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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/01/09 16:25:52」(JST)

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治療指数（ちりょうしすう、Therapeutic Index、または、治療可能比、治療係数）とは、ある治療薬の、治療効果を示す量と致死量との比較のことである。定量的には、致死量を効果用量で除算した比率で与えられる。治療指数(Therapeutic Index) は、投与した動物の半数が死亡する用量、半数致死量LD₅₀を投与した動物の半数が最小限の効果を示す用量、半数効果用量ED₅₀で除した値である。

治療指数は大きい方が好ましいとされる。大きな治療指数は、その治療薬が致死量に達するまでに、効果を示す用量よりかなり多くの投与量を必要とすることを意味するからである。一般に、狭い治療可能域（すなわち致死量と効果用量の差が小さい）を持つ薬物もしくは治療薬の場合、患者の実際の血中薬物濃度を測定しながら投与量を調節することがある。これは治療薬物モニタリング（TDM）法によって行われる。ジアゼパムは寛容な薬で治療指数は約100を示す。その他の薬はかなり数値が低く、たとえばジゴキシンの治療指数は2から3である^[1]。治療効果レベルを保ちつつ毒性を最小限にするためにモニタリングが必要とされることがあるような、治療可能範囲の狭い医薬の例として、ジメルカプロール、テオフィリン、ワルファリン、炭酸リチウムが挙げられる。ゲンタマイシン、バンコマイシン、アムホテリシンB、ポリマイシンBなどのある種の抗生物質も、薬効と副作用の最小化のバランスをとるためにモニタリングを必要とする。

有効な治療指数はターゲッティング、つまり治療薬が効果を表す部位に集中することに影響を受ける。例えば悪性腫瘍の放射線療法においては、照射ビームをビーム方向像における腫瘍の形状や性質に厳密に合わせることで、毒性作用を増加することなく用量を増やすことができる、ただしビームの調節が治療指数を変化させるとはかぎらない。同様に、化学療法や放射線療法では、親腫瘍性化合物に治療薬を結合させ、有効性を増すことができる。神経内分泌腫瘍に対するタンパク質受容体放射性核種療法や、肝腫瘍と転移がんの治療に用いられる化学塞栓や放射性マイクロスフィアがその例に当たる。この方法により、標的組織に治療薬を集中させ他の組織内の濃度を低く保つ、そして薬効を高め、毒性を下げる。

　脚注　[編集]

^ Becker, Daniel E (2007 Spring). “Drug Therapy in Dental Practice: General Principles Part 2—Pharmacodynamic Considerations”. Anesth Prog. 54 (1): 19–24. doi:10.2344/0003-3006(2007)54[19:DTIDPG]2.0.CO;2. PMC 1821133. PMID 17352523.

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