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a healthcare facility for outpatient care
a medical establishment run by a group of medical specialists
meeting for diagnosis of problems and instruction or remedial work in a particular activity

PrepTutorEJDIC

〈U〉(医学の)臨床講義 / 〈C〉《集合的に》臨床講義のクラス / 〈C〉臨床講義室 / 〈C〉(病院・医科大学・社会事業団などに付属した)診療所;《形容詞を判って》医療施設,病院 / 〈C〉(警察・学校・社会事業団などに付属した)相談所

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/10/06 20:29:22」(JST)

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1. 冠動脈バイパス術後の手術死亡率 operative mortality after coronary artery bypass graft surgery
2. 経皮的冠動脈形成術の周術期合併症 periprocedural complications of percutaneous coronary intervention
3. 脊髄放射線照射の合併症 complications of spinal cord irradiation
4. POEMS症候群 poems syndrome
5. 血清クレアチニン濃度と慢性腎疾患の関係 reciprocal serum creatinine concentration and chronic kidney disease

Japanese Journal

朝日大学PDI 岐阜歯科診療所における初診患者の動向

岩崎ひとみ,真喜屋建,大森俊和,松岡なつき,川口真美賀,浦田裕介,浅原忠雄,福井達真,菊池隆,多田幸恵,古澤学,森美府由,羽柴元裕,松井孝介,小川雅之,柴田俊一,藤原周
岐阜歯科学会雑誌 38(2), 53-57, 2011-10-20
… 朝日大学PDI 岐阜歯科診療所の現状と問題点とを抽出し,その改善点を検討することを目的として,2005年度2006年度における初診患者の動向について主な項目の検討を行った.その結果,以下の結論を得た.1.月別初診患者数は,ほぼ一定であった.2.初診患者の年齢分布は20〜60歳代が多かた.3.本院が所在する岐阜市周辺の来院が多くみられるが,他県からの来院もあった.4.硬組織疾患を主訴とする割合が最も多く53%みられた.5.主訴 …
NAID 110008680181

厚生統計から見た診療所の地域偏在の変遷

伊藤敦
自由が丘産能短期大学紀要 44, 2011-07
NAID 110008677129

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国試過去問	「106D048」「104F031」「104I052」「104I069」「104E053」「104F030」「103E043」「107H026」「105H024」「114C050」「106E030」「098I001」「112F016」「097G012」「097E046」「105E002」「099D013」「106B025」「108F001」「104C006」
リンク元	「医療法」「100Cases 78」「clinic」「臨床講義」「クリニック」
関連記事	「診療」

「106D048」

　　[★]

70歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。 3週前に感冒様症状が出現し、自宅近くの診療所で抗菌薬と漢方薬とを処方された。その後も症状は改善せず、乾性咳嗽と呼吸困難とが増悪したため、紹介されて受診した。紹介の時点で、診療所の医師から薬の内服を中止するよう指示されたという。意識は清明。体温36.9℃。脈拍88/分、整。血圧122/86mmHg。呼吸数22/分。 SpO2 92%(room air)。聴診で両側の胸部にfine cracklesを聴取する。喀痰検査: Gram染色で有意な菌を認めない。 Ziehl-Neelsen染色でGaffky0号。血液所見:赤血球456万、 Hb 12.5g/dl、Ht42%、白血球13,140(桿状核好中球10%、分葉核好中球50%、好酸球26%、単球4%、リンパ球10%)、血小板26万。血液生化学所見:総蛋白7.3g/dl、アルブミン3.5g/dl、総ビリルビン1.7mg/dl、 AST85IU/l、 ALT63IU/l、 LD619IU/l(基準176-353)、 ALP385IU/l(基準115-359)、 γ-GTP171 IU/l(基準8-50)。免疫学所見: CRP5.2mg/dl。 KL-6 733U/ml(基準500未満)。サイトメガロウイルス抗原血症(C7-HRP)(-)、 β-D-グルカン8pg/ml(基準10以下)、アスペルギルス抗原陰性。クラミジア・ニューモニエ抗体価とマイコプラズマ抗体価との有意な上昇を認めない。動脈血ガス分析(自発呼吸、 room air) : pH7.50、 PaO2 65Torr、PaCO2 28Torr、 HCO3- 21mEq/l。胸部エックス線写真で両肺野に浸潤影を認める。胸部単純CT(別冊No. 19)を別に示す。
治療薬として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106D047］←［国試_106］→［106D049］

「104F031」

　　[★]

次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
34歳の経産婦。反復する下腹部痛と少量の性器出血とを主訴に来院した。
現病歴:　　妊娠12週まで近くの診療所で健診を受けていたが、経済的理由でその後は受診していなかった。本日朝から下腹部痛と性器出血とを自覚した。妊娠37週1日に相当していた。
既往歴・生活歴・家族歴:　　　特記すべきことはない。
現　症:　　意識は清明。身長153cm、体重72kg。体温37.1℃。脈拍84/分、整。血圧142/86mmHg。子宮底長 28cm、腹囲 95cm。3～5分間欠で疼痛を伴う子宮収縮を認める。
検査所見:　尿所見: 蛋白1+、糖(-)。血液所見: 赤血球 320万、Hb 9.5g/dl、Ht 28%、白血球 9,000、血小板 11万。血液生化学所見: 総蛋白 6.5g/dl、アルブミン 3.6g/dl、尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl。CRP 0.4mg/dl。

内診で、子宮口は2cm関大、展退度 40%、児頭の下降度はSP-2cm。未破水である。胎児心拍数陣痛図(別冊No.4)を別に示す。
対応として適切なのはどれか。

a　経過観察
b　陣痛促進
c　体位変換
d　帝王切開
e　羊水注入

[正答]

※国試ナビ4※　［104F030］←［国試_104］→［104G001］

「104I052」

　　[★]

41歳の男性。発熱を主訴に来院した。1か月前に左眼の視力低下を認め、自宅近くの診療所で左内頚動脈閉塞症と診断された。1週前から38℃台の発熱、頭痛および全身の紫斑が出現した。また、このころから一過性せん妄を認めるようになった。意識は清明。身長 168cm、体重 72kg。体温 38.6℃。脈拍 108/分、整。血圧 120/64mmHg。著明な貧血と四肢を中心にした紫斑を認める。神経学的所見に異常を認めない。血液所見: 赤血球 194万、Hb 5.4g/dl、Ht 18%、網赤血球 7.5%、白血球 9.300(桿状核好中球6%、分葉核好中球58%、好酸球2%、好塩基球1%、単球11%、リンパ球22%)、破砕赤血球+、血小板 1.3万、PT 12.0秒(基準10-14)、APTT 30.4秒(基準対照32.2)。血液生化学所見: クレアチニン 1.8mg/dl、総ビリルビン 2.9mg/dl　直接ビリルビン 0.7mg/dl, AST 42IU/l ALT 30IU/l、LD 1,852IU/l(基準176-353)、頭部単純CTで異常を認めない。
対応として適切なのはどれか。

a　経過観察
b　抗癌化学療法
c　血漿交換
d　脾摘
e　同種末梢血幹細胞移植

[正答]

※国試ナビ4※　［104I051］←［国試_104］→［104I053］

「104I069」

　　[★]

61歳の男性。発熱、胸痛および呼吸困難を主訴に来院した。2週前から咳、痰および38℃台の発熱が出現し、自宅近くの診療所で風邪と診断されて治療を受けたが改善しなかった。4日前から胸痛と呼吸困難とが出現して増強するため受診した。42歳時にアルコール性肝障害を指摘された。喫煙は30本/日を32年間。飲酒は日本酒4台/日を36年間。体温38.4℃。聴診で左胸部の呼吸音が減弱し、同部の打診で濁音を認める。血液所見: 赤血球 430万、Hb 12.4g/dl、Ht 42%、白血球 14,800、血小板 23万。免疫学所見: CRP 22.8mg/dl、ツベルクリン反応陰性。胸部エックス線写真で左下肺野に陰影を認める。胸部造影CT(別冊No.21)を別に示す。胸腔試験穿刺を行って悪臭のある黄色膿性の液を採取した。
対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

a　抗菌薬静脈内投与
b　気管支鏡下吸引
c　穿刺ドレナージ
d　左下葉切除
e　放射線治療

[正答]

※国試ナビ4※　［104I068］←［国試_104］→［104I070］

「104E053」

　　[★]

36歳の女性. 2日前から出現した呼吸困難と茶褐色の喀痰とを主訴に来院した。半年前から時々喘鳴を伴う呼吸困難と咳嗽とが発作性に出現し、自宅近くの診療所で気管支拡張薬と副腎皮質ステロイド吸入薬とを処方されていた。意識は清明。体温37.0℃。脈拍96/分、整。血圧114/68mmHg。全肺野にwheezesを聴取する。赤沈30mm/1時間。血液所見: 赤血球 390万、Hb 11.2g/dl、Ht 37%、白血球 11,000(桿状核好中球3%、分葉核好中球41%、好酸球28%、好塩基球1%、単球2%、リンパ球25%)、血小板 32万。血液生化学所見に異常を認めない。胸部エックス線写真(別冊No.10A)と経気管支肺生検組織のH-E染色標本(別冊No.10B)とを別に示す。
この病態に関与する免疫グロブリンはどれか。2つ選べ。

a　IgA
b　IgD
c　IgE
d　IgG
e　IgM

[正答]

※国試ナビ4※　［104E052］←［国試_104］→［104E054］

「104F030」

　　[★]

次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
34歳の経産婦。反復する下腹部痛と少量の性器出血とを主訴に来院した。
現病歴:　　妊娠12週まで近くの診療所で健診を受けていたが、経済的理由でその後は受診していなかった。本日朝から下腹部痛と性器出血とを自覚した。妊娠37週1日に相当していた。
既往歴・生活歴・家族歴:　　　特記すべきことはない。
現　症:　　意識は清明。身長153cm、体重72kg。体温37.1℃。脈拍84/分、整。血圧142/86mmHg。子宮底長 28cm、腹囲 95cm。3～5分間欠で疼痛を伴う子宮収縮を認める。
検査所見:　尿所見: 蛋白1+、糖(-)。血液所見: 赤血球 320万、Hb 9.5g/dl、Ht 28%、白血球 9,000、血小板 11万。血液生化学所見: 総蛋白 6.5g/dl、アルブミン 3.6g/dl、尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 0.6mg/dl。CRP 0.4mg/dl。

まず行う検査はどれか。

a　心電図
b　頭部単純MRI
c　腹部超音波検査
d　凝固・線溶検査
e　胸部エックス線撮影

[正答]

※国試ナビ4※　［104F029］←［国試_104］→［104F031］

「103E043」

　　[★]

75歳の女性。回復期リハビリテーション病院に入院中である。10年前から糖尿病と高血圧症とで診療所に通院していた。1か月前に左半身麻痺が出現し脳外科病院に搬送され、脳梗塞の診断で1週間の入院後、当院に転院となった。入院中、状態が安定したため、市役所に介護保険制度に基づく要介護・要支援認定申請が行われ、要支援の認定を得る見込みである。現在の血圧は130/88mmHg。空腹時血糖 122mg/dl。
自宅に退院させるに当たり、担当医として行うのはどれか。2つ選べ。

a. 介護老人保健施設への入所申請
b. 介護老人福祉施設への入所申請
c. 地域包括支援センターへの情報提供
d. 糖尿病専門外来担当医への紹介状作成
e. 通院していた診療所医師への診療情報提供書作成

[正答]

※国試ナビ4※　［103E042］←［国試_103］→［103E044］

「107H026」

　　[★]

35歳の男性。昨日上腹部痛を訴え診療所を受診した患者が、腹痛が増悪したため再び来院した。今朝から右下腹部に痛みが移動しているという。昨日の診察では上腹部に軽度の圧痛があったが、本日は腹部の診察で右下腹部に限局した圧痛を認める。
次に行うべき対応として最も適切なのはどれか。

a　診療所で経過観察する。
b　翌日の再受診を指示する。
c　鎮痛薬を処方し帰宅させる。
d　数時間後の再受診を指示する。
e　手術可能な医療機関へ紹介する。

[正答]

※国試ナビ4※　［107H025］←［国試_107］→［107H027］

「105H024」

　　[★]

24歳の男性。呼吸困難と意識障害のため搬入された。本日、咽頭痛と高熱とを主訴に自宅近くの診療所を受診し、抗菌薬と解熱薬とを処方された。家に帰り処方薬を内服したところ、15分後に顔面の紅潮と呼吸困難とが出現し意識を失った。呼吸数24/分。脈拍120/分、整。血圧76/40mmHg。吸気時に喘鳴を聴取する。
直ちに投与するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105H023］←［国試_105］→［105H025］

「114C050」

　　[★]

78歳の女性。糖尿病で地域基幹病院の外来に月1回通院している。本人が食事の準備や部屋の掃除などに不安を感じている。独居であり、家族は遠方に住んでいるため日常的な協力は難しい。
自宅での日常生活支援を希望している時に、本人が相談する施設として適切なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［114C049］←［国試_114］→［114C051］

「106E030」

　　[★]

医師の届出義務と関連する法律の組合せで誤っているのはどれか。

a　異状死体の発見　－　医師法
b　結核患者の診断　－　感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律(感染症法)
c　診療所の開設　－　医療法
d　フグ中毒患者の診断　－　食品衛生法　
e　麻薬中毒者の診断　－　刑法

[正答]

※国試ナビ4※　［106E029］←［国試_106］→［106E031］

「098I001」

　　[★]

67歳の女性。2か月前、脳出血のため右半身麻痺となり入院治療中である。退院後、多くの機関と連携して社会生活に復帰させたい。この患者に適切でない施設はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098H080］←［国試_098］→［098I002］

「112F016」

　　[★]

平成27年(2015年)の人口動態統計における死亡の場所別にみた割合を示す。

(イ)はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［112F015］←［国試_112］→［112F017］

「097G012」

　　[★]

正しい組合せはどれか。

a. 母子健康手帳交付－地域保健法
b. 医薬品の安全性－薬事法
c. 診療所開設の届出－医師法
d. 医師の守秘義務－医療法
e. 労働者の健康管理－労働基準法

[正答]

※国試ナビ4※　［097G011］←［国試_097］→［097G013］

「097E046」

　　[★]

病診連携の目的として誤っているのはどれか。

a. 病院の機能を活性化する。
b. 患者に良い医療を提供する。
c. 大病院指向を高める。
d. 診療所の機能を活性化する。
e. 高額医療機器を共用する。

[正答]

※国試ナビ4※　［097E045］←［国試_097］→［097E047］

「105E002」

　　[★]

医療法に規定されているのはどれか。

a　保健指導
b　診療録の記載
c　処方せんの交付
d　異状死体の届出
e　診療所開設の届出

[正答]

※国試ナビ4※　［105E001］←［国試_105］→［105E003］

「099D013」

　　[★]

医師法に記載されていないのはどれか。

a. 診療所開設の届出
b. 異状死体の届出
c. 処方箋の交付
d. 診断書の交付
e. 診療録の記載

[正答]

※国試ナビ4※　［099D012］←［国試_099］→［099D014］

「106B025」

　　[★]

2008年時点において病床数が最も多いのはどれか。

a　結核病床
b　療養病床
c　ICUの病床
d　感染症病床
e　診療所の病床

[正答]

※国試ナビ4※　［106B024］←［国試_106］→［106B026］

「108F001」

　　[★]

医療法に定められていない施設はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108E069］←［国試_108］→［108F002］

「104C006」

　　[★]

診療所開設の届出先はどれか。

a　法務局
b　保健所
c　町役場
d　地区医師会
e　臨床研修指定病院

[正答]

※国試ナビ4※　［104C005］←［国試_104］→［104C007］

「医療法」

　　[★]

英: Medical Service Law
関: 医師が関与する法律、:法令

概要

医療機関の管理・運営

要点

医師などの義務(インフォームド・コンセント)
病院・診療所の定義
地域医療支援病院・特定機能病院
病院などの開設許可及び届出
医療計画(都道府県が策定)
設立認可(都道府県知事の許可)
医業に関する広告の制限

第1条

　この法律は、医療を受ける者による医療に関する適切な選択を支援するために必要な事項、医療の安全を確保するために必要な事項、病院、診療所及び助産所の開設及び管理に関し必要な事項並びにこれらの施設の整備並びに医療提供施設相互間の機能の分担及び業務の連携を推進するために必要な事項を定めること等により、医療を受ける者の利益の保護及び良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を図り、もつて国民の健康の保持に寄与することを目的とする。

第1条の四

医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手は、第一条の二に規定する理念に基づき、医療を受ける者に対し、良質かつ適切な医療を行うよう努めなければならない。

(インフォームド・コンセント)

２　医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療の担い手は、医療を提供するに当たり、適切な説明を行い、医療を受ける者の理解を得るよう努めなければならない。

第4条

(地域医療支援病院)　　地域の医療の支援、資質の向上を図り得る病院

　国、都道府県、市町村、第四十二条の二第一項に規定する社会医療法人その他厚生労働大臣の定める者の開設する病院であつて、地域における医療の確保のために必要な支援に関する次に掲げる要件に該当するものは、その所在地の都道府県知事の承認を得て地域医療支援病院と称することができる。

一　他の病院又は診療所から紹介された患者に対し医療を提供し、かつ、当該病院の建物の全部若しくは一部、設備、器械又は器具を、当該病院に勤務しない医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の医療従事者の診療、研究又は研修のために利用させるための体制が整備されていること。
二　救急医療を提供する能力を有すること。
三　地域の医療従事者の資質の向上を図るための研修を行わせる能力を有すること。
四　厚生労働省令で定める数以上の患者を入院させるための施設を有すること。
五　第二十一条第一項第二号から第八号まで及び第十号から第十二号まで並びに第二十二条第一号及び第四号から第九号までに規定する施設を有すること。
六　その施設の構造設備が第二十一条第一項及び第二十二条の規定に基づく厚生労働省令で定める要件に適合するものであること。

２　都道府県知事は、前項の承認をするに当たつては、あらかじめ、都道府県医療審議会の意見を聴かなければならない。
３　地域医療支援病院でないものは、これに地域医療支援病院又はこれに紛らわしい名称を付けてはならない。

第4条の二

(特定機能病院)　　高度の医療を提供、開発、評価、および研修できる病院

　病院であつて、次に掲げる要件に該当するものは、厚生労働大臣の承認を得て特定機能病院と称することができる。

一　高度の医療を提供する能力を有すること。
二　高度の医療技術の開発及び評価を行う能力を有すること。
三　高度の医療に関する研修を行わせる能力を有すること。
四　その診療科名中に、厚生労働省令の定めるところにより、厚生労働省令で定める診療科名を有すること。
五　厚生労働省令で定める数以上の患者を入院させるための施設を有すること。
六　その有する人員が第二十二条の二の規定に基づく厚生労働省令で定める要件に適合するものであること。
七　第二十一条第一項第二号から第八号まで及び第十号から第十二号まで並びに第二十二条の二第二号、第五号及び第六号に規定する施設を有すること。
八　その施設の構造設備が第二十一条第一項及び第二十二条の二の規定に基づく厚生労働省令で定める要件に適合するものであること。

２　厚生労働大臣は、前項の承認をするに当たつては、あらかじめ、社会保障審議会の意見を聴かなければならない。
３　特定機能病院でないものは、これに特定機能病院又はこれに紛らわしい名称を付けてはならない。

第三章　医療の安全の確保

第6条の九

　国並びに都道府県、保健所を設置する市及び特別区は、医療の安全に関する情報の提供、研修の実施、意識の啓発その他の医療の安全の確保に関し必要な措置を講ずるよう努めなければならない。

第6条の十一

　都道府県、保健所を設置する市及び特別区（以下この条及び次条において「都道府県等」という。）は、第六条の九に規定する措置を講ずるため、次に掲げる事務を実施する施設（以下「医療安全支援センター」という。）を設けるよう努めなければならない。

一　患者又はその家族からの当該都道府県等の区域内に所在する病院、診療所若しくは助産所における医療に関する苦情に対応し、又は相談に応ずるとともに、当該患者若しくはその家族又は当該病院、診療所若しくは助産所の管理者に対し、必要に応じ、助言を行うこと。
二　当該都道府県等の区域内に所在する病院、診療所若しくは助産所の開設者若しくは管理者若しくは従業者又は患者若しくはその家族若しくは住民に対し、医療の安全の確保に関し必要な情報の提供を行うこと。
三　当該都道府県等の区域内に所在する病院、診療所又は助産所の管理者又は従業者に対し、医療の安全に関する研修を実施すること。
四　前三号に掲げるもののほか、当該都道府県等の区域内における医療の安全の確保のために必要な支援を行うこと。

２　都道府県等は、前項の規定により医療安全支援センターを設けたときは、その名称及び所在地を公示しなければならない。
３　都道府県等は、一般社団法人、一般財団法人その他の厚生労働省令で定める者に対し、医療安全支援センターにおける業務を委託することができる。
４　医療安全支援センターの業務に従事する職員（前項の規定により委託を受けた者（その者が法人である場合にあつては、その役員）及びその職員を含む。）又はその職にあつた者は、正当な理由がなく、その業務に関して知り得た秘密を漏らしてはならない。

（医療監視）

第25条

　都道府県知事、保健所を設置する市の市長又は特別区の区長は、必要があると認めるときは、病院、診療所若しくは助産所の開設者若しくは管理者に対し、必要な報告を命じ、又は当該職員に、病院、診療所若しくは助産所に立ち入り、その有する人員若しくは清潔保持の状況、構造設備若しくは診療録、助産録、帳簿書類その他の物件を検査させることができる。
２　都道府県知事、保健所を設置する市の市長又は特別区の区長は、病院、診療所若しくは助産所の業務が法令若しくは法令に基づく処分に違反している疑いがあり、又はその運営が著しく適正を欠く疑いがあると認めるときは、当該病院、診療所又は助産所の開設者又は管理者に対し、診療録、助産録、帳簿書類その他の物件の提出を命ずることができる。
３　厚生労働大臣は、必要があると認めるときは、特定機能病院の開設者若しくは管理者に対し、必要な報告を命じ、又は当該職員に、特定機能病院に立ち入り、その有する人員若しくは清潔保持の状況、構造設備若しくは診療録、助産録、帳簿書類その他の物件を検査させることができる。
４　厚生労働大臣は、特定機能病院の業務が法令若しくは法令に基づく処分に違反している疑いがあり、又はその運営が著しく適正を欠く疑いがあると認めるときは、当該特定機能病院の開設者又は管理者に対し、診療録、助産録、帳簿書類その他の物件の提出を命ずることができる。
５　第六条の八第三項の規定は第一項及び第三項の立入検査について、同条第四項の規定は前各項の権限について、準用する。