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風邪 (Common Cold) | |
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分類及び外部参照情報 | |
A representation of the molecular surface of one variant of human rhinovirus.
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ICD-10 | J00.0 |
ICD-9 | 460 |
DiseasesDB | 31088 |
MedlinePlus | 000678 |
eMedicine | med/2339 |
MeSH | D003139 |
プロジェクト:病気/Portal:医学と医療 | |
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風邪(かぜ、common cold, nasopharyngitis, rhinopharyngitis, acute coryza, a cold)とは、呼吸器系の炎症性の症状の事。またその状態を表す総称である。その概要・定義については以下に詳述する。
目次
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風邪の定義は、医学書によって様々であるが、風邪とは、主にウイルスの感染による上気道(鼻腔や咽頭等)の炎症性の疾病に掛かった状態の事であり、咳嗽、咽頭痛、鼻汁、鼻づまりなど局部症状(カタル症状)、および発熱、倦怠感、頭痛など全身症状が出現した状態のことである。西洋医学的には「風邪症候群」と呼んでいることが多い。
通常鼻汁は風邪の初期はさらさらとした水様で、徐々に粘々とした膿性に変化する。だが全身症状がことに強く、時に重症化する。俗称として、消化管のウイルス感染によって嘔吐、下痢、腹痛などの腹部症状と上記全身症状を来した状態を、「感冒性胃腸炎」「お腹の風邪」(もしくは胃腸かぜ、一部地方では腸感冒)と呼ぶこともある。
「風邪」の語源は定かではない。中国医学における風の邪気、すなわち「風邪」(ふうじゃ)によって引き起こされる、発熱や寒気等の症状を来す病名としての概念が日本に伝わっているが、中国医学の定義は前述の定義と異なっている。
俳句では冬の季語として扱われる。
医学的な定義は文献によって異なっている。風邪(かぜ)は急性上気道炎と称する[要出典]、としている文献もある。いわゆる「風邪(風邪症候群)[要出典]」としている文献は多い。急性上気道炎、急性鼻咽頭炎、急性咽頭蓋炎までふくめる[要出典]、とする文献もある。多くの場合単に風邪と言えば急性上気道炎(普通感冒)を指し、それ以外を風邪と呼ぶことは少ない。
「主にウイルスの感染による上気道(鼻腔や咽頭等)の炎症性の病気で、咳嗽、咽頭痛、鼻汁、鼻づまりなど局部症状(カタル症状)、および発熱、倦怠感、頭痛など全身症状が出現した状態を指し、このことから上気道感染とも呼ぶ」[要出典]とも。
風邪の多様な症状は、様々な病因によって発生し、稀には性病として知られる淋病が、喉粘膜に発生する事によっても、風邪によく似た症状が出る。この他にも風邪と紛らわしい初期症状を示す病気は数多くあり、これらを風邪として扱ってしまいがちなことが「風邪は万病のもと」と言われる所以のひとつとなっている[1]。
インフルエンザ(流行性感冒)やマイコプラズマ肺炎等の症状も、風邪に含める場合もある。特にインフルエンザについては風邪と呼ばれるケースが多い。これについては、「インフルエンザを風邪と呼ぶべきではない」とする者もいるが、これは「インフルエンザは命にかかわる病気なので油断すべきではない」という警鐘である。歴史的にも「スペインかぜ」や「アジアかぜ」など、大勢の死者を出した大規模なインフルエンザのパンデミックは「風邪(かぜ)」と呼ばれており、風邪だから軽度の病気だというのは近年の認識である。医学的に言えば、インフルエンザは疾患・疾病名であり、風邪は症状名であり、概念が異なるのである。もちろんインフルエンザという疾患名が特定できた場合においては、症状名でなく疾患名で呼ぶべきであり、これはインフルエンザに限った話ではない。逆に言えば、症状があまり重くない風邪であれば、疾患名を特定するより先に(あるいは疾患名を特定する必要なく)治癒してしまうので、これが近年における、風邪は軽度の病気であるという認識につながっている。
一方で、風疹、はしか、おたふくかぜなどは、症状が非常に特徴的であり、疾患名が特定しやすいので、いわゆる風邪には含めない。
以下のものは成人についてのものであり、乳幼児、高齢者、ぜんそくその他のハイリスクの病態のある者には当てはまらない。
かぜ症候群の病原は80 - 90%が複数のウイルス感染であり、そのほか10 - 20%が細菌やマイコプラズマ、クラミジアなどの感染による[要出典]。
症状は、「風邪症候群」と表現されるように、微熱、頭痛、発熱、悪寒、鼻汁の過分泌、咽頭痛、咳、声枯、食欲不振、下痢、嘔吐など。
空気は鼻前庭から鼻腔、咽頭、喉頭、器官、気管支、肺胞へと導かれる。この鼻前庭から咽頭までを上気道と称する。[要出典]この時、大気中の微生物が侵入して上気道で急性感染症が発生したものを風邪(「急性上気道炎」)と称する[要出典]。
急性期 | 亜急性期 | 回復期 | |
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丈夫 | 西洋薬 | (自然治癒が多い) | |
ふつう | 西洋・漢方を併用 | 漢方薬 | |
虚弱 |
東洋医学でも西洋医学でも一般に、安静にして睡眠をしっかりとることは風邪の治癒に良いとされている。
東洋医学と西洋医学とでは、健康や病気に関する考え方が異なる部分が多く、風邪の場合の予防法・治療法にも差異が見られる。
東洋医学において風邪にもっともしばしば用いられる処方の流れを以下に示す[2]。
急性期・亜急性期には西洋医薬との併用が有効である[2]。
東洋医学において、小児がかぜをひきにくくなる、というのは、体の免疫機能が高められていることを意味する。かぜをひきにくくする、ということは虚弱体質の改善と関係があると考え、次のような漢方処方が代表的なものだとも言われている[3]。
西洋医学系の医師は、個々の症状を緩和する薬(対症療法)を採用し、総合感冒薬や解熱剤、咳止めなどの薬を、複数処方することが多い(主にパラセタモール(アセトアミノフェン)やアスピリン、イブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症剤(NSAIDs)を処方することが多い。昇圧薬としてはフェニレフリンなどのアドレナリン作動薬などが含まれるものもある)。昨今は西洋医学系の医師の中にも漢方薬の良さを理解し「葛根湯」「小青竜湯」「麻黄湯」などを薬効に応じて処方する医師も増加している。
詳細は「:en:Alternative treatments used for the common cold」を参照
抗生物質(狭義の抗菌剤)は抗「菌」作用しか持たないため、多種のウイルスによって引き起こされる風邪には効果が無い[7] 。 その副作用のため有害であるにもかかわらず、未だに頻繁に処方されている。[7][8] 処方してしまう理由には、人々の抗生物質に対する期待、薬屋の需要、処方に対しての空気など複雑に絡み合う事情が一般的であるとされる[9] 。 ただし合併症の予防、及び発症後に正当な理由で処方されることもある。 抗ウイルス薬の処方も、風邪の原因ウイルスが多種に及ぶため現実的な効果は無いが、いくつかの予備試験ではベネフィットが示されている。[10][11]
風邪というとすぐに抗生物質を処方する医者も多いが、多くの場合、風邪の原因はその多くがウイルスであるので、細菌を対象とした抗生物質は効果がない、と(医師・医療関係者の集団の)メディカルブレインや (元医学部教員の)米山公啓らによって指摘されている[12][13]。
実際、抗生物質を飲んでも飲まなくても、風邪をひいている期間は同じだという調査結果がある[12]。"抗生物質が、風邪をひいている期間を短くする"などという科学的論文は存在しない[12]、つまり、普通の風邪であれば、結局、抗生物質を飲まなくても治っているのであり[12]、患者は薬で風邪を治しているつもりでも、実際に風邪を治しているのは、人体が本来持っている自然治癒力なのである[12]、と米山は述べている。
どうして風邪に抗生物質がやたらと使われるかと言えば、その答えは医者が「儲かるから」である[13]、とメディカル・ブレインによって指摘されている。
(医療現場で行われている悪慣行に一石を投じる形で、ようやく)2003年6月に、日本呼吸器学会が、成人気道感染症の指針のなかに、「風邪への抗生物質はできるだけ控えるべき」と明記した[14]。2004年5月の改訂版では「風邪に抗生物質は無効。細菌性二次感染の予防目的の投与も必要ない」とした[15]。それにもかかわらず、臨床の現場では、風邪に抗生物質が処方されている、この傾向はアメリカでも同様である、と米山公啓は2005年出版の本で指摘した[16]。
例外を言えば、風邪をこじらせた結果 細菌性の肺炎や気管支炎になってしまった場合は抗生物質は意味がありはする、だがそれ以外は使っても無駄かむしろ有害であり、「これは抗生物質ですから、○○○の症状が出た時だけ飲んでください」とはっきりと伝えて処方するならばともかく、ただ、「一日何回飲め」というのでは、わざわざ抗生物質の副作用を出させているようなものである[13]、と指摘されている。抗生物質も人体に害を及ぼす面があるのであり、これについて説明すると、我々の体の中では常在菌と呼ばれる細菌が共存共栄しているが[13]、抗生物質を飲むとこれらの細菌のバランスが崩れてしまい、大腸炎になり下痢をしたり[13]、ひどい場合には偽膜性大腸炎で血便が混じることもあり[13]、(女性の場合に多いが、抗生物質の影響で)カンジダと呼ばれるカビが増えて膣炎を起こしドロドロの液体が膣から流れ出ることもある[13]、と指摘された。また、安易な抗生物質使用は耐性菌を出現させるばかりであるので、細菌感染であることが明確な時にのみ使用すべきであるともされている。風邪でやみくもに抗生物質を処方する医者は考えものである(藪医者)[13]、とメディカルブレインよって指摘されもした。
いわゆる風邪薬というのは症状の緩和させるもの(つまり対症療法を行なう薬)であるが、これが、治癒に関してはむしろ逆効果になっている場合がある。
発熱は一種の生体防御反応であり、人体というのは、あえて体温を高めることで免疫力を上げているということも明らかになってきている。例えば、白血球は、病原菌に対する貪食(どんしょく)・殺菌能などを有しているが、その白血球は、体温が平熱よりも1度下がると30%以上 働きが低下し、逆に平熱より1度上昇すると5 - 6倍の働きをするということが明らかになった[17]と石原結実は述べている。西洋医学系の医師の多くは、対症療法を採用し、患者の体温が多少上昇するだけでも、すぐに解熱剤を処方してしまうことが多い。だが、これが不適切で、免疫の働き(自然治癒力)を低下させて風邪を長引かせている可能性がある、と指摘されているわけである。
ただし、体温の上昇が極端に激しい場合は例外であり、危険回避のために解熱剤を使用することは正しい。また、幼児や児童などの場合は、体温の上昇には大人以上に注意を払う必要がある。
また、解熱剤には副作用として「脳炎」を発症することもあり、使用には慎重を期すべきである。
この節には独自研究が含まれているおそれがあります。問題箇所を検証し出典を追加して、記事の改善にご協力ください。議論はノートを参照してください。(2008年3月) |
他にもあらゆるウイルス、マイコプラズマ、クラミジア、細菌が風邪の原因となり、その数は200種類以上といわれる。風邪となる病原は非常に多く、またライノウイルスを例に挙げると、数百種類の型が存在するためワクチンを作ることは事実上不可能であり、どのウイルスまたは細菌が原因なのか診断するのも困難である、これが「風邪の特効薬を発見するとノーベル賞がもらえる」と言われる所以である。もうひとつの側面として、症状が軽度であるなら原因を診断する前に治癒に至るので、その必要が無いとも言える。
逆に言えば、病原となるウィルスまたは細菌が特定できた場合は、それらはそれぞれの疾患名で呼ぶべきであり、風邪という症状名で呼ぶのは適切ではないという事になる。例えばインフルエンザウイルスによる風邪に関しては、特に症状が重い事と、検査方法が確立している事から、原因が特定され、その場合は「インフルエンザ」という疾患名で呼ばれる事となる。それについて次項参照。
上述の通り、風邪の原因となるウイルス・細菌の種類は極めて多く、原因が特定されない場合が多いが、原因が特定できた場合においては、その原因によって疾患名が確定する。
また「風邪は万病の元」と言われるが、あらゆる疾患の初期症状は「風邪」として片づけられることも多く見られる。そして疾患が進むと、風邪症状の範疇には収まらない、その疾患の特有の症状が発現する事になる。
このため、数日で軽快しない場合は、「あらゆる疾患」が鑑別にあがる。
以下にあるのはその一部分である。
病原体の感染経路には、以下の3種類がある。
次のようなことは一般に広く言われている。
特に、こまめな手洗い、うがいは、多くの小学校などでも奨励されている。社会人などを対象としたTV番組などでも、医師などが、仕事から帰宅した時の手洗いとうがいをセットで勧めていることは多い。
手洗いについては、外出からの帰宅時には、自宅の家具などに触れる前に念入りに手洗いを行い、家外から持ち帰ったウイルスを屋内の家具・寝具・食器などに付着させないことが勧められている。これを行なうだけでも、感染率が減る。
うがいについては、緑茶が効果的。水道水でも効果がある。ただし、ヨード入りのうがい薬などを使うとかえって風邪予防の効果が低下する、との調査結果がある(→うがいで参照可)。まれに、書籍や番組によっては、のどのうがいを行なうだけでなく、"鼻うがい"も同時に行なうのがよい、としていることもある。
マスクを着用する。 自分自身は風邪をひいていない段階で、先手を打ってマスクをしておくことも有効だと言われている。ウイルスが直接に口中に飛び込んでくることを防止できる他に、マスクが適度に湿ることにより、のど奥の粘膜が乾燥することを防ぎ、それが結果として(仮にウイルスが口中に飛び込んでも)ウイルスの極端な増殖を防ぐためだと言われている。
また上気道のカタル症状に気付いた段階でも、マスクを常時着用し、気道粘膜が冷えたり乾燥したりしないようにする(気道粘膜の感染防御能保護の為)[18]。
病原体に対しては、皮膚や粘膜が物理的防壁として、涙、唾液、咳、排尿、排便などが生理的排出機構として、更には免疫機構が重要な役割を演じている。根本的な風邪薬が無い現在、これら自然に備わった感染防御機構をいかに上手に働かせるか、が重要となる。
冷気に身体を曝す・身体が冷えることが風邪の原因である(あるいは感染・発病を助長する)とする考えもあるが、近年では無関係とする見解も存在する。
風邪に対する民間療法には様々なものがあり、中には相矛盾するものもある。一般的には免疫活動を活発化させると良いと考えられているが、必ずしもそれに繋がらないものもある。
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日本において古くから言われている民間伝承(または迷信)。
病原体が感染してから発病するまでを潜伏期間と呼び、風邪がうつっても1 - 3日ほど自覚症状は殆ど現れない。また高熱など全身症状が強いインフルエンザとは異なり、いわゆる風邪は発病しても数日で治ってしまう。従ってうつした者が快方に向かう頃に、うつされた者が発病することから、いわゆる「風邪はうつすと治る」という迷信が広まったと考えられる。
予後良好の風邪でも、肺気腫など慢性呼吸器疾患患者にうつした場合、或いは肝硬変や糖尿病、エイズなど免疫力の低下した者にうつした場合、現疾患或いは風邪症状が急に悪化することがあり(参照:日和見感染)、「かぜは万病のもと」ということもあり、充分な配慮が必要である。
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