新生児多血症

出典: meddic

neonatal polycythemia
新生児赤血球増加症 neonatal erythrocytosis、新生児赤血球増多症?
多血症

概念

  • 新生児であって、ヘマトクリットが65%以上(Hbで22g/dlに相当)となった病態。

病因

  • 子宮内での低酸素に続発する胎児造血亢進:子宮内発育遅延、母胎糖尿病、母親の喫煙(SPE.126)
  • 経胎盤的な血液の移行:双胎間輸血症候群、母体胎児間輸血症候群、臍帯結紮の遅延(SPE.126)

症状

see SPE.127 参考1

代謝

  • 低カルシウム血症
  • 低血糖症:増多した赤血球により糖需要が増加するため(参考1)

参考

  • 1. [charged]Neonatal polycythemia - uptodate[1]



UpToDate Contents

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  • 1. 新生児多血症 neonatal polycythemia?detectedLanguage=ja&source=search_result&translation=neonatal+polycythemia&search=%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%85%90%E5%A4%9A%E8%A1%80%E7%97%87&selectedTitle=1%7E8&provider=medicamap
  • 2. 新生児におけるチアノーゼの概要 overview of cyanosis in the newborn?detectedLanguage=ja&source=search_result&translation=neonatal+polycythemia&search=%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%85%90%E5%A4%9A%E8%A1%80%E7%97%87&selectedTitle=2%7E8&provider=medicamap
  • 3. 小児におけるチアノーゼの病因および評価 etiology and evaluation of cyanosis in children?detectedLanguage=ja&source=search_result&translation=neonatal+polycythemia&search=%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%85%90%E5%A4%9A%E8%A1%80%E7%97%87&selectedTitle=3%7E8&provider=medicamap
  • 4. 小児における急性呼吸困難の原因 causes of acute respiratory compromise in children?detectedLanguage=ja&source=search_result&translation=neonatal+polycythemia&search=%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%85%90%E5%A4%9A%E8%A1%80%E7%97%87&selectedTitle=4%7E8&provider=medicamap
  • 5. 新生児のオピオイド離脱(新生児禁断症候群) neonatal opioid withdrawal neonatal abstinence syndrome?detectedLanguage=ja&source=search_result&translation=neonatal+polycythemia&search=%E6%96%B0%E7%94%9F%E5%85%90%E5%A4%9A%E8%A1%80%E7%97%87&selectedTitle=5%7E8&provider=medicamap

和文文献

  • 新生児多血症 (小児の治療指針) -- (新生児)
  • 中村 利彦,吉岡 寿朗
  • 小児科診療 73(-) (866), 871-873, 2010
  • NAID 40017118309
  • 多血症に対する部分交換輸血療法の再評価 : 生理食塩水と5%アルブミンの比較
  • 中村 英記,岡本 年男,長屋 建,林 時仲,藤枝 憲二
  • 日本周産期・新生児医学会雑誌 = Journal of Japan Society of Perinatal and Neonatal Medicine 44(3), 702-705, 2008-08-20
  • … 著者版新生児多血症に対する部分交換輸血療法を再評価するため、従来手技の5%アルブミン液を用いた11例(男6例・女5例:A群)と、最近採用している生理食塩水使用の9例(男6例・女3例:B群)で治療効果を比較した。 …
  • NAID 10023969334
  • 新生児多血症 (小児の治療指針) -- (新生児)

関連リンク

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★リンクテーブル★
リンク元胎児母体間輸血症候群
関連記事新生児」「多血症」「」「多血

胎児母体間輸血症候群」

  [★]

fetomaternal transfusion syndrome
母体-胎児間輸血症候群 maternal-fetal transfusion syndrome
胎児母体間輸血
[show details]
  • 胎児母体間輸血が原因で、症状として新生児多血症をきたす症候群
  • 新生児の血液中に母体の赤血球が見いだされる。


新生児」

  [★]

neonate
新産児 newborn
胎児 fetus,乳児 infant
neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant

定義

  • 出生後28日未満の乳児
  • 早期新生児期:出生後1週未満
  • 後期新生児期:7日から28日未満

出生後にみとめられるもの

098G051

解剖

生理

腎機能

  • 尿量:1-2ml/kg/hr-

免疫

  • 細胞性免疫>液性免疫
  • 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
  • 出生後5ヶ月で消失

血液

  • Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
  • Hb:17-19g/dL
  • 白血球:9,000-30,000/mm3
  • 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)

身体所見

身体の大きさ

QB.P-329
  • 前後径、肩幅:11cm
  • 大横径、小斜径、殿幅:9cm
  • 体重:3300g
  • 頭囲:33cm
  • 胸囲:33cm

正常なバイタルサインなど

呼吸器

SPE.78
  • 腹式呼吸
  • 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
  • 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。

経過観察できる所見

QB.O-76改変

診察箇所と疑われる疾患

SPE.77

出生体重による分類

  • 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
  • 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満

身長、体重による区分

SPE.48
日本での定義/体重のみで評価
  • light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
  • apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
  • heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
参考1
体重による評価
  • light for date LFD
  • appropriate for date AFD
  • hearve for date
参考1
身長と体重による評価
small for date SFD / small for gestational age SGA
large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?

成熟新生児の身体所見

参考2 G10.M235 SPE.78 など
  • 頭部
  • 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
  • 産瘤(経腟分娩による場合)
  • 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
  • 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
  • 頭髪の長さは2cm前後
  • 耳介の巻き込み
  • 面疱は鼻に限局
  • 体幹
  • うぶ毛は背中、肩甲部に限局   ←  未成熟の場合、うぶ毛は多い
  • 皮膚は厚く、血管は透けない
  • 四肢
  • 足底にしわを認める   ←  未成熟の場合、しわは少ない
  • 四肢に浮腫を認めない
  • 関節屈曲部に胎脂が残る
  • 姿勢
  • 上下肢は屈曲位をとる
  • ホルモンの影響
  • 乳房組織を触れる
  • 大陰唇の発達

新生児と疾患

在胎週数と疾患

  • 早産時に多い
  • 正産児~過期産児

参考

  • 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
[display]http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
  • 2.
[display]http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55

国試




多血症」

  [★]

polycythemia
同?
過粘稠度症候群hyperviscosity syndrome
循環血液量過多症赤血球増加症母体-胎児間輸血症候群


症」

  [★]

sis, pathy
  • 検査や徴候に加えて症状が出ている状態

多血」

  [★]

hypervolemiapolyemia
血液量増加症



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