神経血管減圧術

出典: meddic

neuro-vascular decompression, neurovascular decompression
decompressio neurovasculare
神経血管減荷術微小血管減圧術 microvascular decompression MVD
マイクロサージェリー後頭蓋窩神経血管減圧術




UpToDate Contents

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和文文献

  • 最近の神経血管減圧術の手術手技
  • 隅田 昌之,竹下 真一郎,江口 国輝 [他]
  • 広島医学 64(7), 305-313, 2011-07
  • NAID 40018942717
  • 三叉神経痛に対する神経血管減圧術における3Dコンピューターグラフィックスの有用性
  • 金 太一,小山 博史,鎌田 恭輔,青木 茂樹,斉藤 延人
  • CI研究 : progress in computed imaging 31(2), 99-104, 2009-09-30
  • NAID 10026325194

関連リンク

小脳上面に脳ベらをかけ徐々に深部に進み、三叉神経に達します。ABRで第5波が1.0 msec以上遷延したら聴力機能の危険信号と判断し、少し手術を中断し脳を休めます。三叉 神経周囲のくも膜を切開し、圧迫責任血管を確認します。責任血管が上小脳 ...

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関連記事血管」「神経」「減圧」「」「減圧術

MVD」

  [★]

multivessel disease, 多枝冠動脈疾患

三叉神経痛」

  [★]

trigeminal neuralgia
neuralgia trigeminus
フォザーギル神経痛 フォサギル神経痛 Fothergill's neuralgia Fothergill neuralgia、顔面神経痛 facial neuralgiatic douloureux
三叉神経

概念

  • 「顔面神経痛」とか言わない
  • 三叉神経の各分岐または分枝領域に突発的に激痛、または電撃痛が起こり、数秒後に消失する
  • v2,3(39%), V2(18%), V3(15%), V1-3(15%)
  • trigger zoneの刺激により起こる

病因

  • 三叉神経根進入部での血管による圧迫
  • 帯状ヘルペス後神経痛
  • 動脈瘤による圧迫
  • 腫瘍による圧迫
  • 多発性硬化症


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

治療

SCN.314
  • 薬物療法
  • 外科療法
  • 神経血管減圧術:三叉神経根進入部での圧迫血管を外科的に離す。痛みの消失率は70-80%。
  • ガンマナイフ治療
  • 三叉神経節ブロック



微小血管減圧術」

  [★]

microvascular decompression MVD
神経血管減圧術neurovascular decompression (SCN.312)
神経血管圧迫症候群
  • 脳神経の血管性圧迫に対する手術法



後頭蓋窩神経血管減圧術」

  [★]

neurovascular decompression, microvascular decompression
ジャネッタ手術 Janetta手術 Jannetta's operation Jannetta operation
神経血管減圧術

==参考

  • 1. trigeminal neuralgia: Jannetta microvascular decompression
いちいちフェードアウトしていらつくが、およその流れは分かるかもしれない。
  • 2. 症例報告 | ブログ | 脳神経外科医 鮫島哲朗
「顔面痙攣 左眼瞼周囲がぴくつき、次第にひどくなった60代の女性。」のシェーマは見やすいけど、このアプローチはジャネッタ?
[display]http://www.tetsurosameshima.com/c-case_report
  • 3.


血管」

  [★]

blood vessel, blood vessels
  • 図:M.28

構造

  • 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
  • 基底板
  • 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer):疎性結合組織、縦走平滑筋
  • 内弾性板
  • 結合組織に移行

動脈 内膜 中膜 外膜
弾性血管 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
不完全な内弾性板
40-70層の有窓性弾性板
弾性板の間に存在する平滑筋細胞
薄い弾性板
外半分には脈管栄養細胞が分布
線維・弾性結合組織
脈管栄養血管
リンパ管
神経細胞
筋性動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞膠原線維)
厚い内弾性板
40層に及ぶ平滑筋細胞層
厚い外弾性板
薄い線維・弾性結合組織
脈管栄養血管は著明でない
リンパ管
神経線維
細動脈 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む)
基底板
内皮下層:目立たない
内弾性板はなく、弾性線維がある
1-2層の平滑筋細胞 疎性結合組織
神経線維

分類



神経」

  [★]

nerve
nervus
ニューロン


解剖で分類

情報で分類

機能で分類


減圧」

  [★]

vacuumreduced pressurehypobaric
吸引低圧低比重真空


術」

  [★]

surgery
外科外科学手術外科術外科手術


減圧術」

  [★]

decompression, decompressive operation




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