脈絡膜悪性黒色腫

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和文文献

  • 肝細胞癌との鑑別に苦慮した脈絡膜悪性黒色腫肝転移の1例
  • 在津 潤一,石川 剛,播磨 陽平,土屋 昌子,高見 太郎,山口 裕樹,内田 耕一,寺井 崇二,山崎 隆弘,坂井田 功
  • 肝臓 52(7), 468-476, 2011-07-25
  • … 左脈絡膜悪性黒色腫に対する手術歴(2004年4月,左眼球摘出術)を有する79歳の男性患者が2009年10月に右季肋部痛を主訴に当院外来を受診した.血液検査にて軽度の肝機能障害と高度の凝固系異常が認められたため精査加療目的で同日当科に緊急入院となった.HBs抗原・抗HBs抗体・抗HBc-IgG抗体・抗HCV抗体はいずれも陰性であり,腹部超音波検査・CT検査・MRI検査・血管造影検査で肝両葉に多血性腫瘤が多数認められた. …
  • NAID 10029285858
  • 臨床報告 γナイフ治療を施行した脈絡膜悪性黒色腫の1例
  • 野口 晴香,山本 香織,堀 貞夫
  • 眼科 52(13), 1931-1935, 2010-12
  • NAID 40017657044

関連リンク

独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん情報サービスのウェブサイトです ... ぶどう膜とは、虹彩と毛様体、脈絡膜の総称のことです。色は茶色で、眼球を構成する強膜と網膜の間にあります。
眼球脈絡膜悪性黒色腫は日本での発症が年間およそ30人と大変めずらしい疾患です。かつては非常に予後の悪い疾患と考えられ、わが国では長く眼球摘出が行われてきました。この疾患の多い欧米では、眼球温存療法として放射線治療が広く ...

関連画像

脈絡 膜 悪性黒色腫 の 局所 初期の脈絡膜悪性黒色腫脈絡膜悪性黒色腫SCC


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国試過去問099G010
関連記事悪性黒色腫」「脈絡膜」「黒色腫」「」「脈絡

099G010」

  [★]

  • 62歳の男性。左眼の視力低下を訴えて来院した。6か月前から左眼の変視症を自覚している。視力は右0.8(矯正不能)、左0.04(矯正不能)。左右眼に初発白内障がみられる。眼圧は右14mmHg、左15mmHg。右眼底に異常を認めない。左眼の眼底写真を以下に示す。
  • 考えられるのはどれか。


[正答]
※国試ナビ4※ 099G009]←[国試_099]→[099G011

悪性黒色腫」

  [★]

malignant melanoma MM
メラノーマ melanoma
melanoma malignum
メラニン尿

概念

  • メラノサイト(神経堤由来)が癌化した悪性腫瘍
  • 色調は多くが黒褐色。紅色調病変もありうる(無色素性黒色腫 amelanotic melanoma) ← メラニン合成能の喪失
  • 転移能しやすい。予後不良。 → リンパ行性が最も頻度が高い・・・だっけ?
  • 原発:皮膚。粘膜(口腔、鼻腔)、脈絡膜、脳軟膜、眼もありうる。

悪性黒色腫のABCDE NDE.421

頭文字 特徴
A Asymmetry 不規則形
B Borderline irregularity 境界不鮮明
C Color variegation 色調多彩
D Diameter enlargement 拡大傾向(直径6mm以上)
E Elevation of surface 表面隆起

疫学

  • 人口10万対:白人10~20、日本人1~2、黒人1以下
  • 白人では体幹や四肢に好発し,表在拡大型が大多数を占める。日本人では足底や爪部(爪下黒色腫subungual melanoma)など四肢末端部に好発し,末端黒子型が多い

遺伝形式

病因

病変形成&病理

発生母地

臨床像による分類

  • 悪性黒子から移行する。
  • 高齢者の顔面に好発。
  • 他の3型に比べて予後が良好。
  • 四肢末端(特に足底)、爪、粘膜に生じ、日本人に多い。
  • 褐色ないし黒色の斑として生じ、浸潤性に増殖すると結節をつくる。
  • Hutchinson徴候-爪では縦に黒色線状を呈し、爪溝を越えて色素斑が拡大する。
  • はじめ水平方向に扁平隆起性に拡大し、やがて垂直方向に浸潤増殖する。
  • 褐色ないし、黒色の斑点として生じる。
  • 垂直方向に浸潤増殖して結節を形成し、水平方向には展開しない。
  • 予後が悪い。
  • 色素を欠き、白くなるものもある。

治療

modality:(第一選択)外科治療、放射線療法、化学療法、免疫療法
  • 化学療法:DAV-feron療法

ガイドライン

  • 1. Clinical Question - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
http://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/cq.html#mm
  • 2. アルゴリズム - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
[display]http://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/mm/mm.html




脈絡膜」

  [★]

choroid (N)
choroideachorioidea
眼球

概念

  • 網膜の内面に接する部分 (KL.549)
  • 内側にある網膜の神経上層に栄養を与える (KL.549)
  • 網膜の色素上皮層(網膜の一番外層)とはブルッフ膜を介して接している (SOP.4)

発生 (L.378-)

黒色腫」

  [★]

melanoma, melanocytoma
メラノーマメラノサイト悪性黒色腫


腫」

  [★]

がん腫瘍腫瘤良性新生物


脈絡」

  [★]

contextcontextual
構成状況前後関係文脈




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