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- 副腎皮質刺激ホルモン[剤]
UpToDate Contents
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- 1. 成人における二次性および三次性副腎不全の原因 causes of secondary and tertiary adrenal insufficiency in adults
- 2. 小児における中枢性副腎不全の原因および臨床症状 causes and clinical manifestations of central adrenal insufficiency in children
- 3. 成人における副腎不全の臨床症状 clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults
- 4. 下垂体機能低下症の臨床症状 clinical manifestations of hypopituitarism
- 5. ACTH、CRH、および他の視床下部／下垂体ペプチドの測定 measurement of acth crh and other hypothalamic and pituitary peptides
Japanese Journal
- 抑うつ症状と繰り返す低血糖発作を呈したACTH単独欠損症の1例
- 加藤 悦史,田所 ゆかり,鈴木 裕太郎 [他]
- 精神医学 53(7), 659-661, 2011-07
- NAID 40018871970
- ステロイド補充療法中に軽躁状態を呈したACTH単独欠損症の2例
- 冨田 洋平,萬谷 昭夫,藤原 寛子 [他]
- 精神医学 53(6), 563-567, 2011-06
- NAID 40018815618
Related Links
- 「ACTH単独欠損症」と言われて ACTH単独欠損症の発症原因はよく判らないと言われています。 然し私の場合「狭心症」で入院(H17.2.18～28)カテーテルステントの手術を受けるまでは、 ACTH単独欠損症の症状の主訴である、気分 ...
- すべての前葉ホルモン分泌が障害されているものを汎下垂体機能低下症、複数のホルモンが種々の程度に障害されているものを部分型下垂体機能低下症と呼ぶ。また単一のホルモンのみが欠損するものは、単独欠損症と呼ばれる。
- Ian M. Chapman, MBBS, PhD 下垂体ホルモン単独欠損症は，より広範な下垂体機能低下症の発症初期段階である可能性が考えられる。他の下垂体ホルモン欠損症の徴候がないか患者を観察しなければならず，トルコ鞍の画像検査を定期的に ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「114C034」 |
| リンク元 | 「副腎皮質刺激ホルモン」「低血糖」「副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験」「やせ」「尿中コルチゾール」 |
| 関連記事 | 「欠損」「ACT」「欠損症」「単独」「AC」 |
「114C034」
- 女性化乳房の原因となり得るのはどれか。3つ選べ。
- a 肝硬変
- b 尿崩症
- c 精巣腫瘍
- d ACTH単独欠損症
- e ドパミン受容体拮抗薬
※国試ナビ4※ ［114C033］←［国試_114］→［114C035］
「副腎皮質刺激ホルモン」
- 英
- adrenocorticotropic hormone (Z), ACTH
- 同
- コルチコトロピン corticotropin、アドレノコルチコトロピン adrenocorticotropin
- 関
- 副腎皮質ホルモン、ホルモン
分類
性状
- ペプチド
- sysmehfrwgkpvgkkrrpvkvypngaedesaeafplef (39 aa)
- region_name="ACTH_domain"
- /note="Corticotropin ACTH domain; pfam00976"
- /db_xref="CDD:144534"
産生組織
- ACTH分泌細胞
標的組織
作用
- (1-13位のアミノ酸はα-MSHに一致し、MSH様作用を併せ持つ
分泌の調整
- 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン
- ACTHの血中濃度は日内変動する(SP.891)
SP.890
- （＋）
- CRH、VP → 細胞内Ca濃度↑ → 開口分泌
- カテコラミン、アンジオテンシン → 開口分泌
- （－）
- 副腎皮質ホルモン → 下垂体でACTH合成↓
分子機構 HBC 446
- ACTHはエステラーゼを活性化して、副腎の細胞質中のコレステロールエステルをコレステロールに変換する。
- ACTH依存性のsteroidogenic acute regulatory protein(StAR protein)がステロイドをミトコンドリア内膜にあるP450sccに運ぶのに重要である
臨床関連
ACTH高値
コルチゾール高値
- Cushing病(ACTH産生下垂体腺腫)
- 異所性ACTH産生腫瘍
- 異所性CRH産生腫瘍
- 結節性副腎異形成
- 神経性食思不振症、うつ病、ストレス
- 原発性コルチゾール不応症
コルチゾール低値
ACTH低値
基準値
- 4.4-52 pg/ml
「低血糖」
定義
- 血糖値：
- (成人の場合)50mg/dl以下 (IMD) ← 文献によっては60mg/dl以下とも
- (新生児・乳児) → 新生児低血糖症
PALS
- 早期産・満期産の新生児： ＜45mg/dl
- 乳児・小児・青少年 ： ＜60mg/dl
症状
- 交感神経症状：発汗、振戦、動悸、不安感
- 中枢神経症状：判断力低下、眠気、意識障害、痙攣、昏睡
新生児・乳児の低血糖
- 新生児低血糖症 (SPE.127,210)
低血糖を引きおこす病態
- DMR.295
- 1. 各種ホルモン分泌不全
- 2. 敗血症
- 3. 腎不全
- 4．肝不全
- 5．うっ血性心不全
- 6．乳酸アシドーシス
- 7．飢餓状態，神経性食思不振症
- 8．ショック
- 9．非β細胞腫瘍(IGF-1 or IGF-2産生腫瘍)
- 10．褐色細胞腫の切除後
低血糖の鑑別方法
- (書きかけ)
- 1. 空腹時低血糖 ：インスリノーマ、インスリン自己免疫症候群、糖原病、肝細胞癌、間葉系腫瘍
- 2. 食後低血糖 ：発症初期の糖尿病
- 3. 誘発性低血糖 ：医原性、アルコール
「副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験」
判定
| ACTH | コルチゾール | ||
| クッシング病 | ↑↑(過大反応) | 下垂体のACTH分泌能が亢進している | |
| クッシング症候群(クッシング病以外) | 無反応 | 過剰のコルチゾールにより下垂体が抑制されている | |
| 視床下部性下垂体機能低下症 | ↑ | CRHが欠損or少ないだけで下垂体はintact | |
| ACTH単独欠損症 | 無反応 | 無反応 | 下垂体機能↓ |
| 下垂体前葉機能低下症 | 無～低反応 | 無～低反応 | 下垂体機能↓ |
「やせ」
- 英
- emaciation, thinness
- 関
- 痩、るいそう
- 内分泌
「尿中コルチゾール」
- 関
- コルチゾール
「欠損」
概念
- 本来存在するはずのものが、まったく失われている状態。
「ACT」
- アクチノマイシン actinomycin
- 全血凝固時間 activated clotting time
- 前交連腱 anterior commissure tendon
- 交代遮閉試験 alternate cover test
- α1アンチキモトリプシン, alpha 1-antichymotrypsin, α1-antichymotrypsin
「欠損症」
- 英
- defect、deficiency、absence、morphological defect
- 関
- 異常、欠失、欠神、欠損、欠点、欠乏、欠乏症、欠乏性、非存在、ないこと、欠くこと、欠如、欠陥、形態異常