出典: meddic

英

pancarditis

同

全心炎

関

心炎

• 急性リウマチ熱、好酸球性心炎等で見られる心臓全体の炎症である。
• リウマチ熱では心筋炎(房室伝導障害)、心内膜炎(僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症)、心膜炎(心膜摩擦音(friction rub)聴取、心嚢液貯留)が見られる。

UpToDate Contents

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• 1. 急性リウマチ熱の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acute rheumatic fever
• 2. リウマチ性心疾患の自然史、スクリーニング、およびマネージメント natural history screening and management of rheumatic heart disease
• 3. ライム心炎 lyme carditis
• 4. 動悸を呈する小児に対するアプローチ approach to the child with palpitations
• 5. 頻脈を有する小児に対するアプローチ approach to the child with tachycardia

和文文献

• リウマチ性心疾患 : 再考(老研究者の覚え書)

• 岡田 了三
• 群馬パース学園短期大学紀要 5(1), 185-205, 2003-03-31
• During 1957 to 1963, the author had experienced many autopsy cases of rheumatic heart disease. The first case was a 15 year-old girl who suffered of rheumatic fever before 3 years and combined valvula …
• NAID 110004708547

• 91)恒久性完全房室ブロックを残した汎心炎の1例 : 日本循環器学会第59回東海・第44回北陸合同地方会

• 小野江 為久,金谷 法忍,森 清男,大家 他喜雄,高田 昭
• Japanese circulation journal 47(SupplementII), 257, 1983-12-01
• NAID 110002650302

関連リンク

• 汎心炎の英語・英訳 - 英和辞典・和英辞典 Weblio辞書

汎心炎を英語に訳すと pancarditis - 約473万語ある英和辞典・和英辞典。発音・ イディオムも分かる英語辞書。

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★リンクテーブル★

リンク元	「リウマチ熱」「pancarditis」
関連記事	「炎」「心炎」

「リウマチ熱」

　　[★]

英

rheumatic fever, RF

同

急性関節リウマチ

関

[[]]

http://mymed.jp/di/ucm.html?PHPSESSID=2cc03d17984266cc113974b772d3934f

概念

• 膠原病の一つ

• 自己免疫性炎症性疾患

• A群β溶連菌
• 関節と心臓を冒す

病因

• A群β溶連菌の急性咽頭炎後　→ (3-4週潜伏期) →　A群β溶連菌との交差抗原性(M蛋白、多糖体 VS 心内膜、血管内皮細胞、脳細胞)　　←　II型アレルギーの機序によると考えられている

疫学

• 日本：著しく減少したが。開発途上国：主なリウマチ性疾患
• 5-15歳に好発。学童期に多い

病理

• 心臓の弁を冒す。頻度：僧帽弁(僧帽弁狭窄症)＞大動脈弁、三尖弁

症状

Jonesは森(心炎)林(輪状紅斑)で大きな(四肢の大関節から始まる)ブ(舞踏病)タ(多発性関節炎)に引っかけ(皮下結節)られた

pancarditis, arthritis, chorea minor, erythema marginatum, subcutaneous nodule: PACES

• 1. 汎心炎 (50%)

• 心筋炎　：房室伝導障害
• 心内膜炎：僧帽弁閉鎖不全症、三尖弁閉鎖不全症
• 心膜炎　：→心膜摩擦音(friction rub)聴取、心嚢液貯留

• 2. 多関節炎 (70%)
• 3. 小舞踏病 chorea minor Sydenham's chorea

• 視床下部/尾状核ニューロンの障害

• 4. 輪状紅斑 erythema marginatum

• 5. 皮下小結節 subcutaneous nodules

シデナム舞踏病、皮下結節、有縁性紅斑を認める。

http://www.aafp.org/afp//AFPprinter/20050515/1949.html

症候スペクトル

病態	レイノー現象	抗核抗体	リウマトイド因子	抗好中球細胞質抗体	皮疹	皮下結節	関節炎	筋炎	漿膜炎	自己抗体
病理	壊死性血管炎	糸球体腎炎	間質性肺炎	心炎	唾液腺炎	オニオンスキン病変	ワイヤーループ病変	ヘマトキシリン体	LE細胞

診断

• ジョーンズの基準 Jones criteria Jonesの基準(1992)

		1	2	3	4	5
主症状		心炎	多関節炎	小舞踏病	輪状紅斑	皮下結節
副症状	臨床症状	関節痛	発熟	リウマチ熱、 あるいはリウマチ性疾患の既往
	検査査所見	急性期反応 ESR↑、CRP↑、WBC↑	PR時間↑
先行するA群レンサ球菌感染の証拠		(関連抗体の高値または上昇、咽頭培養陽性または迅速反応陽性)

• 診断:先行するレンサ球薗感染が証明され、かつ主症状2項目以上または主症状1項目+副症状2項目以上

検査

治療

• 溶連菌治療にペニシリン、リウマチ性炎症抑制にサリチル酸剤ないし副腎皮質ステロイド剤、心炎抑制に副腎皮質ステロイド剤を用いる。
• 〔治療〕 急性期は安静臥床としサリチル酸剤を用い、心炎合併時には副腎皮質ホルモン剤を併用する。
• また、A群溶連菌に対し十分量のペニシリンを用い、治癒後も再発を防ぐために長期間予防的化学療法を行う。

予後

• 良好

• 急性の心炎(弁膜症)が生じると心不全につながる

予防

一次予防

• 抗菌薬による溶連菌性扁桃炎の治療(10日間のペニシリン内服)
• 心炎合併例ではステロイド

二次予防

• 再発予防、弁膜症重症化の予防
• 再発から5年間経口ペニシリンの内服

「pancarditis」

　　[★] 汎心炎

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症

「心炎」

　　[★]

英

carditis

同

心臓炎

関

異種免疫疾患、汎心炎

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