UpToDate Contents
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- 1. 結核性心膜炎 tuberculous pericarditis
- 2. 最新の診療アップデート practice changing updates
- 3. 心嚢液貯留の診断および治療 diagnosis and treatment of pericardial effusion
- 4. 収縮性心膜炎 constrictive pericarditis
- 5. 心膜疾患の病因 etiology of pericardial disease
Japanese Journal
- 心タンポナーデの状態で来院した結核性心外膜炎の1例
- 河野 仁寿,原 耕平,泉川 公一,泉川 欣一
- 結核 85(3), 155-158, 2010-03-15
- NAID 10026402666
- 131)不明熱で発症した結核性心外膜炎の一症例(第102回日本循環器学会九州地方会)
- 益田 佳奈,岡崎 昌博,山下 和仁,太崎 博美,尾辻 豊
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 71(Supplement_III), 1044, 2007-10-20
- NAID 110006479618
Related Links
- 155 心タンポナーデの状態で来院した結核性心外膜炎の1例 河野 仁寿 原 耕平 泉川 公一 泉川 欣一 要旨：86歳男性。38 台の発熱と前胸部痛が出現し，2009年5月下旬当院に入院した。心電図にて 低電位，心房細動 ...
- 結核性心外膜炎の診断、治療。 感染症臨床 | 16:16 結核性心外膜炎についてのレビューを読んでみた。 それにしても私は抗酸菌に好まれる運命にあるようである。 結核、おそらく感染症業界で最も診断しにくいかつありふれた菌である。
- 目的：結核性心膜炎の患者を対象にして， (1)最も有効な抗結核薬の併用療法と至適投与期間を同定する． (2)アウトカムの改善に副腎皮質ステロイドが有効かどうかを決定する． (3)心膜切除の指標，タイミング，有効性を評価する．
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「結核性心膜炎」 |
| 関連記事 | 「結核」「外膜」「心外膜」「炎」「結核性」 |
「結核性心膜炎」
「結核」
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
- 罹患率は男性の方が多い。
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ２万４千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は２％台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 （対前年比0.4減）
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率（19.0）は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ（4.7）の4.0倍、スウェーデン（5.4）の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変：全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
- 初感染から長期間を経て発症するもの
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では１日１回、連続して３日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の２項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を１回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法：最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例：INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌：少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- A法
- ピラジナミド（PZA）を使用できる場合には、まずイソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）およびPZAにストレプトマイシン（SM）またはエタンブトール（EB）を加えた４剤併用療法を２ｶ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を４剤併用療法開始時から６ｶ月を経過するまで行う。
- B法
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた３剤併用療法を２ないし６ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を３剤併用療法開始時から９ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から２ｶ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を３ヵ月間延長できる。
薬物療法：抗結核薬
感染経路
公衆衛生
参考
- 1. 日本結核病学会
- 2. 共益財団法人結核予防学会
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】｜厚生労働省
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
国試
「外膜」
- 英
- tunica adventitia (Z), outer membrane, adventitia
- ラ
- tunica externa, tunica adventitia
- 関
- 漿膜、血管、内膜、中膜。細胞壁
- 結合組織のみ
- 線維芽細胞、膠原線維、縦走する弾性線維 (HIS. 216)
- 周囲の結合組織に移行 (HIS. 216)
- (血管)血管の最外層
- (食道)食道の最外層
「心外膜」
- 英
- epicardium (Z)
- 同
- 臓側板
- 関
- 心膜
- 漿膜性の膜
Heart vein grant C1FFU48.jpg
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「結核性」
- 英
- tuberculous
- 関
- 結核