胸筋温存乳房切除術

出典: meddic

mastectomy preserving pectoral muscles
非定型的乳房切除術 modified radical mastectomy
乳癌


UpToDate Contents

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和文文献

  • 治療 胸筋温存乳房切除術 (特集 乳癌を究める)
  • 九冨 五郎,大村 東生,里見 蕗乃 [他]
  • 外科 74(7), 721-724, 2012-07-00
  • NAID 40019365556
  • ラパチニブ+カペシタビン療法及び放射線療法により長期生存が得られた乳癌多発脳転移の一例
  • 山田 雅史[他],米田 晃,大久保 仁 [他]
  • 長崎醫學會雜誌 : Nagasaki Igakkai zasshi 87(2), 65-68, 2012-06-25
  • … 原発巣、肝転移巣の縮小を認め、乳房、肝以外に異常を認めなかったため、右胸筋温存乳房切除術、レベル1郭清を施行した。 …
  • NAID 110009456146

関連リンク

胸筋温存乳房切除術 乳房は切除しますが、両胸筋を残すように手術します この手術法 は、現在、わが国における乳がん手術の最も標準的な方法の一つです。乳房全部(皮膚 を含む)を切除しますが、大胸筋や小胸筋を残して、必要に応じてセンチネルリンパ ...
乳がんの手術法は、乳房全体を外科的に取り除く「乳房切除術(全摘出)」と、しこりを 含む乳腺の一部を切除する「乳房温存手術」 ... を広く切除する手術(特に胸筋合併乳房 切断術:ハルステッド法→参照)が優先され、各種の拡大乳房切除術も試みられました。

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乳房 温存 手術 乳房 切除 いわゆる 乳房 全 摘 術 です この 手術 法 は 現在 わが国 胸筋温存乳房切除術続き を 読む乳房切除術(胸筋温存乳房切除


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乳癌」

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brest cancer (M), breast carcinoma
乳がん
carcinoma mammae
乳房男性乳癌

リスクファクター

エストロゲンの暴露の期間と正の相関
  • 高リスク:早い初潮、遅い閉経、出産・授乳の経験がない、初産が遅い、閉経後の肥満
  • 低リスク:初産が早い、複数の出産を経ている

組織型

乳癌
 非浸潤癌(10%)
  非浸潤性乳管癌
  非浸潤性小葉癌
 浸潤癌(90%)
  通常型(浸潤性乳管癌)(大多数を占める)
   乳頭線管癌:腺腔形成を伴い乳頭状増殖 or 面皰癌
   充実腺管癌:充実性の髄様/小腺管様構造を呈す
   硬癌(前乳癌の25-30%を占める):浸潤性発育、間質の著明な増殖。リンパ行性転移多い。予後比較的不良。
  特殊型
   粘液癌
   髄様癌:間質にリンパ球浸潤を伴う。予後は比較的良好
   浸潤性小葉癌:両側性の頻度が高い。
   腺様嚢胞癌
   扁平上皮癌
   紡錘細胞癌
   アポクリン癌
   骨・軟骨化生を伴う癌
   管状癌
   分泌癌
   浸潤性微小乳頭癌
   器質産生癌
   その他
 Paget病:乳管癌の上皮内進展により乳頭に湿疹~びらんが認められる。表皮の基底層に明るい胞体の大型Paget細胞を認める。予後良好

検査

  • マンモグラフィ:濃淡不均一な腫瘤陰影。辺縁の放射状棘状影
  • 超音波エコー検査:不整腫瘤
[show details]

治療

  • 外科手術
  • 遠隔転移例の治療:ホルモン療法、化学療法、放射線療法など。

術式

  • 乳房温存手術
  • 腫瘤摘出術
  • 乳房円状部分切除術
  • 乳房扇状部分切除術
  • 胸筋温存乳房切除術
  • 胸筋合併乳房切除術

進展の特徴

  • 進行が比較的遅い。stage Iなら5年生存率90%以上
  • 微小転移しやすい

進展形式

  • 直接浸潤
  • 血行性転移
  • リンパ行性転移

転移

  • 肺(33%)、骨(骨転移)(26%)、皮膚・胸壁(19%)、肝臓(8%)、脳(3%)

ガイドライン

  • 1. 乳癌 癌診療ガイドライン - 日本癌治療学会
[display]http://jsco-cpg.jp/item/16/index.html

参考

  • 1. 乳がんができやすい部位 乳癌の好発部位
[display]http://www.bms.co.jp/nyugan/info/02_03_01.html




modified radical mastectomy」

  [★] 非定型的乳房切断術


パティ法」

  [★]

Patey operation, Patey's operation
胸筋温存乳房切除術乳癌
  • 乳腺前切除術(Bt)+大胸筋膜切除、腋窩リンパ節郭清(Ax)+小胸筋切除(Mn)+鎖骨下リンパ節郭清(Ic)


非定型的乳房切除術」

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modified radical mastectomy
根治的乳房切断術変法胸筋温存乳房切除術


オーチンクロス法」

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胸筋温存乳房切除術
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乳房」

  [★]

breast
二次性徴


動脈

  • 内胸動脈←鎖骨下動脈:内側乳腺枝
  • 外側胸動脈←腋窩動脈
  • 胸肩峰動脈←腋窩動脈
  • 肋間動脈←胸大動脈:外側乳腺枝

部位名

参考1
  • 乳房を正面から見て乳首を中心に縦、横で4分割する。上内側がA、下内側がB、上外側がC、下外側がD、乳輪部がE、C領域の腋窩に向かう上外側の領域がC'と呼ばれる。

参考

  • 1. 乳がんができやすい部位 乳癌の好発部位
[display]http://www.bms.co.jp/nyugan/info/02_03_01.html


切除」

  [★]

横切横切開横断横断面消失切除術切除法切断摘出摘出術摘除摘除術離断アブレーション切り取る焼灼焼灼術


切除術」

  [★]

excision, resection
捻除術 exeresis
切除切除法摘出摘出術摘除摘除術



乳房切除」

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mastectomysimple mastectomy
乳房切断術乳房切除術全乳房切除乳房切断全乳房切除術


術」

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surgery
外科外科学手術外科術外科手術





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