抗コリン作用

英

anticholinergic, anticholinergic action

関

抗コリン、抗コリン作用薬、抗コリン薬、抗コリン性、抗ムスカリン作用

WordNet

1. a substance that opposes or blocks the action of acetylcholine (同)anticholinergic_drug
2. inhibiting or blocking the action of acetylcholine at a receptor site; "anticholinergic drugs"

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/06/11 22:55:39」(JST)

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抗コリン作用（こうコリンさよう）とは、アセチルコリンがアセチルコリン受容体に結合するのを阻害する作用のことである。一部の抗精神病薬、抗うつ薬、総合感冒薬、鼻炎薬、胃腸薬などの服用に伴いあらわれる、便秘、口の渇き、胃部不快感等といった神経症状の副作用は代表的な症状の例である。

概要

脳神経には、神経細胞同士のシナプスと呼ばれる継ぎ目があり、前部・後部に分かれており、前部から放出された神経伝達物質を後部が受容することで、情報が伝わる仕組みになっている。この際、シナプス前部から放出された神経伝達物質が後部に受容されることなくシナプスの間隙に残った場合、シナプス前部が再取り込みを行う。

三環系抗うつ薬などはセロトニンやアドレナリンのこの再取り込みを阻害することによって、うつ症状を軽減するなどの効果を発するが、同時に神経伝達物質の一つであるアセチルコリンがシナプス後部の受容体と結合することを阻害してしまう作用を持っている。この作用を一般に抗コリン作用というが、アセチルコリンによって作動している神経は正しく機能しなくなる。その結果、便秘や口の渇きなどの副作用となって現れる。特に緑内障患者の場合は抗コリン作用による眼圧の上昇により症状を悪化の懸念がある。また前立腺肥大症患者の場合は尿が出にくくなるなどの副作用が見られる。

アセチルコリンがアセチルコリン受容体に結合するのを阻害する薬物を抗コリン薬という。

主な症状

• 口渇
• 便秘
• 悪心
• 排尿障害
• 眠気
• 顔面紅潮
• 立ちくらみ
• 目眩い
• かすみ目
• 吐き気
• 食欲不振
• 胃部不快感
• 動悸（心悸亢進）
• 不整脈

関連項目

• アンタゴニスト
• アトロピン
• スコポラミン

UpToDate Contents

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• 1. 抗コリン剤中毒 anticholinergic poisoning
• 2. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）における抗コリン療法の役割 role of anticholinergic therapy in copd
• 3. 喘息の急性増悪のマネージメントにおける抗コリン剤 anticholinergic agents in the management of acute exacerbations of asthma
• 4. 女性における尿失禁の治療および予防 treatment and prevention of urinary incontinence in women
• 5. I群抗不整脈薬の主な副作用 major side effects of class i antiarrhythmic drugs

Japanese Journal

• 排尿困難・尿閉をきたす薬剤 (特集 薬剤投与と泌尿器科的副作用 : 泌尿器科医の必須知識)

• 木村 和哲
• 臨床泌尿器科 66(8), 567-570, 2012-07
• NAID 40019373534

• 症例報告 イミプラミンによる尿閉の1例

• 佐々木 吉明
• 小児科診療 75(4), 711-713, 2012-04
• NAID 40019237777

Related Links

• 抗コリン作用 - Wikipedia

抗コリン作用（こうコリンさよう）とは、抗精神病薬、抗うつ薬などの服用に伴う副作用 として見られるもので、便秘や口の渇きなどの症状がある。 [編集] 概要. 脳神経には、 神経細胞同士のシナプスと呼ばれる継ぎ目があり、前部・後部に分かれており、前部 から ...

• 抗コリン作用 - 医療 - 教えて！goo

知人の病気（緑内障）のことで調べていて、「抗コリン作用」というのを知り、それについて もっと詳しく知りたいと思ってい ... ヒトの体は「交感神経」と「副交感神経」という２つの 神経によって支配されているのですネ。 交感神経は「昼の神経」副交感 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「抗うつ薬」「抗コリン性」
関連記事	「リン」「コリン」「作用」「抗コリン」「抗」

「抗うつ薬」

　　[★]

英

antidepressant, antidepressants

関

薬理学、そううつ病、精神疾患

作用機序

三環系抗うつ薬 tricyclic antidepressant

• ２つの説がある。

• 1. (急性作用)シナプス前膜におけるノルアドレナリン、セロトニンの再取り込み↓→シナプス間隙における薬剤濃度↑
• 2. (慢性作用)(2週間後)シナプス後膜における受容体の数↓

• 慢性作用はシナプス間隙のノルアドレナリン、セロトニン濃度が上昇した結果、シナプス後膜の受容体が減少したために出現すると考えられる。

抗うつ薬

• 三環系

• イミプラミン imipramine
• アミトリプチリン amitriptyline
• デシプラミン desipramine
• クロミプラミン clomipramine

• 四環系

• マプロチリン maprotiline
• ミアンセリン mianserin

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬 selective serotonin reuptake inhibitor SSRI

• フルボキサミン fluvoxamine
• パロキセチン paroxetine
• フルオキセチン fluoxetine

• セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 serotonin noradrenaline reuptake inhibitor SNRI

ミルナシプラン milnacipran

• 非定型抗うつ薬 atypical agent

• トラゾドン trazodone

副作用

Adams and s Principles of Neurology, Ninth Edition Allan Ropper p.1474

		不眠、焦燥	鎮静	低血圧	抗コリン作用	消化管症状(嘔吐等)	性機能低下	体重増加
三環系	アミトリプチリン	±	2+	2+	3+	±	＋	2+
三環系	ドスレピン	±	2+	2+	2+	±	＋	2+
三環系	イミプラミン	2+	＋	2+	2+	±	＋	2+
SSRI	フルオキセチン	2+	±	±	＋	2+	2+	＋
SSRI	パロキセチン	2+	±	±	±	2+	2+	＋
SSRI	セルトラリン	2+	±	±	±	2+	2+	＋
SSRI	フルボキサミン	2+	＋	±	±	2+	2+	＋
SSRI	シタロプラム	2+	±	±	±	2+	2+	＋
SSRI	エスシタロプラム	2+	±	±	±	2+	2+	＋
SNRI	デシプラミン	＋	±	2+	＋	±	＋	＋
SNRI	ノルトリプチリン	＋	＋	＋	＋	±	＋	＋
SNRI	マプロチリン	＋	±	＋	＋	±	＋	2+
SNRI	ベンラファキシン	2+	±	±	±	2+	2+	±
SNRI	デュロキセチン	±	＋	±	＋	＋	±	±
NDRI	ブプロピオン	2+	±	±	＋	＋	±	±
MAOI	フェネルジン	2+	＋	2+	＋	＋	2+	＋
MAOI	トラニルシプロミン	2+	＋	2+	＋	＋	2+	＋
MAOI	イソカルボキサジド	2+	±	2+	＋	＋	2+	2+
MAOI	セレギリン	＋	±	＋	＋	＋	＋	＋
NaSSA	ミルタザピン	±	3+	＋	±	±	±	3+
非定型	ネファゾドン	±	2+	＋	＋	＋	±	＋
非定型	トラゾドン	±	3+	＋	±	＋	2+	＋

「抗コリン性」

　　[★]

英

anticholinergic

関

抗コリン、抗コリン作用薬、抗コリン薬、抗コリン作用

「リン」

　　[★]

英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「コリン」

　　[★]

英

choline

化

塩化コリン

関

アセチルコリン

• 第4級アミン
• 構造式：(CH₃)₃N⁺CH₂CH₂OH
• choline acetyltransferaseにより合成される

choline + acetylCoA → acetylcholine + CoA

「作用」

　　[★]

英

action、effect、act

関

影響、行為、効果、行動、効力、作動、措置、働く、効能、条例

「抗コリン」

　　[★]

英

• anticholinergic、cholinolytic

関

抗コリン作用薬、抗コリン薬、抗コリン性、抗コリン作用

「抗」

　　[★]

英

anti

関

アンチ