- 英
- neonatal polycythemia
- 同
- 新生児赤血球増加症 neonatal erythrocytosis、新生児赤血球増多症？
- 関
- 多血症
概念
- 新生児であって、ヘマトクリットが65%以上(Hbで22g/dlに相当)となった病態。
病因
- 子宮内での低酸素に続発する胎児造血亢進：子宮内発育遅延、母胎糖尿病、母親の喫煙(SPE.126)
- 経胎盤的な血液の移行：双胎間輸血症候群、母体胎児間輸血症候群、臍帯結紮の遅延(SPE.126)
症状
- see SPE.127 参考1
代謝
- 低カルシウム血症
- 低血糖症：増多した赤血球により糖需要が増加するため(参考1)
参考
- 1. [charged]Neonatal polycythemia - uptodate[1]
UpToDate Contents
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- 1. 新生児多血症neonatal polycythemia [show details]
- 2. 新生児におけるチアノーゼの概要overview of cyanosis in the newborn [show details]
- 3. 妊娠期間に比して大きい新生児large for gestational age newborn [show details]
- 4. 女性の糖尿病患者の出生児infants of women with diabetes [show details]
- 5. ダウン症：臨床的特徴および診断down syndrome clinical features and diagnosis [show details]
Japanese Journal
- 新生児多血症 (小児の治療指針) -- (新生児)
- 中村 利彦,吉岡 寿朗
- 小児科診療 73(-), 871-873, 2010
- NAID 40017118309
- 多血症に対する部分交換輸血療法の再評価 : 生理食塩水と5%アルブミンの比較
- 中村 英記,岡本 年男,長屋 建,林 時仲,藤枝 憲二
- 日本周産期・新生児医学会雑誌 = Journal of Japan Society of Perinatal and Neonatal Medicine 44(3), 702-705, 2008-08-20
- … 著者版新生児多血症に対する部分交換輸血療法を再評価するため、従来手技の5%アルブミン液を用いた11例(男6例・女5例:A群)と、最近採用している生理食塩水使用の9例(男6例・女3例:B群)で治療効果を比較した。 …
- NAID 10023969334
- 新生児多血症 (小児の治療指針) -- (新生児)
- 矢田 ゆかり
- 小児科診療 69(-), 848-850, 2006
- NAID 40007272975
Related Links
- では新生児多血症とはどんな病気なの？ しかし、普通の赤ちゃんよりもさらに多い赤血球を持つ赤ちゃんも中にはいます。 血液の濃さを表すヘマトクリットという値が生れたての赤ちゃんは55～60％が正常と言われていますが、これが65～70％の赤ちゃんも時に見られます。
- 新生児 多血症. 新生児 多血症 とは 新生児 のみに起こる. 特有な 多血症 のことです。. なぜ 新生児 、つまり生まれた直後の赤ちゃんが. 多血症 になるかというと. 胎盤の血液が 新生児 に多く流れ込むためと言われています。. 出産時に母親がいきむことにより、つながっているへその緒から. 母親の血液が赤ちゃんに流れ込んでしまうのです。. 出産直後、 新生児 が ...
- 新生児多血症とは、お腹の中にいる時に、胎盤を通して送られる血液の量が多く、胎児の体内で赤血球や赤血球のヘモグロビンが一時的に多くなってしまう症状です。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「胎児母体間輸血症候群」 |
| 関連記事 | 「新生児」「多血症」「症」「多血」 |
「胎児母体間輸血症候群」
- 英
- fetomaternal transfusion syndrome
- 同
- 母体-胎児間輸血症候群 maternal-fetal transfusion syndrome
- 関
- 胎児母体間輸血
「新生児」
定義
- 出生後28日未満の乳児
- 早期新生児期：出生後1週未満
- 後期新生児期：7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 吸啜反射：出生時より
- 胎便：出生直後-3日頃
- 生理的黄疸：出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時～出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少：出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落：出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
- 尿量：1-2ml/kg/hr-
免疫
- 細胞性免疫＞液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht：50-55%：生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb：17-19g/dL
- 白血球：9,000-30,000/mm3
- 血小板：10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅：11cm
- 大横径、小斜径、殿幅：9cm
- 体重：3300g
- 頭囲：33cm
- 胸囲：33cm
正常なバイタルサインなど
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数：40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診：呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
- 新生児中毒性紅斑
- 蒙古斑
- 産瘤、頭血腫
- 眼球結膜出血
- 上皮真珠腫
- 乳房肥大
- 臍ヘルニア
- 生理的範囲内の心雑音
- 処女膜ポリープ、性器出血(新生児月経)
- 陰嚢水腫
- サーモンパッチ
- 啼泣時の口唇チアノーゼ ← 生後3日後に見られるようでは異常と考える
- 出生直後の頻呼吸(60/分)、軽度アシデミア(pH7.23は許容できる(089D030)
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 正出生体重児 normal birth weight infant ：2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant ： 2500g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant ： 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant ： 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant ：体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 頭部
- 体幹
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 四肢
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
- 姿勢
- 上下肢は屈曲位をとる
- ホルモンの影響
- 乳房組織を触れる
- 大陰唇の発達
新生児と疾患
在胎週数と疾患
- 早産時に多い
- 正産児～過期産児
参考
- 1. C．産婦人科検査法 14．胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- 2.
国試
「多血症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？