胎便性イレウス

出典: meddic

meconium ileus
胎便イレウス胎便性腸閉塞症メコニウムイレウス
嚢胞性線維症先天性嚢胞胎便
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概念

参考

  • 1. mymed
[display]http://mymed.jp/di/vva.html
  • 2. CYSTIC FIBROSIS; CF; CF
原疾患として嚢胞性線維症が存在
[display]http://omim.org/entry/219700


UpToDate Contents

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和文文献

  • 胎便性イレウスを合併した出生体重348g男児例
  • 内田 俊彦,早川 裕子,渡辺 哲 [他]
  • 山形県立病院医学雑誌 45(1), 10-12, 2011-01
  • NAID 40018850593
  • Meconium Ileus without Mucoviscidosis の壁内神経叢についての病理組織学的研究
  • 富本 喜文
  • 日本小児外科学会雑誌 29(1), 58-68, 1993-02-20
  • cystic fibrosis を伴わない meconium ileus すなわち meconium ileus without mucoviscidosis (以下,本症)の病因については現在までに種々の説が述べられてきたがいまだ明かではない.本研究では腸管壁内神経系に着目し,本症8例での神経細胞を病理組織学的,細胞計測学的に検索,対照としてヒト胎児15週より成人にいたる回腸での壁内神経系の発達 …
  • NAID 110002104025
  • 45. 胎便性イレウス類似の 3 症例(第 16 回日本小児外科学会近畿地方会)
  • 中村 資朗,永原 暹,河田 晴子,山本 泰雄,藤野 俊夫
  • 日本小児外科学会雑誌 17(5), 932-933, 1981-08
  • NAID 110002095648

関連リンク

胎便性イレウスは,異常に粘性の高い胎便によって回腸末端に閉塞が生じた状態であり ,新生児では嚢胞性線維症を伴ってほぼ一般的に起こる。胎便性イレウスは,新生児の 小腸閉塞の1/3を占める。症状には胆汁性の嘔吐,腹部膨満,胎便の排泄不全など ...
2010年11月1日 ... 胎便が異常に粘調となり腸閉塞が引き起こされる、メコニウムイレウスは膵嚢胞性線維 症の約10%で起きると報告されている3。膵嚢胞性線維症の発生には人種差があること が知られており、Caucasianでは3000出生に1例といわれており、 ...

関連画像

メコニウムイレウス(胎便閉塞 胎便性腹膜炎 (たいべんせい  胎便性イレウスなどの消化管メコニウムイレウス(胎便閉塞


★リンクテーブル★
先読み嚢胞性線維症」「先天性嚢胞
リンク元嘔吐
関連記事イレウス」「胎便」「

嚢胞性線維症」

  [★]

cystic fibrosis, CF
嚢胞線維症
cystic fibrosis transmembrane regulator(CFTR)
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概念

  • 細胞膜上に存在し、cAMPで制御されるClイオンチャネルを制御するCFTR遺伝子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator)の変異による疾患
  • 外分泌腺からは粘稠な液が分泌され、汗腺からは、Na,Cl濃度の高い汗が分泌され、ほとんどの外分泌腺は粘稠な分泌物で閉塞することで種々の症状を引き起こす。

病因

疫学

  • 欧米:発症頻度:出生児2,500人対1人
cのハプロタイプ頻度(変異遺伝子の頻度)をpとすると、cc(変異遺伝子ホモ)の人の頻度はp^2。p^2=1/2500 ∴p=0.98。2%の確率で異常CFTR遺伝子を持つ
  • 日本を含む東南アジア:きわめて稀

遺伝形式

病変形成&病理

症状

診断

検査

治療

予後

  • 不良
  • 難治性の緑膿菌による慢性反復性気道感染のため20~30歳代で死亡

予防

先天性嚢胞」

  [★]

congenital cyst, developmental cyst
嚢胞


嘔吐」

  [★]

vomiting, emesis
vomitus
悪心嘔気 nausea悪心・嘔吐 nausea and vomiting

概念

  • 胃の内容物をはき出す現象。
  • 胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。

嘔吐中枢

嘔吐中枢の近傍に存在するもの

  • 呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核

随伴症状

  • 発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど

症状の出現形式と原因の所在

  • 突然の嘔吐:中枢性
  • 消化器症状を伴う:末梢性

嘔吐に関わる経路

IMD.351
  • 1. 嘔吐中枢(延髄網様体背側神経背側核近傍)への直接刺激(脳圧亢進、循環障害)
  • 2. 化学受容体誘発帯(CTZ; 第四脳室底)への刺激(代謝異常や中毒による化学物質の作用) → 1.
  • 3. 大脳皮質(中枢神経など高位中枢)からの入力 → 1.
  • 4. 求心性迷走神経や交感神経を介する入力 → 1.

原因

中枢性刺激 化学受容器引金帯刺激 薬物 アポモルヒネモルヒネジギタリス抗菌薬抗癌薬降圧薬アミノフイリンコルヒチンアルコール
毒物 重金属ガス
放射線 各種癌治療後
感染症 細菌毒素
内分泌疾患 肝性脳症糖尿病性ケトアシドーシス/ 高血糖高浸透圧症候群尿毒症妊娠悪阻妊娠高血圧症候群
代謝疾患 甲状腺クリーゼ副腎不全Addison病
直接刺激 脳圧亢進 頭部外傷脳腫瘍脳出血くも膜下出血髄膜炎、脳への放射線療法後
脳循環障害 ショック低酸素脳症脳梗塞片頭痛脳炎髄膜炎
上位中枢刺激 神経性食思不振症不快感てんかんヒステリー抑うつ状態うつ病、過度の嫌悪感、不快感拘禁反応による恐怖ストレス視覚嗅覚味覚的刺激
末梢性刺激 消化管疾患 舌咽頭疾患 アデノイド咽頭炎
食道疾患 胃食道逆流症食道裂孔ヘルニア食道癌
胃腸疾患 急性胃炎、急性胃十二指腸粘膜病変、急性腸炎急性虫垂炎消化性潰瘍食中毒、消化管腫瘍、寄生虫食中毒Mallory-Weiss症候群
消化管通過障害 腸閉塞、胃幽門部狭窄、輸入脚症候群
腹膜疾患 腹膜炎
胆膵疾患 急性胆嚢炎急性胆管炎急性膵炎膵癌胆管癌
肝疾患 急性肝炎
循環器疾患   うっ血性心不全狭心症急性心筋梗塞
泌尿器科疾患 尿路結石腎結石急性腎炎腎盂腎炎腎不全
耳鼻咽喉科疾患 中耳炎Meniere病乗り物酔い
眼科疾患 緑内障
呼吸器科疾患 肺結核胸膜炎肺癌、咳嗽発作
婦人科疾患 子宮付属器炎月経前症候群更年期障害
脊髄疾患 脊髄癆多発性硬化症
膠原病 結節性多発動脈炎強皮症側頭動脈炎

小児科で遭遇する嘔吐の原因

  新生児 乳児 幼児~学童
消化器疾患以外で見・落とさないよう注意する疾患 敗血症髄膜炎水頭症脳奇形尿路感染症 髄膜炎脳炎脳症虐待児尿路感染症呼吸器感染症心疾患薬物中毒誤嚥 脳炎脳症脳腫瘍肺炎中耳炎頭部外傷薬物中毒心筋炎不整脈
よくある消化器疾患 溢乳空気嚥下・哺乳過誤・初期嘔吐胃食道逆流現象・胃腸軸捻転・腸管感染症壊死性腸炎 食事過誤・空気嚥下便秘腸管感染症幽門狭窄症腸重積症胃食道逆流現象・胃長軸捻転・食事アレルギー 腸管感染症急性虫垂炎腹部外傷肝炎胆嚢炎膵炎腹部外傷・食事アレルギー・好酸球性胃腸症
主な代謝性疾患 先天性副腎過形成・ガラク卜ース血症 先天性副腎過形成Reye症候群 アセトン血性嘔吐症ケトン性低血糖症糖尿病性ケトアシドーシスReye症候群
その他     起立性調節障害神経性食思不振症
外科的疾患 食道閉鎖狭窄症胃軸捻転十二指腸閉鎖狭窄症腸回転異常捻転小腸閉鎖症Hirschsprung病胎便性イレウス・稀に腸重積肥厚性幽門狭窄・特発性腸管偽性閉鎖症 肥厚性幽門狭窄症腸重積腸回転異常捻転Hirschsprung病虫垂炎 虫垂炎腸重積腸回転異常捻転上腸間膜動脈症候群腫瘍嚢胞




イレウス」

  [★]

ileus
腸閉塞 腸閉塞症 腸不通症, intestinal obstruction???
bowel obstructionenterostasisintestinal obstruction

分類

病態

米国

四徴

  • 腹部疝痛、嘔吐、腹部膨満、高度な便秘

治療

  • 内科的療法
  • 安静・絶食・輸液・イレウス管挿入・抗菌薬(閉塞部位に感染が存在する場合) (QB.A-410)

癌によるイレウス

  • S状結腸癌、直腸癌に多い。人工肛門を増設し、全身の状態の改善を待って人工肛門を閉鎖するという二期的に手術を行う。(QB.A-393)

禁忌

  • 水分の経口摂取:イレウス増悪

国試

参考

  • 1. イレウス 読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会
勉強になります。
http://kart.or.jp/index.php?%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8
http://kart.or.jp/index.php?plugin=attach&refer=%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8&openfile=0703%B5%DE%C0%AD%CA%A2%BE%C9%A4%CE%B2%E8%C1%FC%BF%C7%C3%C72-1.pdf

uptodate

  • . [charged] 小腸閉塞:原因および管理 - uptodate [1]
  • . [charged] 小腸閉塞:臨床症状および診断 - uptodate [2]



胎便」

  [★]

meconium

概念

  • 胎児や出生後まもない新生児から排泄される便。
  • ほとんどの場合、出生12時間以内に見られる。

胎便に含まれるもの

NGY.283
  • 嚥下した羊水中のうぶ毛、胎脂、上皮細胞などの未消化物、消化管分泌物、胆汁

消化器の発生との関連

  • 妊娠3ヶ月末から羊水嚥下運動が見られ、妊娠8ヶ月頃には消化器機能はほぼ完成。(NGY.283)
  • 妊娠10週には消化管の蠕動が開始され、妊娠20週頃には胎便を生成する。(QB.P-190)

臨床関連



性」

  [★]

sex, gender





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