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1. 非チフス性サルモネラ：消化器感染症および保因者nontyphoidal salmonella gastrointestinal infection and carriage [show details]
…United States, nontyphoidal salmonellosis is one of the leading causes of foodborne disease . Salmonella Enteritidis, S. Newport, and S. Typhimurium are among the serotypes most frequently isolated. Salmonella …
2. サルモネラ胃腸炎の病因pathogenesis of salmonella gastroenteritis [show details]
…enteric fever-causing strains from gastroenteritis-causing strains: group D contains both Salmonella enteritidis and S. Typhi, while group B contains Salmonella Typhimurium as well as some strains of S …
3. 非チフス性サルモネラ：微生物学および疫学nontyphoidal salmonella microbiology and epidemiology [show details]
…subspecies enterica . Familiar organisms such as Salmonella Typhi, Salmonella Choleraesuis, Salmonella Enteritidis, and Salmonella Typhimurium, previously believed to represent separate species based upon …
4. 非チフス性サルモネラ菌血症nontyphoidal salmonella bacteremia [show details]
…States (median age 10.5 months), 82 percent of patients were previously healthy . Although Salmonella enteritidis and Salmonella typhimurium are the most commonly isolated pathogenic serotypes overall and …
5. 腸チフスおよびバラチフスの疫学、微生物学的特性、臨床症状、診断epidemiology microbiology clinical manifestations and diagnosis of enteric typhoid and paratyphoid fever [show details]
…contact via contaminated food or water. Infection due to S. Paratyphi species (also called Salmonella enteritidis serotype Paratyphi in older reports) is less common than infection due to S. enterica serotype …

Japanese Journal

腸チフス,パラチフス長期保菌者の対策(第17回日本伝染病学会東日本地方会ラウンドテーブルディスカッション)

日本伝染病学会雑誌 42(11), 318-320, 1969-02
NAID 40018348749

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腸チフス・パラチフス 2005～2008

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「腸チフス」

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英: typhoid fever
ラ: typhus abdominalis
同: チフス症
関: 細菌、サルモネラ属、enteric fever、Salmonella typhi

IRE. 652,660
SMB. 163,173,601
IMD 1096
 -～下痢の原因 .552
HIM 123t,128,814,814t,957

特徴

三類感染症
発熱、腹痛を特徴とする全身疾患。
発疹チフス typhusに症状が似ていることからtyphoid feverと命名されたが、のちに別の疾患であることが分かり、enteric feverが提唱された。現在typhoid feverも使用されている。

病原体

チフス菌 Salmonella enterica serovar Typhi Salmonella Typhi

疫学

衛生水準の低い発展途上国に多い。

リスク

酸分泌抑制薬の服用、免疫抑制患者、初感染感染者？、予防接種なし

潜伏期間

1-2週。　
平均10-14日。3-21日までばらつく。(HIM.957)

感染経路

糞口感染

経過

経口摂取された菌は小腸粘膜に侵入し、潜伏期を経たのち腸管粘膜下リンパや腸間膜リンパ節で増殖。リンパ管より血液中に侵入すると菌血症により悪寒高熱をきたす。高熱、白血球減少、脾腫、バラ疹などが特徴の症状が出現する。発症後1週間頃に血中に菌を検出、2週目以降に骨髄、脾臓、胆嚢、腸管リンパ組織、腎臓などに小膿瘍や肉芽腫を作り、菌は胆汁、糞便、尿、バラ疹部位に出現しする。後期には小腸のパイエル板の壊死が進み腸管出血・穿孔が発生しうる。(SMB.173)

症状

発熱(稽留熱)(38.8-40.5℃)(未治療で4週間持続) (HIM.957)(SMB.173)
初診時における症状：頭痛(80%)、寒気(35-45%)、咳(30%)、発汗(20-25%)、筋肉痛(20%)、全身倦怠感(10%)、関節痛(2-4%)。 (HIM.958)
消化器症状食欲不振(55%)、腹痛(30-40%)、悪心(18-24%)、嘔吐(18%)、下痢(22-28%)、便秘(13-16%)。 (HIM.958)
腸管出血(10-20%)、腸管穿孔(1-3%)は発症から3-4週目に起こる　→　サルモネラが回盲部のパイエル板に侵入し、過形成、潰瘍、壊死をきたすため。
神経症状：2-40%の患者でみられる。髄膜炎、ギランバレー症候群、神経炎、神経精神症状(muttering delirium, coma vigil)

身体所見

初期でみられる身体所見：バラ疹 rose spots、肝脾腫(3-6%)、鼻出血、比較的徐脈(relative bradycardia at the peak of high fever) (HIM.958)
舌苔(51-56%)、脾腫(5-6%)、腹部圧痛(4-5%) (HIM.958)
バラ疹は30%までの患者で発症後1週間後にはあきらかとなり、その後2-5日で痕跡を残さずに治癒 (HIM.958)