症候

出典: meddic

symptom and sign
症状, 徴候 兆候

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』「2013/10/23 00:48:56」(JST)

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和文文献

  • ICG肝予備力検査法としてのICG Rmaxの意義
  • 櫛部 朗,山本 哲,大西俊郎,葛西眞一,水戸迪郎
  • 薬理と治療 10(Suppl.1), 27-32, 27-32
  • … 雑誌掲載版一般肝機能検査の他にICG Rmax,ヘパプラスチンテスト,50 g糖負荷試験及びグルカゴン負荷試験をすべて施行し得た各種肝疾患,胆管癌,ミリッチ症候群17例(手術例14例,非手術例3例)を対象とした.ICG Rmaxをみると死亡例は1.0以下の例,特に0.6以下に集中しており,水本分類とも高い相関を示したが他の検査法では予後と検査値との間にばらつきがみられ,ICG Rmaxほど予後との相関はみられなかった …
  • NAID 80001169192
  • 〈Original Papers〉胚移植後14日目におけるウサギ体細胞クローン胚の体内での発生
  • 木田 雄大,歐 則克,矢持 隆之,森田 恭平,岸上 哲士,細井 美彦
  • Memoirs of Institute of Advanced Technology, Kinki University (17), 17-24, 2012-3
  • … また、作出された体細胞クローンの殆どが胎盤の異常や過大仔症候群、呼吸不全などの異常を伴っている。 …
  • NAID 120003989554
  • 生理機能とテンポとの同調に関する一考察
  • 鈴木 香澄,スズキ カスミ,SUZUKI Kasumi,野崎 とも子,ノザキ トモコ,NOZAKI Tomoko
  • 千葉大学教育学部研究紀要 60, 441-445, 2012-03
  • … 加えてテンポを利用した過換気症候群への対処についても言及した。 …
  • NAID 120003987557
  • 過敏性腸症候群(IBS)症状の認知的対処方略についての探索的検討
  • 駒沢 あさみ,竜崎 春佳,小林 麻里子,二神 佳代,尾村 真英,浅野 憲一
  • 東京成徳大学臨床心理学研究 12, 10-18, 2012-03
  • NAID 110008917374

関連リンク

デジタル大辞泉 症候の用語解説 - 病気のとき現れる、種々の肉体的・精神的な異常。「 自分では外部には何の―もない積りでいるけれど」〈三重吉・小鳥の巣〉 ...
ある病態・状態が、症候なのか、病名なのか、あるいはどちらでもないのかについては、 しばしば議論がある。このカテゴリはあくまで便宜上の目的で存在し、ある語句が「症候」 「症状」であると認定するものでも、「症候」「症状」であると意見表明するものでもない ...
症候学(しょうこうがく)とは医学の一分野で、患者の示す様々な訴えや診察所見( あわせて症候)を定義・分類して意味づけを与える方法論である。診察結果は症候学的 な枠組みによってカルテに記載され、診断の手がかりとなる。症状が軽い場合を軽症、 重篤な ...

関連画像

、医学の1分野である「症候 症候3000电脑症候群-预防下里巴症候群痴呆の症候学☆★苹果症候群”(图)


★リンクテーブル★
先読み兆候
国試過去問106I002」「099D108
リンク元100Cases 27」「症状」「対症」「症候性」「病徴
拡張検索睡眠時無呼吸症候群」「延髄内側症候群」「糖タンパク質糖鎖不全症候群」「チャーグ-ストラウス症候群」「口腔灼熱症候群

兆候」

  [★]

サイン徴候符号


106I002」

  [★]

  • 症候原疾患の組合せで誤っているのはどれか。


[正答]


※国試ナビ4※ 106I001]←[国試_106]→[106I003

099D108」

  [★]

[正答]


※国試ナビ4※ 099D107]←[国試_099]→[099D109

100Cases 27」

  [★]

☆case27 関節痛
症例
37歳 女性
主訴関節痛
現病歴:数ヶ月、膝の痛みがだんだん強くなっていると感じていた。痛みは手や足の小関節に多く、朝歩くときに最もこわばる。痛みはジクロフェナクを飲むと和らぐ。そのほかの症状として疲労感を感じ、最近体重が3ヶ月で4kg減っている。
喫煙歴:なし。
飲酒歴:機会飲酒
既往歴:なし
家族歴既婚子供は2人
服薬歴ジクロフェナク
職業歴legal sevretary
身体所見 examination
 顔貌 青白、臨床的貧血を認める。近位指節間関節中手指節関節 腫脹effusionを伴う疼痛中足趾節関節 圧痛。それ以外正常
検査 investigation
 血液検査
  Hb低下
  ESR上昇
  尿素軽度上昇
  クレアチニン軽度上昇
  正常白血球MCV血小板ナトリウムカリウムグルコースアルブミン
 尿検査
  蛋白(-)、尿糖(-)、潜血(-)、
問題
 本症例では診断とその根拠を考えるのは簡単なので、鑑別疾患をあげてその疾患特徴的症候列挙しましょう。
関節痛 DIF.283
 V Vascular
  血友病 hemophilia 血友病関節症(急性疼痛腫脹熱感(SOR.241)
慢性可動域の低下、変形関節周囲筋萎縮(SOR.241))。家族歴
  壊血病 scurvy 。生活環境。食事歴
  無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)
 I Inflammatory
  感染性関節炎(細菌性関節炎(化膿性関節炎淋菌性関節炎結核性関節炎嫌気性菌関節炎 )、真菌性関節炎スピロヘータ関節炎(梅毒性関節炎ライム関節炎)、マイコプラズマ関節炎ウイルス関節炎)
 N Neoplastic disorders
  骨原性肉腫 osteogenic sarcoma
  巨細胞腫 giant cell tumors
 D Degenerative disorders
  degenerative joint disease
  変形関節osteoarthritis
 I Intoxication
  痛風 gout (uric acid)
  偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate)
  ループス症候lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide
  gout syndrome of diuretics
 C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.
 A Autoimmune indicates
  関節リウマチ RA
  血清病 serum sickness
  全身性エリテマトーデス lupus erythematosus
  リウマチrheumatic fever
  ライター症候群 Reiter syndrome
  潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis
  クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis
  乾癬性関節炎 psoriatic arthritis
  リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica
 T Trauma
 E Endcrine
  先端肥大症 acromegaly
  閉経 menopause
  糖尿病 diabetes mellitus
関節炎分類
炎症部位の数
 単関節炎痛風、偽痛風離断性骨軟骨炎血行性化膿性関節炎のほとんど
 多関節炎リウマチ疾患ウイルス疾患白血病での関節症状易感染性宿主における血行性化膿性関節炎
関節リウマチ
 診断基準
 関節症状
  朝のこわばり、疼痛腫脹関節の動揺、関節可動域制限、変形(手指足趾、膝関節)。(SOR.211)
  手指近位指節間関節(PIP関節)、中手指節関節(MP関節)。遠位指節間関節(DIP関節)に初発することは稀。(SOR.211)
  左右対称性に生じることが多い。手関節足趾、膝関節初発する。(SOR.211)
 関節症状
  全身症状発熱
  皮膚症状リウマトイド結節(肘の伸側、後頭部手指)
  眼症状:上胸膜炎(10日の経過治癒)、強膜炎(予後不良)。稀に角膜穿孔
  血液障害:(高頻度)貧血白血球減少(Felty病。DMARDs投与中の場合薬剤性骨髄抑制考慮)
  アミロイドーシスネフローゼ下痢を来した症例で疑う。アミロイド蛋白AA
  腎障害:稀。アミロイドーシス続発症薬剤性考慮
  呼吸器症状間質性肺炎の合併多い。下肺野に好発。通常無症状メトトレキセートなどの使用により薬剤性急性間質性肺炎を生じることがある。
  心・血管障害リンパ管炎による難治性浮腫
  神経症状:環軸関節亜脱臼により項部痛や脊髄症上が出現しうる。
  骨粗鬆症
  腱鞘滑膜炎手指、手関節、足関節
■両側性多関節炎の鑑別疾患
 OA:遠位指節間関節を冒すのが特徴的で、近位指節間関節中手指節関節を冒しうる。
 RA
 SLE軽度症状程度変動する非びらん性の関節炎
 gout:単関節炎からはじまる。
 血清陰性関節炎強直性脊椎炎感染、ライター病:中~大関節非対称性関節炎。仙腸関節と遠位指節間関節にも関節炎
 急性ウイルス関節炎風疹
■KEY POINTS
RAでは遠位指節間関節は冒されない傾向がある。
RAの全身症状関節症状先行することがある。
RA活動性貧血及びESR相関している。
NSAIDs腎機能に悪影響を与えることがある。
initial plan
 Dx 1. 単純X線写真
    ・亜脱臼関節周囲の骨萎縮(傍関節性骨骨粗鬆症,juxta-articular osteoporosis)、関節裂隙の狭小化関節辺縁のびらん(bony erosion)
     ・初期RAで第5趾に骨びらん一般的に見られる。
    ・血液検査
     ・RF、抗DNA抗体
 Tx 1. 鎮痛薬
    ・NSAIDs鎮痛とこわばりの軽減
   2. DMARDs(メトトレキセートレフルノミド金製剤ペニシラミン)
    ・NSAIDs症状が治まらない場合考慮
   3. 抗TNF抗体
    ・重症RAで効果がある場合がある。
参考文献
SOR 標準整形外科学 第10版 医学書院
DIF Differential Diagnosis in Primary Care Fourth Edition版 Lippincott Williams & Wilkins

症状」

  [★]

symptom, presentationmanifestationpathology
出現症候所見徴候提示発現病態病態学病徴病理病理学現れること発表顕在化プレゼンテーション顕性化


対症」

  [★]

symptomaticpalliative
症候症候性徴候


症候性」

  [★]

symptomaticsyndromic
症候対症徴候

病徴」

  [★]

symptom
症候症状徴候


睡眠時無呼吸症候群」

  [★]

sleep apnea syndrome, SAS
睡眠時無呼吸 sleep apnea
いびき=睡眠覚醒障害睡眠障害

3つのS

  • snores, stops breathing, sleepy
いびき、無呼吸、ねむたい

無呼吸の定義

  • 気流停止時間:10秒以上

定義

  • 一晩7時間の睡眠中に「無呼吸」が30回以上認められ、この無呼吸が、ノンレム睡眠時にも出現。
  • 昼間時の眠気などの臨床症状があり、睡眠1時間当たりの「無呼吸」が5回以上である場合。(つまり1時間あたりのAHIが5以上)

疫学

  • 男性(男女比は5:1)。中高年。肥満者。いびきをかく。
  • 閉塞型が最も多い。

病型

閉塞型睡眠時無呼吸症候群 obstructive SAS, OSAS

  • 上気道の受動的な虚脱
  • 睡眠に伴い、軟口蓋から下咽頭周辺の狭窄・閉塞(上気道の狭小化を伴う病態)が原因となり、無呼吸・低呼吸を繰り返すもの。
  • 原因:鼻中隔弯曲、咽頭癌、扁桃腺肥大、アデノイド過形成、顎顔面形態の異常(小顎症など)
  • 無呼吸・低呼吸の都度、覚醒反応から呼吸再開が起こるため、日中の眠気を訴えることが多い。ないこともある。
  • OSASに伴う頻回の覚醒はまた交感神経活動の亢進を伴うため、一過性血圧上昇ばかりではなく、糖・脂質代謝に対する影響を介し、動脈硬化の促進などにかかわることが示唆されている。
  • →高血圧、糖尿病、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などの有病率↑

中枢型睡眠時無呼吸症候群 central SAS, CSAS

  • 呼吸中枢の障害による胸郭や腹部の換気運動停止
  • 原因入眠困難、慢性心不全・脳血管障害の一部に伴うチェーン・ストークス呼吸など

混合型睡眠時無呼吸症候群

問診

問診票

検査

  • 動脈血酸素飽和度の3-4%低下

治療



延髄内側症候群」

  [★]

medial medullary syndrome, MMS
デジュリーヌ症候群 Dejerine syndrome
舌下神経交叉性片麻痺症候群延髄外側症候群 LMS = ワレンベルグ症候群
[show details]


糖タンパク質糖鎖不全症候群」

  [★]

carbohydrate-deficient glycoprotein syndrome
糖鎖不全糖タンパク質症候群


チャーグ-ストラウス症候群」

  [★] アレルギー性肉芽腫性血管炎


口腔灼熱症候群」

  [★]

burning mouth syndrome




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