099C013

出典: meddic

  • 45歳の男性。腹痛のため来院した。
  • 1週前から上腹部と背部とに強い痛みがあり、食事ができなくなった。20歳ころから1日3合の日本酒をほぼ毎日飲んでいる。意識は清明。身長165cm、体重62kg。脈拍92/分、整。血圧110/72mmHg。顔面は苦悶様。背中を丸めるような姿勢をしている。腹部聴診では腸雑音が減弱している。心窩部に圧痛を認める。
  • 尿所見:蛋白1+、糖(-)、ケトン体3+、潜血(-)。血液所見:赤血球442万、Hb15.1g/dl、白血球10,900、血小板23万。血清生化学所見:総ビリルビン3.5mg/dl、AST33単位、ALT66単位、アミラーゼ94単位(基準37~160)、Ca8.6mg/dl。CRP23.8 mg/dl。
  • この患者が急性膵炎である検査前確率を50%としたときの検査後確率はどれか。血清アミラーゼの急性膵炎に対する感度は78%、特異度は88%とする。
  • a. 0.11
  • b. 0.2
  • c. 0.28
  • d. 0.35
  • e. 0.43
[正答]


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