血管攣縮性狭心症

出典: meddic

vasospastic angina, VSA
狭心症



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和文文献

  • 巻頭カラー 目でみる循環器CPC アレルギー性肉芽腫性血管炎(Churg-Strauss症候群)に好酸球性心筋炎,血管攣縮性狭心症を合併し,突然死に至った1剖検例
  • 瀬戸口 雅彦,沖重 薫,萩山 裕之 [他]
  • 診断と治療 101(8), 1113-1118, 2013-08
  • NAID 40019783891
  • 冠微小血管攣縮性狭心症 (特集 冠攣縮を再考する)
  • 大庭 圭介,杉山 正悟,小川 久雄
  • 循環器内科 70(3), 285-291, 2011-09
  • NAID 40019027675
  • 22) 院外心肺停止に対し心肺蘇生および軽度低体温療法を併用し社会復帰し得た重症血管攣縮性狭心症の1例(第91回日本循環器学会四国地方会)
  • 大島 弘世,山根 健一,青野 潤,石橋 堅,大島 清孝,池田 俊太郎,濱田 希臣
  • Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_II), 908, 2008-04-20
  • NAID 110006913958

関連リンク

冠攣縮性狭心症 狭心症は運動などの労作によって起きる労作性狭心症と、安静時に起きる安静狭心症とに分類されていた。冠動脈に動脈硬化による狭窄が生じて、その為に労作時の心筋の酸素消費量に供給が追いつかないために起きるの ...
異型狭心症は血管攣縮性狭心症(異型狭心症)とは心臓の血管が極度に縮んでしまうために生じる病気です。 ... 血管攣縮性狭心症(異型狭心症)とは心臓の血管が極度に縮んでしまうために生じる病気です。
心臓カテーテル検査(アセチルコリン負荷)の結果、冠攣縮性狭心症 で、冠状動脈が少し細いような感じがする(現状では異常と認められないが)と診断されました ...

関連画像

冠攣縮性狭心症注目されている冠攣縮性狭心症 図:虚血性心疾患の発症 冠攣縮性狭心症|カラダのこと 冠攣縮性狭心症(異型狭心症 冠攣縮性狭心症


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VSA」

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狭心症」

  [★]

angina pectoris AP
[[]]

定義

  • 冠動脈血量が不十分で、心筋の酸素需要に対して十分な酸素を供給できていないときに生じる胸痛発作 (SPC.226)

疫学

[display]http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/05syoubyo/suiihyo24.html

病態

  • 血管が75%以上狭窄すると症状が出現してくるらしい。(参考1)
  • 負荷時の冠血流量は狭窄率が70%を越えると著明に低下する。安静時の肝血流は狭窄率が90%を越えると著明に低下する。(PHD.148)

症状

  • 胸痛(絞扼感、圧迫感)が数分持続。30分以上続く場合は心筋梗塞の疑い
  • 前胸部を締め付ける様な痛み。痛みの局在性は悪く、左肩、左内腕、顎、背部に放散する。背部痛や上腹部痛もありうる。
  • 糖尿病患者、高齢者(感覚低下あるいは認知症などによる)、精神病患者

分類

誘因

経過

発生機序

診断

問診

  • S: sudden onset : 突然発症
  • A: anterior chest pain: 前胸部痛
  • V: vagus pain : 不快な前胸部圧迫感
  • E: effort participation : 労作により誘発
  • N: nitroglycerin effective : ニトログリセリンが有効
  • S: short duration : 短時間発作

治療薬 (抗狭心症薬)

参考

  • 1.
http://www.agu-web.jp/~seminar/archives/2009/05/images/1256258430.pdf



血管」

  [★]

blood vessel, blood vessels
  • 図:M.28

構造

  • 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
  • 基底板
  • 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer):疎性結合組織、縦走平滑筋
  • 内弾性板
  • 結合組織に移行

動脈 内膜 中膜 外膜
弾性血管 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
不完全な内弾性板
40-70層の有窓性弾性板
弾性板の間に存在する平滑筋細胞
薄い弾性板
外半分には脈管栄養細胞が分布
線維・弾性結合組織
脈管栄養血管
リンパ管
神経細胞
筋性動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
厚い内弾性板
40層に及ぶ平滑筋細胞層
厚い外弾性板
薄い線維・弾性結合組織
脈管栄養血管は著明でない
リンパ管
神経線維
細動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層:目立たない
内弾性板はなく、弾性線維がある
1-2層の平滑筋細胞 疎性結合組織
神経線維

分類



血管攣縮」

  [★]

vasospasmvascular spasmangiospasm
血管痙攣血管れん縮血管けいれん


攣縮」

  [★]

れんしゅく
spasm
れん縮スパスム スパズム
単収縮



症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態



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