筋腫核出術

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myomectomy
筋腫切除術子宮筋腫核出術


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和文文献

  • 症例 腹式子宮筋腫核出術後に腹腔内出血と血胸をきたし多臓器不全となった1症例
  • 牧原 夏子,吉田 茂樹,出口 可奈 [他]
  • 産科と婦人科 80(2), 270-273, 2013-02-00
  • NAID 40019564001
  • 内視鏡外科手術における研究と治療の進歩(5)婦人科領域
  • 橋本和法,HASHIMOTO Kazunori
  • 東京女子医科大学雑誌 82(4), 193-199, 2012-08-25
  • … ,例えば良性卵巣腫瘍においては、腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術や腹腔鏡補助下卵巣嚢腫摘出術などが、子宮筋腫においては腹腔鏡下子宮筋腫核出術や腹腔鏡補助下子宮筋腫核出術などの手術法があり、様々な条件のもとに手術法の選択がなされる。 …
  • NAID 110009557324
  • 2孔式腹腔鏡下筋腫核出術におけるEZアクセス^<TM>の有用性
  • 坂本 愛子,菊地 盤,熊切 順,田中 綾子,鈴木 泉,深瀬 正人,内藤 成美,門 智史,辻井 篤
  • 日本産科婦人科内視鏡學會雜誌 = The journal of the Japan Endoscopy Society of Obstetrics and Gynecology 28(1), 453-458, 2012-08-01
  •   EZ access (Hakko Medical, Nagano, Japan) is a silicon cap for the would retractor LAP PROTECTOR™ that makes it possible to insert multiple trocars without air leak. We performed 2-p …
  • NAID 10031121806

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子宮破裂」

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uterine rupture, spontaneous uterine rupture
ruptura uteri

分類

  • 全子宮破裂:子宮壁全層が断裂して子宮腔と腹腔とが交通するもの。
  • 不全子宮破裂:裂傷が子宮筋層のみにとどまり漿膜に及ばないものをいう。

原因

  • 1. 自然破裂
  • 胎児因子
  • 母体因子
  • 2. 外傷性子宮破裂
  • 産科手術(鉗子分娩、過度の子宮内掻爬術)、陣痛促進剤の誤用、外傷
  • 3. 瘢痕性子宮破裂
  • 帝王切開術後の経膣分娩(VBAC)、筋腫核出術後、子宮奇形形成術後

症候・身体所見

参考1
  • 切迫子宮破裂:Bandl収縮輪の上昇、過強陣痛、激しい腹痛、不穏状態、胎児機能不全
  • 完全子宮破裂:内出血と腹膜刺激症状によりショック症状。外診上、子宮と胎児を振れる
  • 不全子宮破裂:広間膜内から広がる広範な血腫が形成される。

診断

参考1

完全子宮破裂は瘢痕子宮や過強靭痛などで診断が容易であるが、自然子宮破裂は診断が困難で、胎児分娩後に診断されることが多い。子宮収縮良好で外出血が少ないにもかかわらずショック症状が見られたら不全子宮破裂が疑われる。このため、超音波検査やCR,MRIを施行する。

治療

参考1
  • 切迫子宮破裂:帝王切開による急速遂娩
  • 完全子宮破裂:ショックに対して補液・輸液を行い、迅速に開腹手術を行う。子宮全摘、あるいは破裂部の縫合を行う。
  • 不全子宮破裂:血腫除去手術

予後

参考1
  • 母体死亡率:約1-2%
  • 胎児死亡率:80%

参考

  • 1. D.産科疾患の診断・治療・管理 10.異常分娩の管理と処置 - 日産婦誌60巻4号
http://www.jsog.or.jp/PDF/60/6004-065.pdf



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