UpToDate Contents
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- 1. 食道の良性病変 benign lesions of the esophagus
- 2. 好酸球性食道炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of eosinophilic esophagitis
- 3. 限局進行性の切除不能（手術不能）食道癌のマネージメント management of locally advanced unresectable and inoperable esophageal cancer
- 4. Cystic fibrosis: Hepatobiliary disease
- 5. 食道内多チャンネルインピーダンス検査 esophageal multichannel intraluminal impedance testing
Japanese Journal
- ESDで切除しえた食道顆粒細胞腫の1例
- 岡本 豊,佐々木 義雄,八木橋 法登,山居 聖典,佐藤 和則,千葉 裕樹,珍田 大輔,齋藤 正人,鈴木 英章,八森 久,川部 汎康,福田 眞作
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 52(8), 1857-1865, 2010-08-20
- 症例は59歳，男性．食道ポリープの精査のため近医から紹介となった．上部消化管内視鏡で胸部中部食道に直径12mm大の黄白色調の大臼歯様の粘膜下腫瘍を認めた．生検では顆粒細胞腫であり，超音波内視鏡では粘膜固有層を主座とするやや低エコーな腫瘍として描出され，最深部で粘膜下層浅層に及んでいた．内視鏡的粘膜下層剥離術を施行し，安全かつ垂直断端も陰性で完全切除できた．食道顆粒細胞腫に対し内視鏡的粘膜下層剥離術 …
- NAID 10026910831
- 診断に苦慮したポリープ様の発育形態を示した頸部食道小細胞癌の1例
- 渡辺 剛,伊丹 淳,近藤 正人,宮本 心一,吉澤 明彦,坂井 義治
- 日本消化器外科学会雑誌 42(4), 362-367, 2009-04-01
- 症例は58歳の女性で,主訴は嚥下困難.平成17年12月より食事摂取時の咽頭痛を自覚し,その後,嚥下困難が出現した.嚥下困難は徐々に増悪し,平成18年3月には,固形物の摂取が不可能となった.食道腫瘤は頸部食道内腔を占め,長径約5cm,表面は正常粘膜に覆われた茎を有するポリープ様の形態であった.CT,MRIにて周囲浸潤像を認めず,生検にて悪性所見を認めなかったことから,良性食道ポリープと診断し内視鏡的 …
- NAID 110007340389
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- 食道良性腫瘍、食道ポリープが大きい手術方法と小さい場合の手術方法の違い、飲み込みにくさ、胸の圧迫感や胸やけを感じる症状、バリウムを用いた食道造影、内視鏡的切除術、内視鏡的硬化療法、手術をしない経過観察、3つの検査 ...
- 胃や食道の粘膜の一部が隆起したものを「胃ポリープ」または「食道ポリープ」といいます。胃や食道のポリープは数ミリほどの小さいものから、2～3cmのものまであり、形も球形やキノコ形などさまざまです。ポリープができる原因 ...
- 9 【食道ポリープ、食道良性腫瘍】 ＜病態＞ 食道にできた腫瘤で、増殖しないかまたはその進行が非常にゆっくりで、食道外に転移しないものです。 ポリープ、乳頭腫、血管腫、パピローマウイルス感染により起こされるパピローマ ...
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「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「ポリープ」
- 平坦な表皮や粘膜表面より突出する形で局所的に増殖する病変