UpToDate Contents
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- 1. 見かけの鉱質コルチコイド過剰（AME）症候群（長期甘草摂取を含む） apparent mineralocorticoid excess syndromes including chronic licorice ingestion
- 2. 代謝性アルカローシスの臨床症状および評価 clinical manifestations and evaluation of metabolic alkalosis
- 3. アレルギー疾患の治療のための漢方薬 chinese herbal medicine for the treatment of allergic diseases
- 4. 全身性疾患のミオパシー myopathies of systemic disease
- 5. 低カリウム血症を合併した高血圧症へのアプローチ approach to the patient with hypertension and hypokalemia
Japanese Journal
- 甘草誘発性偽性アルドステロン症の1例
- 神田 英輝,桜井 正樹,有馬 公伸
- 泌尿器科紀要 50(3), 215-217, 2004-03
- … 芍薬甘草薬が処方されており,この服薬を中止した.これより高血圧は徐々に改善され,下肢浮腫も認めなくなった.血漿カリウム値も改善され,カリウム製剤は中止した.また,同日測定した血中アルドステロン,レニン活性はいずれも低値を示していた.以上の経過から甘草誘発性偽性アルドステロン症と診断し,VCUGを施行した.その後の検査では,血漿カリウム値,血中アルドステロン,レニン活性はいずれも正常値に回復していた …
- NAID 120002141216
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- Publication » 甘草誘発性偽性アルドステロン症の1例. Article 甘草誘発性偽性アルドステロン症の1例 英輝 神田, 正樹 桜井, 公伸 有馬 Source: OAI ABSTRACT 76歳男.主訴は排尿困難.高血圧,下肢浮腫,低カリウム血症,代謝性 0 · 594 ...
- 偽アルドステロン症 （厚生労働省） 英語名：Pseudoaldosteronism 同義語：偽性アルドステロン症（Pseudohyperaldosteronism） 血圧を上昇させるホルモン（アルドステロン）が増加していないにも関わらず、高血圧、むくみ ...
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| 関連記事 | 「アルドステロン」「アルドステロン症」「甘草」「誘発性」「症」 |
「アルドステロン」
- 英
- aldosterone
- 関
- 尿細管
基準値
- 血漿濃度は35-240 pg/ml, EDTA加血漿 安静臥位 30-160 pg/ml
- 30-160 pg/ml (LAB.715)
- 35.7-240 pg/ml (随時), 29.9-159pg/ml (臥位), 38.9-307pg/ml (立位) (SRL)
分類
性状
産生組織
- 副腎皮質球状層
標的組織
- 主に集合管(SP.792)
生理作用
- 1. 腎の接合尿細管と集合管、唾液腺、乳腺、汗腺等に働いてNa+の再吸収を促進し、K+の排出(分泌)を促進する (SP.791,792 によれば、腎接合尿細管を含む)
- 2. 腎集合管でH+の排出(分泌)を促進する。
- Na+/K+-ATPase活性↑＠遠位尿細管・皮質集合管 → 管腔側K↑ → K再吸収/H+分泌 (QB CBT vol2 p.360) ← 成書での裏付けがないが、確かにアルドステロン↑によりK+分泌が↑となれば、管腔側にK+があふれるのでα間在細胞上の管腔側にあるK+/H+交換輸送体担体によりH+管腔側にくみ出されるな。
作用機序
- アルドステロンは何らかの経路を経て、ある遺伝子(アルドステロン誘導タンパク質 AIP)の転写・発現を促進する。これにより、以下の作用を及ぼす (2007年度後期生理学授業プリント)
- (1)Na+-K+ATPaseの発現
- (2)基底膜面積の増加
- (3)Na+チャネルの活性化
- (4)K+チャネルの活性化
- 管腔側細胞膜のNaチャネルが増加(SP.792)
- これが最も重要
- Na+-K+ ATPase活性を上昇させる(SP.792)
- ミトコンドリアのエネルギー産生系が活性化される(SP.792)
分泌調節
- 1. 体液↓、血圧↓→レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系でアンジオテンシンIIが生成→P450scc↑、P450aldo↑
- アンジオテンシンIIによるCYP11B2(18-hydroxylase, 18-hydroxydehydrogenase; aldosterone synthase)のup-regulationによる
- アンギオテンシンIIとアンギオテンシンIIIはアルドステロン分泌能をもつ(NEL.2351)。
- 2. 血漿K+↑→アルドステロン分泌↑ ← direct action on the adrenal cortical cells.
- 3. ドパミン、ソマトスタチン→アルドステロン分泌↓ (出典不明)
- 4. ACTH
- アルドステロン分泌作用は弱い。only a short-term effect(NEL.2351).
分子機構
生合成
- アルドステロン合成酵素によって18-ヒドロキシコルチコステロンから産生される。
- 最も強い電解質コルチコイド活性
臨床関連
- 原発アルドステロン症
- 2. アルドステロン減少症：低アルドステロン症：hypoaldosteronism
「アルドステロン症」
- 広義のアルドステロン症
- 狭義のアルドステロン症
- 原発性アルドステロン症 primary aldosteronism ：レニン上昇せず ← 循環血液量の増加によりネガティブフィードバックによりレニン分泌が抑制される一方で、高血圧となる
- コン症候群 (アルドステロン産生腺腫) 80-90%
- 特発性アルドステロン主要 副腎皮質球状層の過形成 10%程度
- 続発性アルドステロン症
- 二次性アルドステロン症 ：レニン上昇
- レニン-アンジオテンシン系の亢進(腎虚血など)、
「甘草」
- 日
- かんぞう
- 英
- glycyrrhiza, licorice root
- 関
- 偽性アルドステロン症
- 生薬
- 成分：グリチルリチン
「誘発性」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？