることがあった
参考
- 診療と治療の手引き
国試
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「不適合」
「ADH」
「群」
「A」