残胃

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• 1. 胃切除後の合併症postgastrectomy complications [show details]
  …Peterson defect) needs to be closed. After gastric surgery, patients can develop ulcers in the remnant stomach, duodenum, or jejunum . The most common ulcers, marginal ulcers, occur in the jejunum distal …
• 2. 胃癌の危険因子risk factors for gastric cancer [show details]
• 3. 脳震盪のサイドライン評価sideline evaluation of concussion [show details]
  …nerve function, CPR cues, , Standardized Assessment of Concussion (SAC), Graded Symptom Checklist (GSC), Return-to-Play Guide, General Information (frequently asked questions), and . Standardized Assessment…
• 4. 浸潤性胃癌に対する外科的マネージメントsurgical management of invasive gastric cancer [show details]
  …develop a gastric remnant carcinoma . In a series of 541 patients who underwent subtotal gastrectomy for early gastric cancer and were followed for at least 15 years, a gastric remnant carcinoma was diagnosed …
• 5. 胃部分切除術および消化管再建術partial gastrectomy and gastrointestinal reconstruction [show details]
  …The Billroth I reconstruction preserves duodenal and jejunal continuity by anastomosing the remnant stomach to the duodenal stump in a primary end-to-end fashion. Billroth I reconstruction is the preferred …

Japanese Journal

• 機能的に胃内流入を主経路とする逆蠕動性側々による空腸残胃吻合を用いたdouble tract再建手技

• 大内田 研宙,進藤 幸治,森山 大樹,中村 雅史
• 手術 = Operation 75(2), 207-214, 2021-02
• NAID 40022493992

• 逆流性食道炎 : 噴門側胃切除後の逆流性食道炎をいかに防ぐか (特集 徹底解説 術後後遺症をいかに防ぐか : コツとポイント) -- (胃癌)

• 山下 好人,辰林 太一,山口 賢二,青山 諒平,川人 章史
• 臨床外科 = Journal of clinical surgery 76(1), 31-36, 2021-01
• NAID 40022454802

• 胃切除後異時性多発胃癌の実態に関するアンケート調査解析

• 阿部 展次
• 日本消化器内視鏡学会雑誌 63(2), 242-242, 2021
• … れ50.8％，67.9％）．</p><p>【結論】残胃を大きく残す術式（噴門側胃切除術や機能温存胃切除術）における異時性多発胃癌の発生頻度は幽門側胃切除術後より有意に高率であるが，ESDで治療可能な場合も多い．また，異時性多発癌の発生は，術後５年を過ぎてもなお高率に認める．したがって，胃癌術後では長期の内視鏡サーベイランスによる残胃モニタリングが重要であることが示唆され …
• NAID 130007989765

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• 「残胃がん」は医療ミスの結果が原因か？ | 胃がん

残胃の粘膜では胆汁などが逆流しているため、いつでも発がんのきっかけをつくりやすいといわれています。 術後2年以内に再発したのは、手術時の切除断端が陽性だった場合か、残った胃袋に同時にがんができていたものを見落としたからでしょう。

• 残胃癌

残胃癌は進行がんで見つかる場合が多いようです。それは、胃癌は治ったと思って油断している、胃の調子が悪いのは手術の影響と思い症状を見逃している、残胃は手術の影響で多少変形があり胃透視を用いた検診では変化を見つけ ...

• 残胃癌(2012.01) | 和田内科

残胃癌 (2012.01) 胃を切除した後、残った胃にできる癌を残胃癌といいます。. 通常行われる幽門側胃切除術では、幽門（胃の出口）がなくなるため、胆汁酸などの十二指腸液が残胃に逆流し、それが刺激になって癌をひき起こしたり、残胃のピロリ菌が発癌の ...

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「胃」

「胃」

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英

stomach (Z)

ラ

gaster, ventriculus

関

消化器系#上皮の移行

• 図：KL.346(動脈)

解剖

• 胃は以下の間膜によって連結されている。
  • 横隔膜の下面との間は胃横隔間膜
  • 脾臓との間は胃脾間膜

胃の位置

• 噴門口：第7肋軟骨の胸骨付着部より約2cm左(T11の高さ) (KL.342)
• 胃底：胃底の上端は左第5肋骨の高さ (KL.342)
• 幽門：L1の高さ (KL.342)

胃の動脈

• 左胃動脈
• 右胃動脈
• 短胃動脈
• 左胃大網動脈
• 右胃大網動脈

生理

胃腺の分布

2007年後期生理学授業プリント

腺	粘膜上皮細胞	主細胞	壁細胞	副細胞 (頚粘液細胞)	腸クロム親和様細胞	D細胞	G細胞
噴門腺				○
固有胃腺	○	○	○	○	○	○
幽門腺				○			○

HIS

部位	腺	胃小窩	胃表面上皮細胞	主細胞	頚粘液細胞 (副細胞)	壁細胞	幹細胞	内分泌細胞
噴門部	噴門腺	浅い	○		○	○	○	○
胃体部	固有胃腺	中間	○	○	○	○	○	○
幽門部	幽門腺	深い	○		○	○	○	○

胃腺の移動

• 胃底腺と幽門腺の境界は移動する。
• 年齢に伴って上昇する？らしく、これにともない胃酸の分泌が低下する。

胃液のホルモンによる分泌調節

消化管ホルモン	分泌細胞	分泌調節(+)	分泌調節(-)	作用
ヒスタミン	腸クロム親和様細胞	アセチルコリン ガストリン		胃酸分泌
ソマトスタチン	D細胞			胃酸分泌抑制
ガストリン	G細胞		胃pH低下	胃酸分泌

生理

神経支配

• 内在神経系

• 1.粘膜下神経叢
• 2.筋層間神経叢

• 外来神経系

• 1.交感神経系

T6,7の側柱→大内臓神経(節前線維)→腹腔神経叢(節後線維)→内在神経叢内でシナプス前抑制、一部直接作用

• 2.副交感神経系

迷走神経(節前線維)→内在神経系(アセチルコリン作動性ニューロン(興奮性)、VIP,NO作動性ニューロン(抑制性))

役割

• 1. タンパク質の消化
• 2. 食物の貯蔵
• 3. 殺菌

機能

• 1. 食物貯蔵

受け入れ弛緩(胃近位部弛緩)

• 2. 食物混和

蠕動運動、逆移送

• 3. 糜粥排出

受け入れ弛緩

• 迷走神経反射。胃近位部伸展受容器→迷走神経→脳幹→迷走神経

臨床関連

• 慢性胃炎
• 急性胃炎
• 胃ポリープ
• 胃潰瘍
• 胃癌
• 胃切除後症候群