failpicload@./t_image/105A001.jpg 血清反応陰性脊椎関節症 - meddic
 

血清反応陰性脊椎関節症

出典: meddic

seronegative spondyloarthropathy SNSA
血清反応陰性関節炎 seronegative arthritis ← こちらの方がよく使われている印象がある
脊椎炎仙腸関節疾患
[show details]


  • 強直性脊椎炎:リウマトイド因子陰性で脊椎と仙腸関節が侵される疾患。HLA-B27は95%前後陽性。若年男性に好発。骨性強直をきたす。ぶどう膜炎や大動脈弁閉鎖不全症を合併しうる。
  • 乾癬性関節炎:リウマトイド因子陰性で乾癬と様々な多関節炎を呈する疾患。HLA-B27陽性が多く、性差はなく若~中年に好発。手指ではDIP関節を冒し、脊椎炎、仙腸関節炎もきたしうる。
  • Reiter症候群 反応性関節炎:泌尿生殖器(尿道炎)ではクラミジア、消化管(細菌性下痢)ではサルモネラ、赤痢菌、エルシニア、カンピロバクターによる感染後、1-3週間で関節炎を生じる。HLA-B27陽性が多い。1-3の関節(大関節に多い)が非対称性に侵され、仙腸関節炎、脊椎炎、腱付着部炎を伴う。関節炎、結膜炎、尿道炎はライター三徴と呼ばれる。


  • Crohn病:消化管のあらゆる部位に非連続性に起こる原因不明・全層性の慢性肉芽腫性炎症疾患である。10歳後半から20歳代の若年者に多く、また男性に多い。消化管外症状として関節炎、強直脊椎炎をきたしうる。


  強直性脊椎炎 反応性関節炎 乾癬性関節炎 クローン病
性差 男>女 男>女 男≧女 男=女
発症年齢 20歳以上 20歳以上 無関係 無関係
関節症状発症部位 大関節(脊椎、仙腸関節、股・肩) 大関節(膝、足) DIP関節 下肢関節
特徴 大動脈閉鎖不全
虹彩毛様体炎
房室ブロック
尿道炎
結膜炎
乾癬 腸管全層炎
HLA-27陽性率(%) 90 90 20 5?

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • 血清反応陰性脊椎関節症
  • 高崎 芳成
  • 日本内科学会雑誌 99(10), 2439-2446, 2010-10-10
  • NAID 10027508689
  • Behcet 病
  • 廣畑 俊成
  • 日本内科学会雑誌 99(10), 2427-2431, 2010-10-10
  • NAID 10027508672
  • 血清反応陰性脊椎関節症(SpA)に対するTNF阻害療法の有用性の検討
  • 泉 啓介,安岡 秀剛,桑名 正隆 [他]
  • 日本脊椎関節炎学会誌 2(1), 89-93, 2010
  • NAID 40017342548

関連リンク

強直性脊椎炎とリウマチ反応が陰性の関節症状を伴う自己免疫疾患を扱うページ。
血清反応陰性脊椎関節炎は、おもに下記のような疾患に合併し ...

関連画像

 (血清反応陰性脊椎関節炎関節 リウマチ 関節 リウマチ リウマチ反応陰性脊椎関節炎


★リンクテーブル★
先読み仙腸関節疾患」「脊椎炎
リンク元強直性脊椎炎」「乾癬性関節炎」「ライター症候群」「血清反応陰性関節炎」「seronegative arthritis
関連記事関節」「血清」「関節症」「反応」「陰性

仙腸関節疾患」

  [★]

仙腸関節炎


脊椎炎」

  [★]

spondyl
spondylitis
脊椎カリエス
[show details]


強直性脊椎炎」

  [★]

ankylosing spondylitis AS
リウマチ性脊椎炎ベヒテレフ病マリー-シュトリュンペル病 Marie-Struempell disease
血清反応陰性脊椎関節症

概念

  • リウマトイド因子陰性で脊椎と仙腸関節が侵される疾患。

原因

  • 原因は不明
  • HLA-B27は95%前後陽性

疫学

  • 発生頻度は0.04%程度で家族内発生が多い。
  • 好発年齢:10歳台後半~20歳代台
  • 男女比:90%男性。 男:女=9:1-5:1

病態

  • 靭帯付着部などの関節辺縁に限局した骨炎が生じ、軟骨下骨や線維軟骨が肉芽組織に置換され、炎症が収まるのに伴いこの肉芽組織が骨化し、骨強直を来す。
  • 踵骨部・坐骨結節に腱付着部症、仙腸関節である。

症状

  • 腰痛、殿部や背部の痛み。
  • 運動制限
  • 深呼吸時の胸痛、関節痛、アキレス腱痛

合併症

検査

血液検査

  • リウマチ因子:陰性
  • HLA-B27:90%の症例で陽性
  • 赤沈:亢進

X線像

  • 初期は仙腸関節部の両側性の辺縁不整。びらんが出現すると関節裂隙が開大して見える。次いで、びらんの周辺に硬化像が認められ、関節裂隙は狭小化し、最終的に硬直に至る(骨性強直)。
  • 脊椎:前縦靭帯の椎体付着部からの骨化(椎体骨棘形成 syndesmophyte) → 側面像での椎体の方形化 squaring → 竹様脊柱 bamboo spine

診断

診断基準(東京都特殊疾病(難病)息者診断手引き, 1990年)

  • I. 主要症状
  • 1.腰痛(最低3カ月以上,運動で軽快し,安静による効果なし)
  • 2.腰椎の可動制限(失状および前額面)
  • a.前屈測定検査
後腸骨棟の高さで,垂直に測定した10cmの間隔が前屈で何cm伸延したかを計測:異常:5cm以下
  • b.側屈測定検査
腋窩正中腺状,任意に引かれた20cmの線が側屈で何cm伸延したかを計測:異常:5cm以下
  • 3.胸郭拡張の低下
胸郭拡張測定検査
第四肋間の高さで,最大呼気時の胸囲と最大吸気時の胸囲との差を計測:異常: 2.5cm以下
  • II. 必要検査
  • 1.仙腸関節X線像
  • (1)両側仙腸開節炎 2-3度
  • (2)片側仙腸関節炎 3-4度
0度:正常
1度:疑い
2度:軽度(小さな限局性の侵食像や硬化像)
3度:中等度(侵食像や硬化像の拡大,関節裂隙狭小)
4度:強直
  • III. 除外診断
  • IV. 診断基準
  • 確実例:主要症状1. 2, 3のうち1項目以上+必要検査1の(1)
  • 疑い例:主要症状なし+必要検査1の(1)あるいは(2)
付記: HLA-B27の成績を記載のこと

治療

  • 運動療法
  • 薬物療法:NSAIDs。DMARDsも使われうる。


乾癬性関節炎」

  [★]

psoriatic arthritis, PsA
関節症性乾癬、(同義と思われる)乾癬性関節症 psoriatic arthropathy
血清反応陰性脊椎関節症HLA-B27関連脊椎関節炎乾癬
SOR.228 YN.F-75

概念

  • 乾癬を伴う関節炎。

疫学

  • HLA-B27陽性が多い。
  • 性差なく30-50歳に好発。

病態

  • 非対称性の少関節炎・単関節炎を呈し、手指ではDIP関節をおかす。  ← 小関節
  • 脊椎炎(20-40%)、仙腸関節炎が中心となる例がある。
  • 皮膚症状と関節症状は相関して増悪寛解を繰り返す


検査

鑑別診断

治療

国試



ライター症候群」

  [★]

Reiter's syndrome, Reiter syndrome
Reiter症候群ライター病 Reiter病 Reiter's disease Reiter diseaseフィエサンジェ-ルロワ症候群 Fiessinger-Leroy syndrome反応性関節炎 reactive arthritis
膿漏性角化症血清反応陰性脊椎関節症

疫学

  • HLA-B27陽性者に多い。

病態

  • 泌尿生殖器(尿道炎)ではクラミジア、消化管(細菌性下痢)ではサルモネラ、赤痢菌、エルシニア、カンピロバクターによる感染後、1-3週間で関節炎を生じる。

症状

  • 関節炎、結膜炎、尿道炎(ライター三徴)
  • 1-3の関節(大関節に多い)が非対称性に侵され、仙腸関節炎、脊椎炎、腱付着部炎を伴う。




血清反応陰性関節炎」

  [★] 血清反応陰性脊椎関節症


seronegative arthritis」

  [★] 血清反応陰性脊椎関節症

関節」

  [★]

joint joints, synovial joints
juncturasynovialis, articulationes synoviales
滑膜性の連結 synovial joint junctura synovialis

種類


血清」

  [★]

serum (Z), blood serum
  • 血液を凝固させて生じた血餅を取り除いて得られる黄色い透明な液体 (SP.484)
  • 血漿からフィブリノーゲンと凝固因子を取り除いたもの

関連

検査

保存

  • 血清の保存は冷蔵1週間、冷凍は-80℃


関節症」

  [★]

joint diseasearthropathyarthrosis
関節障害関節疾患
[show details]


反応」

  [★]

(生物)response、(化学)reactionrespondreactresponsive
応答応答性反応性返答



陰性」

  [★]

negativitynegativecryptic
潜在性ネガティブ隠れた否定的




★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡