窒息

出典: meddic

asphyxia, suffocation
低酸素血症 hypoxemiachokingasphyxiationasphyxiate
仮死気道閉塞息詰まり


頚部圧迫による窒息

手段による分類

頚部圧迫による窒息の機序

  • 気道閉鎖:15kgの加重で起こる
  • 舌根挙上 → 咽頭鼻部・口部閉鎖
  • 舌背挙上 → 口腔閉鎖
  • 頚部血管の閉鎖
  • 頚静脈(2kg)
  • 頚動脈(3.5-7kg)
  • 椎骨動脈(13-16.6kg)
  • 神経反射
  • 頸動脈洞・迷走神経圧迫によって突然の心停止をきたす。

脳組織の酸素欠乏に対する抵抗性

  • 末梢神経>脊髄>延髄>脳幹核>脳幹神経節>大脳皮質



Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/10/02 17:37:53」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

和文文献

  • 気道異物症例の臨床的特徴 : 摘出に難渋した症例に関する考察
  • 高佐 顕之,中山 雅之,坂東 政司,中曽根 悦子,水品 佳子,平野 利勝,右藤 智啓,中澤 晶子,鈴木 恵理,間藤 尚子,中屋 孝清,細野 達也,山沢 英明,杉山 幸比古
  • 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 34(1), 6-10, 2012-01-25
  • … 背景.気道異物は窒息や肺炎などの合併症を引き起こすことがあり,正確な診断と迅速な摘出が求められる.しかし時に通常の気管支内視鏡操作では摘出に難渋する症例も経験する.方法.当科で経験した気道異物15症例の臨床的特徴をまとめ,摘出に難渋した症例を中心に検討した.結果.平均年齢58歳,男性8例,女性7例.基礎疾患として認知症を4例認めた.誤嚥のエピソードを10例で認め,異物の種類は歯科関連異物が9例(60%)を占め …
  • NAID 110009327973
  • アルツハイマー型認知症のある者のかまぼこ誤飲、窒息死は不慮の事故か[最高裁平成22.12.2決定]
  • First Impressionから異変をキャッチ! エキスパート直伝 救急看護の先読み力UPトレーニング(File 11)子どもが窒息した!
  • 染谷 泰子
  • エマージェンシー・ケア 24(11), 1133-1136, 2011-11
  • NAID 40019042878

関連画像

张子萱高清写真图集美到窒息尺寸 600x898窒息 事故 窒息 による 事故 は 窒息 リスク の 高い 食品 を 1 1プ プ プ プ ぷはぁ ー っ は ぁ 第 4 幅 窒息だけ でも 窒息 足止 ae 窒息


★リンクテーブル★
先読み低酸素血症」「choking」「asphyxiate」「気道閉塞
国試過去問105E035」「099E080」「103I001」「100B079
リンク元100Cases 13」「」「suffocation」「asphyxia」「胸部突き上げ法
拡張検索外傷性窒息」「機械的窒息
関連記事

低酸素血症」

  [★]

hypoxemia
AaDO2


定義

  • パルスオキシメトリによる酸素飽和度低下(SpO2)を伴う動脈圧酸素分圧低下(PaO2)をいう。小児の場合、room airでSpO2<94%とされている。(PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.38)

原因

  • 外呼吸:肺呼吸の障害(肺での換気やガス交換の障害)
  • 内呼吸:組織呼吸の障害

低酸素血症の原因となりにくいもの

  • 貧血:酸素を結合するヘモグロビンは減少しているものの、存在するヘモグロビンの酸素結合能は保たれており、酸素飽和度は正常である。酸素飽和度∝酸素分圧であり、低酸素血症になることはない。

低酸素血症、組織低酸素症

低酸素血症:血液中の酸素飽和度低下
組織低酸素症:組織における酸素欠乏状態
  • 両者は同一ではない。低酸素血症であっても、酸素運搬の上昇(ヘモグロビン濃度上昇)や血流量(心拍出量)の増大により組織での酸素需要を満たすことができる。一方、血液中の酸素飽和度が適正であっても、血流量の低下やヘモグロビン濃度の低下により組織での酸素需要を満たせないことがある。

国試



choking」

  [★]

  • adj.
息を詰まらせるような、息苦しい
  • n.
  • 息詰まり
gagging

WordNet   license wordnet

「a condition caused by blocking the airways to the lungs (as with food or swelling of the larynx)」

WordNet   license wordnet

「the act of suffocating (someone) by constricting the windpipe; "no evidence that the choking was done by the accused"」
strangling, strangulation, throttling

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「息詰まるような,窒息させる,息苦しい / (感動で)むせぶような」

asphyxiate」

  [★]

  • v.
  • 窒息する
asphyxiaasphyxiationchokingsuffocation

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「…'を'窒息[死]させる / 窒息[死]する」

気道閉塞」

  [★]

airway obstruction, air way obstruction, respiratory tract obstruction
obstructio tractus respiratorii, obturatio tractus respiratorii



105E035」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 105E034]←[国試_105]→[105E036

099E080」

  [★]

  • 我が国の不慮の事故による死亡で最も多いのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 099E079]←[国試_099]→[099F001

103I001」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 103H038]←[国試_103]→[103I002

100B079」

  [★]

  • 1~4歳児の不慮の事故死で最も多いのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 100B078]←[国試_100]→[100B080

100Cases 13」

  [★]

☆case13 手の筋力の低下
glossary
brisk adj. (人・態度が)活発な、元気のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔dull)。小気味のよい、(大気など)爽快な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(飲料が)盛んに泡立つ
dysarthria n. difficulty in articulating words due to disease of the central nervous system 構音障害
dysphasia n. loss of or deficiency in the power to use or understand language as a result of injury to or disease of the brain 失語症言語障害
multidisciplinary adj. 集学的
gastrostomy 胃瘻造設術
feeding gastrostomy n. Surgery A procedure in which an opening is created in the anterior wall of the stomach to allow suction decompression and improved respiratory function by eliminating the need for a nasogastric feeding tube
症例
67歳、男性 元大学講師(retired university lecturer)
主訴左手筋力低下と筋萎縮
現病歴左手を使った労作後に左手筋力が低下する(例えば、ドライバーを使った後など)。前腕の筋に疝痛をみとめる。発話はわずかに流暢であり(slight slurred)、水を飲んだあとで窒息しだす。服用薬はシンバスタチンアスピリンアテノロール喫煙はしない。飲酒は週にワインのボトルを1本あける。
既往歴高血圧が15年間続いている。3年前に心筋梗塞
家族歴:妻と暮らしている。大きくなった2人の子供がいる。
診察 examination
 血圧:146/88 mmHg心血管系呼吸器系腹部に異常を認めない。上肢萎縮を認める。特に左手に著しい萎縮を認める。両側上腕の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。筋力は左で全般的に低下(globaly reduced)、右手でわずかに低下。筋緊張正常上腕二頭筋反射上腕三頭筋反射両側ともに活発に認められる(brisk)。感覚喪失(sensory loss)は認めない。わずかに構音障害を認める
キーワード着目するポイント
 筋萎縮、線維性筋攣縮、感覚喪失なし
解説
(第1パラグラフ) 疫学
・この男は運動ニューロン疾患
・この疾患原因不明疾患で、脊髄脳神経核運動皮質に影響を及ぼす。
・この病気普通50-70歳で出現する。
(第2パラグラフ) 症状
筋力低下と筋萎縮一側の手か腕にあらわれるのが一般的 ← 両側性でないということか。
筋力低下は運動後に最も顕著に表れる
前腕疝痛疾患初期一般的である。
患者下肢筋力低下あるいは構音障害言語障害を訴えてやってくることがある。
・この病態特徴的な生理的徴候は線維性攣縮(筋束不規則で早い収縮。下位運動ニューロン障害示唆) → 下肢運動ニューロン損傷による筋肉脱神経原因
反射著明 → 皮質運動ニューロン喪失による。
・感覚喪失はない
(第3パラグラフ) 鑑別
進行例では診断容易だが、初期ではmore problematic
疲労悪化する四肢筋力低下は「重症筋無力症」と混乱する。
老人における失語症構音障害原因は、「脳血管障害による偽性球麻痺」であることがより一般的
上肢に感覚障害を伴わない筋萎縮線維束攣縮を呈する他の疾患として「頚髄症」がある。
・「外傷」や「心尖部肺癌(パンコースト腫瘍)」による腕神経叢損傷で腕に症状があらわれるかもしれない。
・末梢運動神経優位のニューロパチー対側性筋力低下と反射の低下というパターンを起こす。 ← ?
(第4パラグラフ) 症状経過
運動ニューロン疾患進行性不治病態
・足の痙性麻痺発現する傾向がある
球麻痺失語症構音障害を起こす
肛門括約筋普通影響を受けない
知能一般的影響を受けない
(第5パラグラフ) 治療管理
・この病態に対して治癒的治療法はない
発症から平均生存期間は2-4年
医師診断予後について患者家族に説明しなければならない。
集学的チームサポート提供しなければいけない。
病気進行して発話が悪くなったとき、コンピュータの使用で会話は補助されうる。
feeding gastrostomy十分カロリー摂取可能するために必要かもしれない。
非侵襲的呼吸器呼吸不全補助するために使われうる
普通気管支肺炎死亡する
運動ニューロン疾患とは?
運動ニューロン疾患 motor neuron disease MND
参考文献
HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
IMD = 内科診断学第2版

脳」

  [★]

brain
encephalon
大脳ブロードマン野

発生学

前脳 prosencephalon
forebrain
終脳 telencephalon 大脳半球 cerebral hemisphere
間脳 diencephalon 間脳 diencephalon
中脳 mesencephalon
midbrain
中脳 mesencephalon 中脳 midbrain
菱脳 rhombencephalon
hindbrain
後脳 metencephalon pons
小脳 cerebellum
髄脳 myelencephalon 延髄 medulla oblongata

解剖

  • 重量:成人の場合体重の2.2%。2-3%ともいわれる。
新生児:約400g、成人:男性約1,350g、女性:約1,250g

脳幹に着目した分類

  • 大脳、小脳、脳幹(中脳・橋・延髄)

発生学

  • 外胚葉

生理学

  • 脳血流量:心拍出量の15% (心拍出量が5Lとしたら、毎分750ml灌流している事になる)
  • 脳の酸素消費量:全身の消費量の20%
  • 脳のグルコース消費量:全身の消費量の25%。1日100-150g(SCN.3)
  • 血流限界:3分 ⇔心臓は10分(see:窒息)

神経内科プリント

  脳での需要量 割合
血液 700~900 ml/分 心拍出量の 約15%
酸素 40~46 ml/分 全身需要量の 約20%
グルコース 310 μmol/分 全身需要量の 約25%




suffocation」

  [★]

  • n.
  • 窒息
asphyxiaasphyxiateasphyxiationchoking

WordNet   license wordnet

「the condition of being deprived of oxygen (as by having breathing stopped); "asphyxiation is sometimes used as a form of torture"」
asphyxiation

WordNet   license wordnet

「killing by depriving of oxygen」
asphyxiation

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「窒息」

asphyxia」

  [★]

  • n.
  • 窒息
asphyxiateasphyxiationchokingsuffocation

WordNet   license wordnet

「a condition in which insufficient or no oxygen and carbon dioxide are exchanged on a ventilatory basis; caused by choking or drowning or electric shock or poison gas」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「(血液中の酸素不足のために起こる)失神状態,窒息」

胸部突き上げ法」

  [★]

窒息
  • 窒息の解除の方法の一つ。腹部突き上げ法(ハイムリック法 Heimlich法など)の適応とならない肥満者や妊婦、あるいは乳児に対して行う。


外傷性窒息」

  [★]

traumatic asphyxia
外傷性顔面溢血症候群 traumatic cervicofacial static cyanosis syndrome胸部圧迫性顔面溢血胸部圧迫症
窒息


  • 機械によって挟まれたり,階段で将棋倒しになったり,土砂に埋まったりして胸部を強く圧迫されることで発症する。声門閉鎖の状態で胸郭に大きな外力が加わった場合,気道内圧の上昇とともに血管内圧も上昇する。大静脈・頸静脈系は逆流防止の弁がないため,胸部圧迫により上大静脈圧が上昇し,顔面や頸部を中心に紫紅色の腫脹と多数の溢血斑が出現する。同時に脳循環も障害されて意識障害をきたす。予後は低酸素血症と脳障害の程度により規定される。 (引用:http://www.jaam.jp/html/dictionary/dictionary/word/0319.htm)

[display]http://www.jaam.jp/html/dictionary/dictionary/word/0319.htm

事件

  • 明石花火大会歩道橋事故

[display]http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%98%8E%E7%9F%B3%E8%8A%B1%E7%81%AB%E5%A4%A7%E4%BC%9A%E6%AD%A9%E9%81%93%E6%A9%8B%E4%BA%8B%E6%95%85


機械的窒息」

  [★]

mechanical asphyxia


息」

  [★]

breath
呼吸一呼吸




★コメント★

[メモ入力エリア]
※コメント5000文字まで
ニックネーム:
コメント:




表示
個人用ツール


  meddic.jp

リンク
連絡