肺内シャント

出典: meddic

intrapulmonary shunt



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和文文献

  • 胆道閉鎖症長期経過例における続発性肺血流異常症例の検討
  • 佐々木 英之,仁尾 正記,石井 智浩,佐野 信行,林 富,大井 龍司
  • 日本小児外科学会雑誌 42(5), 561-567, 2006-08-20
  • … 法を要した.また3例で高度の脾機能亢進症を合併し,部分的脾動脈塞栓術が施行された.肺血行動態の異常の程度と肝機能異常の程度との間には明らかな関連はみられなかった.臨床症状との関連では,HPSでは肺内シャントの程度の間に相関があった.PPHでは症状と肺高血圧の程度に必ずしも関連を認めなかった.【結果】HPS症例に対する治療としては,2例に対し生体肝移植が施行された.2例ともに肝移植は成功し,低酸素血症も …
  • NAID 110004793281

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リンク元三尖弁閉鎖症
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三尖弁閉鎖症」

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tricuspid atresia TA
三尖弁閉鎖
先天性心疾患三尖弁単心室

まとめ

  • 先天的に三尖弁が閉鎖している疾患であり、大血管転位の有無、肺動脈狭窄/閉塞などのバリエーションがあるが、共通して言えることは肺循環、体循環の血流が左心室のみから駆出されることにより、左室肥大、チアノーゼを呈する疾患ということである。治療は肺動脈血流量のコントロール(BAS/Blalock-Hanlon手術, PA banding)をした後に、根治的にFontan手術を行う。(YN.C-126 SSUR.372)

概念

  • 心房心室中隔の整列異常により、三尖弁口が心室中隔により閉鎖されている先天性心疾患

病型

  • I型:大血管転位なし
  • a:VSD(-)、肺動脈閉鎖。RA→ASD→LA→LV→A.Aorta→arterial canal→PA。動静脈血混合。
  • b:VSD(小)、肺動脈狭窄。RA→ASD→LA→LV→小さいVSD→狭窄したPA。動静脈血混合。肺動脈血流量が少ない。
  • c:VSD(大)、肺動脈正常。
  • II型:大血管転位あり
  • VSD(大)体が存在し体循環まかなう

病態

  • 肺血流減少群(肺動脈閉鎖あるいは狭窄合併例。Ia型、Ib型):生下時より高度チアノーゼ、体重増加不良、低酸素発作。
  • 肺血流増加群(心室中隔欠損孔が大きく、肺動脈狭窄の合併はない。Ic型):軽度チアノーゼ。うっ血性心不全。

症状

  • チアノーゼ
  • Ibでは無酸素発作

検査

胸部単純X線写真

治療

心房間短絡狭小例:balloon atrio-septostomy(BAS)

予後

国試


シャント」

  [★]

shunt
短絡
ブラッドアクセス

肺におけるシャント

  • [V]A/[Q] = 0
血流が無限大か換気できる空気がないことを示す
[V]A:毎分の肺胞換気量
[Q]毎分の血流量



内」

  [★]

internal、(pref)endo、(pref)intra
エンド内部体内内的




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