UpToDate Contents
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- 1. 熱傷の評価と分類assessment and classification of burn injury [show details]
- 2. 高齢患者に生じた熱傷の概要overview of burn injury in older patients [show details]
- 3. 重症熱傷の合併症の概要overview of complications of severe burn injury [show details]
- 4. 熱傷後の肥厚性瘢痕やケロイドhypertrophic scarring and keloids following burn injuries [show details]
- 5. 熱傷に行う術式の概要overview of surgical procedures used in the management of burn injuries [show details]
Japanese Journal
- 遊離広背筋弁で再建した頭蓋骨に及ぶⅢ度熱傷の１例
- 竹田 朋弘,舟山 恵美,山本 有平,石川 耕資,林 利彦,前田 拓,石井 陸,佐々木 雄輝,北條 正洋,三浦 隆洋,大澤 昌之
- 熱傷 47(3), 114-121, 2021
- … 熱傷深度が深く広範囲に頭蓋骨が露出した場合は, 外板を削って肉芽増生後に植皮を行う方法は従来から行われてきたが, 治癒まで長期間を要する. …
- NAID 130008088223
- 労働災害による熱傷への言及 当院での過去５年間の治療歴を振り返る
- 青木 優季,小宮 貴子,松村 一
- 熱傷 47(1), 11-16, 2021
- … 1) 受傷年, 2) 職業, 3) 受傷機転, 4) 熱傷面積, 5) 熱傷深度, 6) 受傷から来院までの日数, 7) 治療内容を検討した. …
- NAID 130007998437
- デジタルマイクロスコープ (特集 最新 救急医療機器総覧 2020)
- 樫村 勉,副島 一孝
- 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 44(7), 896-901, 2020-06
- NAID 40022301522
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- 熱傷深度（Burn depth；BD）は熱の影響が皮膚のどの部分まで及んでいるかを表した指数です。Ⅰ度熱傷、Ⅱ度熱傷（浅達性Ⅱ度熱傷・深達性Ⅱ度熱傷）、Ⅲ度熱傷に分類され、臨床的に重要なのはⅡ度熱傷とⅢ度熱傷です。それぞれどの
- 熱傷の深度. 分類：外傷. 広告. 広告. 熱傷の深度による分類は受傷原因によるものではなく、皮膚組織の傷害の深さによるものです。. 図57 、 表6 に示すように、自発痛の有無、皮膚の色調、水疱の有無などの皮膚の傷害の程度から、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度に分類されます。. Ⅰ度の熱傷は、主に皮膚の表層の傷害で、赤くなって強く痛み、表皮熱傷ともいわれます。. 皮膚 ...
- 熱傷深度 皮膚所見 色調 知覚 Ⅰ度(EB) 乾燥 紅斑 痛み(+) 知覚過敏 浅達性Ⅱ度（SDB) 湿潤、水疱(+) 薄赤 強い痛み 知覚あり 深達性Ⅱ度（DDB) 湿潤、水疱(+) やや白色 痛み軽度 知覚鈍麻 Ⅲ度（DB) 乾燥 硬化 炭化 蠟色 黄色～赤茶色
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| 関連記事 | 「熱傷」「深度」「度」 |
「熱傷」
- 英
- burn, burn injury, thermal injury, scald
- 同
- やけど、火傷？
- 関
- 5の法則、9の法則、皮膚。ショック
概念
- 高温による生体の組織損傷
分類
- 損傷深度により分類する
- 第1度：表皮内 (表皮熱傷：紅斑、2-3日で治癒)
- 第2度：真皮内 (真皮浅層熱傷：疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷：知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
- 第3度：皮膚全層(皮下熱傷：壊死。白～褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
- 第4度：炭化
重症度
- burn index = II度熱傷面積 ＋ 0.5 x III度熱傷面積
- 10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。
Artの基準
病態
- 創傷からの体液の漏出
- 創傷の易感染性
検査
- ヘモグロビン尿：血管内溶血による ← なぜ？
合併症
- (遠隔期に熱傷瘢痕から)有棘細胞癌
治療
- 1. 気道管理：
- 気道熱傷の場合には気管挿管。
- 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
- 2. 補液：初期治療として必須。
- 初期治療における輸液量の決定法：Evans法、Brook法、Baxter法など
- Parklandの公式(=Baxter法)
- 4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
- 最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
- 3. 冷却
- 4. 疼痛管理
参考
- 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
- 治療
- 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
- 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
- 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
- 2. 「血液製剤の使用指針」（改定版） 平成17年９月
- 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。