UpToDate Contents
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- 1. 新生児単純ヘルペスウイルス感染:管理および予防neonatal herpes simplex virus infection management and prevention [show details]
… gram-negative organisms in neonates with ascites and liver necrosis. Intravenous immune globulin, especially if myocardial dysfunction/myocarditis or systemic inflammatory response… with a history of genital HSV but no active genital lesions at the time of delivery is low. Such infants who are asymptomatic should be monitored for neonatal HSV infection.…
- 2. 新生児単純ヘルペスウイルス感染:臨床的特徴および診断neonatal herpes simplex virus infection clinical features and diagnosis [show details]
… diagnosis of neonatal blepharoconjunctivitis or keratitis due to HSV, particularly in neonates in whom pretreatment with antiviral ophthalmic drops or systemic therapy may influence… incidence of neonatal HSV infection ranges from 3 to 30 per 100,000 live births . The wide variation is likely due to differences in the prevalence of genital herpes in different…
- 3. 性器単純ヘルペスウイルス感染と妊娠genital herpes simplex virus infection and pregnancy [show details]
…HSV infection are : Most mothers of newborns with perinatally-acquired HSV infection lack a history of clinically evident genital herpes . The highest risk for neonatal infection occurs in women with a primary …
- 4. 小児の急性ウイルス性脳炎:治療と予防acute viral encephalitis in children treatment and prevention [show details]
… Appropriate identification and treatment of genital herpes simplex virus (HSV) infection during pregnancy to prevent neonatal HSV .… (eg, caused by metabolic disturbance, hypoxia, ischemia, drugs, intoxications, organ dysfunction, systemic infection) . Encephalitis is an acute, life-threatening emergency, requiring prompt intervention …
- 5. 新生児ショック:病因、臨床症状、評価neonatal shock etiology clinical manifestations and evaluation [show details]
… and neonatal nephrotic syndrome. Distributive shock is characterized by severely reduced systemic vascular resistance (SVR) and… history of genital herpes lesions. However, most neonates with HSV infection are born to asymptomatic women with no known history of HSV infection. Evaluation and treatment of neonatal HSV is discussed…
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- 新生児単純ヘルペスウイルス感染症は通常,分娩時の感染によって発生する。. 典型的な徴候は水疱性の発疹であるが,これに全身型の病態が合併する場合や,後に全身型に進行する場合もある。. 診断はウイルス培養,PCR法,蛍光抗体法,または電子顕微鏡検査による。. 治療は高用量アシクロビルの静注と支持療法による。. 新生児単純ヘルペスウイルス(HSV)感染 ...
- 全身型の新生児ヘルペスを発症すると、発熱や哺乳力の低下、元気がなくなるなどの症状が現れます。重症化すると、肝不全や呼吸障害などを起こします。範囲が広がり、多臓器不全に発展すると死亡することもあります(※1)。
- 新生児ヘルペスの病型は全身型、中枢神経型、表在型の3つに分けられます。. この中で最も重症なのは全身型ヘルペスです。. 新生児ヘルペスの症状は発熱、哺乳力低下、活気の低下などが中心で、ヘルペスに特徴的な症状は見られません。. ウィルス血症が起こるために全身の臓器障害が発生します。. そのために肝機能障害や呼吸障害、出血傾向、皮疹などが見られ ...
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[★]
- 英
- neonate
- 同
- 新産児 newborn
- 関
- 胎児 fetus,乳児 infant
- neonatal, newborn, newborn animal, newborn infant
定義
- 早期新生児期:出生後1週未満
- 後期新生児期:7日から28日未満
出生後にみとめられるもの
- 098G051
- 吸啜反射:出生時より
- 胎便:出生直後-3日頃
- 生理的黄疸:出生後2-3日に出現。出生後4-6日にピーク ← 出生時~出生後24時間内の黄疸は病的
- 生理的体重減少:出生後3-4日で最大。
- 臍帯の脱落:出生後5-7日
解剖
生理
腎機能
免疫
- 細胞性免疫>液性免疫
- 在胎26-33週に移行した母体のIgGによる受動免疫で感染から防御している。
- 出生後5ヶ月で消失
血液
- Ht:50-55%:生後細胞外液の喪失に伴い上昇、8日で生後の値にもどり、3ヶ月に最も低くなる。
- Hb:17-19g/dL
- 白血球:9,000-30,000/mm3
- 血小板:10-28万/mm3 (SPE.74)
身体所見
身体の大きさ
- QB.P-329
- 前後径、肩幅:11cm
- 大横径、小斜径、殿幅:9cm
- 体重:3300g
- 頭囲:33cm
- 胸囲:33cm
呼吸器
- SPE.78
- 腹式呼吸
- 呼吸数:40-50/分 (早産児ではこれより早く、5-10秒の呼吸停止を挟む呼吸)
- 聴診:呼吸音は胸壁が薄いためよく聴取され、高調である。
経過観察できる所見
- QB.O-76改変
診察箇所と疑われる疾患
- SPE.77
出生体重による分類
- 高出生体重児 high birth weight infant
- 巨大児 giant baby : 4000g以上
- 超巨大児 exceptionally large baby : 4500g以上
- 正出生体重児 normal birth weight infant :2500g以上、4000g未満
- 低出生体重児 low birth weight infant : 2500g未満
- 極低出生体重児 very low birth weight infant : 1500g未満
- 超低出生体重児 extremely low birth weight infant : 1000g未満
身長、体重による区分
- SPE.48
- 日本での定義/体重のみで評価
- light for gestational age infant / light for dates infant : 体重が10パーセンタイル未満の児
- apropriate for gestational age infant AGA infant : 体重が10パーセンタイル以上の児 かつ 体重が90パーセンタイル未満の児
- heavy for gestational age infant :体重が90パーセンタイル以上の児
- 参考1
- 体重による評価
- light for date LFD
- appropriate for date AFD
- hearve for date
- 参考1
- 身長と体重による評価
- small for date SFD / small for gestational age SGA
- large for date? LFD? / large for gestational age? LGA?
成熟新生児の身体所見
- 参考2 G10.M235 SPE.78 など
- 大泉門は開存(4x4cm)しており、小泉門は小さい
- 産瘤(経腟分娩による場合)
- 頭頂部方向に長く変形(児が後頭位であって、経腟分娩により出生した典型的な場合)
- 骨重積(産瘤、頭部変形、骨重積は2日程度で戻る)(経腟分娩による場合)
- 頭髪の長さは2cm前後
- 耳介の巻き込み
- 面疱は鼻に限局
- うぶ毛は背中、肩甲部に限局 ← 未成熟の場合、うぶ毛は多い
- 皮膚は厚く、血管は透けない
- 足底にしわを認める ← 未成熟の場合、しわは少ない
- 四肢に浮腫を認めない
- 関節屈曲部に胎脂が残る
新生児と疾患
在胎週数と疾患
参考
- 1. C.産婦人科検査法 14.胎児発育・児体重推定 - 日産婦誌59巻6号
- http://www.jsog.or.jp/PDF/59/5906-168.pdf
- http://www.hogarakana.jp/study/index.php?ID=55
国試
[★]
- 英
- whole body、total body、systemic、general、whole-body
- 関
- 一般、全身性、全身的、通常、一般的、普遍的、浸透移行性、全般
[★]
- 英
- herpes
- 関
- 疱疹