英: carotid-cavernous sinus fistula, CCF, carotid cavernous fistula, CCF
同: 頸動脈海綿静脈洞瘻、内頚動脈海綿静脈洞瘻？、内頸動脈海綿静脈洞瘻？
関: 硬膜動静脈瘻

頚動脈海綿静脈洞瘻 : 約 140,000 件
頸動脈海綿静脈洞瘻 : 約 97 件
内頚動脈海綿静脈洞瘻 : 約 2,210 件
内頸動脈海綿静脈洞瘻 : 約 98 件

概念

頚動脈、とくに内頚動脈と海綿静脈に異常交通をきたした状態(動静脈瘻)をいう。
一側の眼球突出、結膜の充血浮腫、心拍に一致した血管雑音が3主徴と言われている。

原因

頭部外傷：トルコ鞍近傍の前頭蓋骨底骨折により海綿静脈洞内で内頚動脈やその分枝が損傷受けて瘻が形成される
脳動脈瘤破裂：外傷などにより、海綿静脈洞内の内頚動脈に偽性動脈瘤が形成され、後日破裂して生じる。
動脈硬化
特発性

分類

外傷性
特発性

直接型：海綿静脈洞～内頚動脈本幹
間接型：海綿静脈洞～内・外頚動脈硬膜枝

病態

動脈血が海綿静脈洞内に直接流入するため、眼窩内の静脈圧が亢進し、拍動性眼球突出、結膜充血と結膜浮腫、眼瞼周囲の血管雑音を呈する。また、眼球運動障害、視力障害、大量の鼻出血、頭痛、眼科部痛などを呈する。症状は瘻ができた側に強く認められるが、静脈洞は左右で連絡しているため、反対側や両側に症状が出ることもある。

症状

複視、視力障害、眼窩部痛、頭痛

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

徴候

聴診：血管雑音
眼：眼球突出、結膜充血、結膜浮腫
外眼筋：外眼筋麻痺

経過

上記の症状が出現し、放置にて視力障害が進行する。

診断

脳血管アンギオ：内頸動脈と海綿静脈洞が同時期に造影される

治療

特発性の場合自然に閉鎖することがあるが、外傷性の場合は自然閉鎖は難しい。
手術療法としては、バルーンなどによる血管内治療が選択される。

国試

112A031：海綿静脈洞塞栓術を行う

UpToDate Contents

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1. 頚動脈海綿静脈洞瘻 carotid cavernous fistulas
2. トロサハント症候群 tolosa hunt syndrome
3. 成人における嚥下性肺炎 aspiration pneumonia in adults
4. 成人における頭蓋骨骨折 skull fractures in adults
5. 成人における便失禁 fecal incontinence in adults

Japanese Journal

神経眼科疾患(9)頚動脈海綿静脈洞瘻

大石明生
眼科 51(13), 1799-1802, 2009-12
NAID 40016903364

1.有痛性眼筋麻痺にて発症し典型的3主徴の存在しない内頚動脈海綿静脈洞瘻の61歳女性例(セッション1,一般演題,第23回山口県脳血管障害研究会)

中山寛人,川井元晴,根来清,神田隆,中山尚登,加藤祥一,鈴木倫保
山口医学 55(2・3), 103, 2006-06-30
NAID 110004758338

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関連記事	「頚動脈」「海綿静脈洞」「静脈」「海綿」「静脈洞」

「眼球突出」

　　[★]

英: exophthalmos
ラ: exophthalmus
同: 眼球前出 ocular proptosis, proptosis
関: 眼球突出症

原因

SOP.183改変

片眼性眼球突出

副鼻腔疾患に起因：

眼窩内組織の炎症

海綿静脈洞血栓腫
頚動脈海綿静脈洞瘻
眼窩出血眼窩腫瘍

両眼性眼球突出

甲状腺眼症(グレーブス病)
骨疾患に起因：

代謝疾患に起因

ハンド・シュラー・クリスチャン病

不明

腫瘍性病変

フォン・レックリングハウゼン病 von Recklinghausen disease 神経線維腫症1型:眼窩内の神経線維腫や眼科壁破壊による

未分類：ウェゲナー肉芽腫症、神経芽腫の眼窩転移

徴候

「拍動性眼球突出」

　　[★]

英: pulsating exophthalmos
関: 眼球突出 exophthalmos

頚動脈海綿静脈洞瘻、眼窩先端部の脳動静脈奇形・血栓症

「CCF」

　　[★] 頚動脈海綿静脈洞瘻 carotid-cavernous fistula carotid cavernous fistula

「carotid-cavernous sinus fistula」

　　[★]

頚動脈海綿静脈洞瘻、頸動脈海綿静脈洞瘻

「carotid cavernous fistula」

　　[★] 頚動脈海綿静脈洞瘻 CCF

「内頚動脈海綿静脈洞瘻」

　　[★] 頚動脈海綿静脈洞瘻

「頚動脈」

　　[★]

英: carotid artery
ラ: arteria carotis
同: 頸動脈
関: 外頸動脈

総頚動脈、外頚動脈、内頚動脈の総称？

頚動脈

総頚動脈 common carotid artery

止血点

The sixth cervical vertebra is a critical boundary of the root of the neck. To enter the neck from the chest, the vascular structures pass through a ringlike opening bounded by the scalene muscles laterally, the sternum and first ribs anteriorly, and the vertebrae(notably C6)