膝胸位

出典: meddic

knee-chest position, genupectoral position
positio genupectoralis
胸膝位, 膝肘位 knee-elbow position

概念

  • 台上の端にひざまずいて、前胸部を台に付けてうつ伏せとなり、殿部を上に突き出すようにした体位

婦人科

  • 診察のために行う

産科

  • 骨盤位の胎児の頭位への自然回転を期待して行う。
  • 胸膝位をとり、児頭部分を下にして就寝することで、胎児を骨盤腔より挙上させ、自然回転しやすくする。



和文文献

  • P2-98 骨盤位に対する膝胸位指導の有効性に関する検討(Group56 妊娠分娩産褥9,一般演題,第62回日本産科婦人科学会学術講演会)
  • 丸茂 元三,森田 豊,内田 紗知,室本 仁,間瀬 徳光,難波 直子,西原 聖子,竹内 沢子,疋田 裕美,上田 万莉,石田 友彦,大橋 浩文
  • 日本産科婦人科學會雜誌 62(2), 497, 2010-02-01
  • NAID 110007685835
  • 周産期 骨盤位に対する膝胸位指導の有用性
  • 丸茂 元三,森田 豊,内田 紗知 [他]
  • 産婦人科治療 100(1), 99-103, 2010-01
  • NAID 40016952352

関連リンク

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★リンクテーブル★
国試過去問096F037」「106H006
リンク元骨盤位」「膝肘位

096F037」

  [★]

  • 次の文を読み、37、38の問いに答えよ。
  • 18歳の男子。昨夜から喘鳴を伴う呼吸困難があり、今朝から意識混濁が出現したため救急車で搬入された。
  • 現症 : 意識JCS20。体温37.6℃。呼吸数30/分。脈拍140/分、整。血圧130/92mmHg。努力性胸式呼吸で呼気の延長が著明である。口唇と爪床とにチアノーゼを認める。貧血と黄疸とはない。肺野は呼気時に喘鳴がある。心音は肺動脈領域でⅡ音の亢進が認められる。腹部は平坦、軟で圧痛はない。
  • 検査所見 : 血液所見:赤血球518万、Hb16.3g/dl、Ht49%、白血球13,600、血小板33万。血清生化学所見:血糖138mg/dl、総蛋白7.5g/dl、クレアチニン1.0mg/dl、総ビリルビン1.0mg/dl、AST〈GOT〉35単位(基準40以下)、ALT〈GPT〉31単位(基準35以下)、LDH183単位(基準176~353)、CK70単位(基準10~40)。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.00、PaO2 37Torr、PaCO2 67Torr、HCO3- 17mEq/l、BE -7.7mEq/。胸部エックス線写真で心拡大はない。
  • この患者にとらせるべき体位はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 096F036]←[国試_096]→[096F038

106H006」

  [★]

  • 直腸・肛門診察を行う際の体位で最も適切なのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106H005]←[国試_106]→[106H007

骨盤位」

  [★]

pelvic presentation, breech presentation
presentatio caudae
胎位異常分娩


概念

  • 胎位の一つ。

分類

  • 殿位:70%
  • 単殿位、不全副殿位、全副殿位
  • 足位:30%
  • 全足位、不全足位
  • 膝位:10%
  • 全膝位、不全膝位

疫学

  • 頻度:3-4%(妊娠末期)

NGY.446

  • 妊娠7ヶ月:30%
  • 妊娠8ヶ月:15%
  • 妊娠9ヶ月:6-9%
  • 正期産  :3-5%

病因

NGY.446
胎児の自己回転が妨げられる環境、胎児が動きやすい環境(羊水過多、子宮が広がりやすい?)ことが関係。

治療

妊娠管理

  • 経過観察:妊娠30週までは胎児の自己回転を期待。
  • 膝胸位:胎児の自然回転を期待 (QB.P-303)
  • 外回転術:妊娠35-37週に超音波断層法により胎児を観察しながら外診手により骨盤位から頭位に回転する方法。成功率は65%。(NGY.445)

分娩管理

分娩における問題・合併症

NGY.448 G10M.238
  • 前期破水、臍帯圧迫・臍帯脱出、遷延分娩、頭蓋内出血
  • 分娩外傷:頭蓋内出血、頭蓋骨・脊柱・鎖骨・大腿骨の骨折、上腕挙上→上腕骨骨折、上腕神経麻痺、腹腔内臓器損傷

国試



膝肘位」

  [★]

knee-elbow position
膝胸位




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