腎外傷

出典: meddic

renal trauma, renal injury
腎損傷


UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • 尿路損傷の診断と治療 (特集 腹部外傷診療) -- (損傷臓器別にみた診断と治療)
  • 地方医療における深在性腎損傷に対する経カテーテル的動脈塞栓術の役割 : 救急外来を受診し死亡した外傷症例58例の検討
  • 柳 雅人,西村 泰司,近藤 幸尋,山崎 恵一,西山 徹,石井 健嗣,加藤 弘毅,水沼 仁孝
  • 西日本泌尿器科 72(8), 429-435, 2010-08-20
  • NAID 10026639130

関連リンク

腎外傷には,腎実質の裂創が最も多くみられるが,集尿系および脈管系の断裂が認められることもある。外傷のほとんどは,鈍的外傷によるものである。5段階の外傷が定義されている(泌尿生殖路外傷: 腎外傷の重傷度分類表 1 ...
腎臓の外傷:軽度から重度まで 腎外傷の重症度はさまざまです。軽度であれば、あざができる程度の挫傷ですみます。より重傷になると、腎臓に切り傷ができたり裂けたりして、尿や血液が周辺組織に漏出する場合があります。
... ときの交通事故や、高いところから転落するなどの労働災害、けんか・スポーツによる外傷 などの外力によって、肋骨(ろっこつ)や脊椎(せきつい)などが圧迫され、その圧力でおこります。 [症状] 程度の差はありますが ...

関連画像

腎 外傷 手術 腎 門部 クランプ  のは 交通事故 ③ 腹部 外傷腎外傷(続き)腎外傷腎 外傷 続き


★リンクテーブル★
国試過去問105D038
リンク元血尿」「腎損傷」「ショック指数
関連記事外傷」「

105D038」

  [★]

  • 19歳の男性。サッカーの試合中に左側腹部を蹴られ、左側腹部痛と血尿とを主訴に来院した。意識は清明。身長171cm、体重68kg。体温36.8℃。脈拍84/分、整。血圧104/62mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左側腹部に皮下血腫と圧痛とを認める。尿所見:蛋白1+、糖(-)、潜血3+。血液所見:赤血球 360万、 Hb 11.8g/dl、 Ht 35%、白血球 8,600、血小板 26万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 18mg/dl、クレアチニン 0.7mg/dl。CRP 0.3mg/dl。
  • まず行う対応として適切なのはどれか。



[正答]


※国試ナビ4※ 105D037]←[国試_105]→[105D039

血尿」

  [★]

hematuria
顕微鏡的血尿肉眼的血尿尿潜血尿沈渣

概念

  • 赤血球が混入している尿をいう

分類

  • 症候性血尿:膀胱刺激症状(膀胱炎、膀胱結石)、疼痛(尿路結石などによる尿路閉塞)、排尿困難(尿路狭窄)、発熱
  • 無症候性血尿:尿路悪性腫瘍、腎動静脈奇形

尿潜血尿沈渣の関連

内科診断リファレンス.346
  • 尿潜血(1+) ・・・ 尿沈渣 1桁
  • 尿潜血(2+) ・・・ 尿沈渣 2桁
  • 尿潜血(3+) ・・・ 尿沈渣 3桁

原因


資料

  • 血尿診断ガイドライン
[display]http://www.mnc.toho-u.ac.jp/mmc/guideline/hyo-ketsunyo.pdf
  • 血尿診断ガイドライン2013
[display]http://www.jsn.or.jp/guideline/pdf/hugl2013.pdf
  • 尿沈渣の見方 血尿と腎疾患
[display]http://www.city.fukuoka.med.or.jp/kensa/ensinbunri/enshin_58_x.pdf




腎損傷」

  [★]

renal injury
同?
腎破裂 renal rupture
腎外傷 renal trauma

分類

参考1改変
  • I型:腎被膜下損傷(腎挫傷) subcapsular injury:腎被膜の断裂なし。保存的治療
  • Ia型:被膜下血腫 subcapsular hematoma
  • Ib型:実質内血腫 intraparenchymal hematoma
  • II型:腎表在性損傷(腎裂傷) superficial injury:腎皮質の損傷のみ。保存的治療
  • III型:腎深在性損傷(腎断裂) deep injury:腎皮質~腎髄質の損傷。緊急手術が必要となる場合がある。
  • IIIa型:単純深在性損傷 simple deep injury
  • IIIb型:複雑深在性損傷 complex deep injury
  • IV型:腎茎部血管損傷:腎動脈・腎静脈の損傷。手術の適応

治療

  • I型,II型:保存的治療
  • 血圧が安定しない、腹腔内蔵器の損傷を合併、IV型:外科的治療の適応 (SURO.152)

参考

  • 1. 日本外傷学会臓器損傷分類2008
[display]http://www.jast-hp.org/sonsyoubunruilist.pdf




ショック指数」

  [★]

shock index
ショックインデックス
出血性ショック

定義

  • ショック指数 = 脈拍数 / 収縮期血圧
→ 高いほどやばい

IMD.386

指数 判定 出血量
1 軽症 有効循環血液量の23%, 1.0L
1.5 中等症~重症 有効循環血液量の33%, 1.5L
2 危篤 有効循環血液量の43%, 2.0L

  • 腎外傷で内出血が予想されるが循環は安定



外傷」

  [★]

injurytraumatraumatic injurytraumatic
外傷性傷害傷害性心的外傷損傷トラウマ受傷外傷性障害



傷」

  [★]

wound
創傷傷つける





★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡