橙皮様皮膚

出典: meddic

乳癌

  • 炎症性乳癌
  • 乳房の橙皮様皮膚(peau_d'orange)は乳癌を疑わせる所見


参考

http://www.ryujinkai.or.jp/byouki/nyuusen.html http://www.sapmed.ac.jp/satui/kokushi/GEKA/kakuron/kyouheki-hai.html http://shutoku.fc2web.com/special_subjects/study_room/benkyoukai/breast_and_mammary_disease.doc

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乳がんが広範囲に浸潤してくると、ちょうどオレンジの皮の様に乳房の皮膚が赤く腫れ、 毛穴のへこみが目立ってきます。 さらに進行するとオレンジ皮様皮膚が盛り上がったり、 これよりさらに進行すると、潰瘍が確認されたり、悪臭や出血が見られるようなります。
2), 皮膚, えくぼ状のくぼみ・色調変化・潰瘍形成・乳頭の陥凹. 3), 乳頭分泌, 癌が乳頭 近くの乳管内に存在するときで、血性のことが多い. 4), 乳頭湿疹, 難治性・進行性の 湿疹様変化. 5), 炎症性変化, (橙皮様皮膚). 6), リンパ節腫大, 腋窩・鎖骨下・鎖骨上窩 ...


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先読み乳癌
国試過去問096G079」「098H020
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乳癌」

  [★]

brest cancer (M), breast carcinoma
乳がん
carcinoma mammae
乳房男性乳癌

リスクファクター

エストロゲンの暴露の期間と正の相関
  • 高リスク:早い初潮、遅い閉経、出産・授乳の経験がない、初産が遅い、閉経後の肥満
  • 低リスク:初産が早い、複数の出産を経ている

組織型

乳癌
 非浸潤癌(10%)
  非浸潤性乳管癌
  非浸潤性小葉癌
 浸潤癌(90%)
  通常型(浸潤性乳管癌)(大多数を占める)
   乳頭線管癌:腺腔形成を伴い乳頭状増殖 or 面皰癌
   充実腺管癌:充実性の髄様/小腺管様構造を呈す
   硬癌(前乳癌の25-30%を占める):浸潤性発育、間質の著明な増殖。リンパ行性転移多い。予後比較的不良。
  特殊型
   粘液癌
   髄様癌:間質にリンパ球浸潤を伴う。予後は比較的良好
   浸潤性小葉癌:両側性の頻度が高い。
   腺様嚢胞癌
   扁平上皮癌
   紡錘細胞癌
   アポクリン癌
   骨・軟骨化生を伴う癌
   管状癌
   分泌癌
   浸潤性微小乳頭癌
   器質産生癌
   その他
 Paget病:乳管癌の上皮内進展により乳頭に湿疹~びらんが認められる。表皮の基底層に明るい胞体の大型Paget細胞を認める。予後良好

検査

  • マンモグラフィ:濃淡不均一な腫瘤陰影。辺縁の放射状棘状影
  • 超音波エコー検査:不整腫瘤
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治療

  • 外科手術
  • 遠隔転移例の治療:ホルモン療法、化学療法、放射線療法など。

術式

  • 乳房温存手術
  • 腫瘤摘出術
  • 乳房円状部分切除術
  • 乳房扇状部分切除術
  • 胸筋温存乳房切除術
  • 胸筋合併乳房切除術

進展の特徴

  • 進行が比較的遅い。stage Iなら5年生存率90%以上
  • 微小転移しやすい

進展形式

  • 直接浸潤
  • 血行性転移
  • リンパ行性転移

転移

  • 肺(33%)、骨(骨転移)(26%)、皮膚・胸壁(19%)、肝臓(8%)、脳(3%)

ガイドライン

  • 1. 乳癌 癌診療ガイドライン - 日本癌治療学会
[display]http://jsco-cpg.jp/item/16/index.html

参考

  • 1. 乳がんができやすい部位 乳癌の好発部位
[display]http://www.bms.co.jp/nyugan/info/02_03_01.html




096G079」

  [★]

  • 乳房のしこりで悪性を示唆する所見はどれか。
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)
[正答]


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098H020」

  [★]

[正答]


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皮膚」

  [★]

skin
cutis
皮膚の構造




橙皮」

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bitter orange peel
トウヒ




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