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管内増殖性糸球体腎炎

出典: meddic

endocapillary proliferative glomerulonephritis
急性腎炎症候群




UpToDate Contents

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和文文献

  • P8-010 全身浮腫で発症したSLE・シェーグレン症候群(SS)の小児例
  • 症例 パルボウイルスB19感染により管内増殖性糸球体腎炎をきたしステロイド治療が有効であった1例
  • The Japanese journal of nephrology = 日本腎臓学会誌 56(1), 52-57, 2014
  • NAID 40019972034
  • 管内増殖性糸球体腎炎を合併した血管免疫芽球性T細胞性リンパ腫

関連リンク

定義:ほとんどすべての糸球体で一様に、メサンギウム領域、毛細血管腔両方に細胞成分の増加が見られる。やがて、腫大した内皮細胞や浸潤細胞、増殖したメサンギウム細胞などにより血管腔は狭窄~閉鎖される。くわえて ...
発症後早期の所見では好中球、単球などの管内集積が見られます。光顕的には管内増殖性糸球体腎炎と呼称され全糸球体に及んでいきます。増殖細胞の判別は光顕的には困難であり、電顕観察により正確さが増します。
上記症状、検査所見が認められれば、診断は容易です。確定診断と病勢把握のために、腎生検を施行することもあります。 腎生検では、糸球体は大きくなり、血管の中に炎症細胞が増えます(管内増殖性糸球体腎炎)(図 1)。

関連画像

矢印:管内増殖性変化管内増殖性糸球体腎炎ミクロ像 管内 増殖 性 腎炎 endocapillary 管内増殖性糸球体腎炎 管内増殖性糸球体腎炎ミクロ像  まん性)管内増殖性糸球体腎炎


★リンクテーブル★
先読み急性腎炎症候群
リンク元急性糸球体腎炎」「endocapillary proliferative glomerulonephritis
関連記事糸球体」「糸球体腎炎」「増殖性」「」「増殖

急性腎炎症候群」

  [★]

acute nephritic syndrome
急性糸球体腎炎症候群 acute glomerulonephritic syndrome
急性糸球体腎炎

定義 YN.E-40、医学大事典

  • WHO臨床症候分類(1995年改訂)に定められる臨床的特徴を示す病態の総称
  • 突然に血尿、蛋白尿、GFR低下、高血圧、ナトリウム・水の貯留(浮腫、心不全)などを示して発症する病態。

急性腎炎症候群に分類される疾患 YN.E-40

感染後に発症 溶連菌感染後急性糸球体腎炎
非溶連菌性急性糸球体腎炎(肺炎球菌ブドウ球菌ウイルスなど)
慢性糸球体腎炎の急性増悪 IgA腎症
慢性増殖性糸球体腎炎
急速進行性糸球体腎炎  
全身疾患に伴うもの ループス腎炎
紫斑病性腎炎



急性糸球体腎炎」

  [★]

acute glomerulonephritisAGN
急性腎炎 acute nephritis
管内増殖性糸球体腎炎急性腎炎症候群 acute nephritic syndrome


概念

  • 急性腎炎症候群を示す代表的疾患
  • 先行感染後、いくらかの潜伏期を経たあとに発症し、急性腎炎症候群の症状を呈する(血尿、蛋白尿、GFR低下、浮腫、高血圧など)
  • A群β溶血性連鎖球菌が先行感染の場合、潜伏期は10日(1-2)
免疫複合体を形成するタイムラグである。

疫学

  • 3-10歳に好発。男児に多い(男女=2:1)。高齢者でもありうる

病因

A群β溶連菌(12型)が一番多い。

病理

  • びまん性増殖性腎炎:C3, IgGの沈着、Hump形成
[show details]

症状

  • 3主徴(血尿・浮腫・高血圧)

検査

  • 溶連菌の場合、ASO, ASKの上昇。
  • 補体価:一過性低下 → 持続するときは膜性増殖性糸球体腎炎 or ループス腎炎

症例

096D036


endocapillary proliferative glomerulonephritis」

  [★] 管内増殖性糸球体腎炎


糸球体」

  [★]

glomerulus (Z)
ボウマン嚢腎小体腎臓輸出細動脈#調節

概念

  • 1個の腎臓に100万個存在。
  • 房状の毛細血管からなる
  • 糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である

糸球体の微細構造 (SP.785)

  • 血管内皮細胞
  • 基底膜
  • 上皮細胞間隙

詳細には

  • 糸球体内皮細胞 endothelium
  • 基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
  • 糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
  • ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium

血流の調節 (HIM.1742)

  • 輸入細動脈:autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback
緻密斑でのCl-の低下 = 原尿流速が早い → 腎灌流量の低下と解釈
  • 腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
  • 腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩
緻密斑はNaClの再吸収にとともにATP、(アデノシン)を細胞外に放出。細胞外のecto-5'-nucleotidaseがATPからアデノシンを産生。アデノシンが輸入細動脈のvasoconstrictorとして作用
  • loop diureticsは緻密斑でのNaClの再吸収を妨げるので、尿細管糸球体フィードバックを阻害→糸球体濾過量は高レベルに保たれる
  • アンジオテンシンIIと活性酸素種は尿細管糸球体フィードバックを増強 → 輸入細動脈収縮 → 糸球体濾過量低下
  • NOは尿細管糸球体フィードバックを減弱 → 輸入細動脈弛緩 → 糸球体濾過量上昇
  • 輸出細動脈:angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole

臨床関連







糸球体腎炎」

  [★]

glomerulonephritis
腎炎
糸球体病変

症状

臨床的分類


メモ

081201
E:\データセンター\学習\細々とした勉強ファイル\糸球体腎炎_など.xls



増殖性」

  [★]

productiveproliferativeproliferatingmultiplicativeproductively
生産的


炎」

  [★]

  • n.
  • comb form.
  • (炎症の接尾辞)itis
炎光炎症


増殖」

  [★]

proliferation, growth
繁殖
過形成肥大





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