抑うつ

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depressiondepressive illness
うつ病、低下、抑圧抑欝抑制うつ病性障害うつうつ状態鬱病抑うつ状態


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UpToDate Contents

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和文文献

  • 子どもの急変時における心のケア (特集 子どもの急変対応 : 身につけたい看護師の気づきからの対応) -- (子どもの心と家族へのケア)
  • 研究と報告 パーキンソン病の薬物治療経過で認められた抑うつから妄想への変遷 : 「病いの語り」の崩壊という視点から
  • 齋藤 慎之介,小林 聡幸,西嶋 康一 [他]
  • 精神医学 56(5), 429-435, 2014-05
  • NAID 40020073369
  • リエゾンと緩和(68)リエゾン外来における不安・抑うつへの対応 : 5-HT₁Aアゴニスト増強療法の応用

関連リンク

気分が落ち込む、やる気が起きない、憂うつ、頭が働かない、わけもなく涙が出てくる、という状態は「抑うつ」かも知れません。抑うつは、抑うつ気分と抑うつ状態とがあります。
このような気分の落ち込みと、うつ病の違いを見分ける1つのポイントは、「どのくらい長く抑うつ状態が続いているのか」ということです。 - うつ病とパニック障害の情報・サポートサイト
「うつ」と「抑うつ」は同列の言葉ではありません。 「抑うつ」とは状態を指します。 URLでは「抑うつ状態とは、分かりやすく言えば「落ち込んでいる」状態」としています。 で、「うつ」は要するに「うつ病」のことを指して ...

関連画像

抑うつ気分抑うつ症状 のうつ病・抑うつと死亡リスク睡眠不足が不安・抑うつを g0048.jpg抑うつ型自律神経失調症


★リンクテーブル★
先読みうつ病」「depression」「うつ状態
国試過去問098F007」「108D019」「104I034」「099B047」「098E015」「108I012」「101F063」「089B066」「099D092
リンク元低マグネシウム血症」「抑制」「抑圧」「抑欝」「うつ病性障害
拡張検索抑うつ反応」「抑うつ性昏迷」「抑うつ症
関連記事うつ

うつ病」

  [★] 鬱病

depression
抗うつ薬抑うつ症メランコリー melancholia

分類

  • 一次
  • 大うつ病性障害(単極性障害)
  • 双極性障害
  • 気分変調性障害
  • 気分循環性障害
  • 特別な気分障害
  • 産後うつ病
  • 季節性気分障害
  • 二次
  • 薬物の使用による

疫学

  • 世界的に有病率が高い(十ヵ国を対象とした研究では生涯有病率は平均8-12%、日本では3%、米国では17%であった(参考2))  097G008(うつ病は世界的に主要な健康問題になっている。)

病因

  • 脳のノルエピネフリン神経、セロトニン神経の働きに異常
  • レセルピンと鬱病の関係
  • レセルピン
  • 血圧低下作用が臨床応用されていた
  • 1931年に鎮静作用を示すことが明らかにされていた。
  • ノルエピネフリン神経におけるシナプス小胞への取り込みを阻害することによって
血圧↓→脳内モノアミン枯渇→うつ病発症→使われなくなる

評価

鬱の診断基準

also see DSM-IV
  • 1. 抑うつ気分
  • 気分の落ち込みや何をしても癒されない気分や空虚感など
  • 2. 興味、喜びの喪失
  • 感情が麻痺した状態

診断

鑑別診断

KPS.973 ← あまり整理されていない印象
  • 抑うつ気分を伴う適応障害
  • 気分変調性障害
  • 失調感情障害
  • 統合失調症
  • 大うつ病性障害
  • 双極I型障害
  • 境界性人格障害
  • 低カリウム血症
  • 短期精神病性障害
  • 気分循環性障害
  • 抗高血圧性毒性
  • ステロイド精神病性障害
  • 甲状腺機能低下症
  • 脳腫瘍
  • 全身不全麻痺
  • アンフェタミン使用障害
  • コカイン使用障害
  • 膵癌
  • 肝炎
  • ウイルス感染後症候群
  • アルツハイマー型認知症
  • 血管性認知症
  • 晩発性アルツハイマー型認知症
  • 早発性アルツハイマー型認知症
  • 肝硬変
  • 動脈硬化症
  • 伝染性単核球症
  • 甲状腺機能亢進症
  • 潜在性悪性腫瘍
  • エイズ
  • シゾイド人格障害/統合失調質人格障害
  • 失調型人格障害/統合失調型人格障害
IMD.1077 PSY.284
  • 二次性:
  • 脳器質性疾患
  • 脳血管障害:脳梗塞、脳出血など:CT、MRI、神経学的所見などから鑑別する
  • 脳変性疾患:パーキンソン病アルツハイマー病:CT、MRI、神経学的所見などから鑑別する

症状

昏迷、不安焦燥、精神活動抑制、微小思考
  • 気分の憂うつだったり、寂しくなったりという抑うつ気分
  • 将来に希望を持てなくて悲観的になり、考ええばかりおそってくる抑うつ気分
  • 意欲、興味、関心の低下をきたす
  • 朝に抑うつ気分がひどい
  • 症状がひどいと自殺を試みる

治療

方針

  • 1. うつ病であることを説明
  • 2. 休息
  • 3. 治癒の見通しを明らかにする
  • 4. 重要決定は延期させる
  • 5. 自殺しない約束

modality

  • 薬物療法
効果の発現は服用開開始から1-2週間後で即効性はない。鬱症状が改善した後も4ヶ月継続すべき。(PSY.288)
軽症~中等症:SSRI, SNRI
重症:三環系抗うつ薬
  • 精神療法
  • 身体療法
  • 電気痙攣療法 electroconvulsive therapy ECT:薬物療法に反応しない薬物治療抵抗性うつ病が適応。自殺の危険が迫っている例、身体疾患もしくは副作用により薬物療法に耐えられない例も適応。修正型電気痙攣療法もある。
  • 高照度光療法:季節性感情障害 SADが適応。

薬物療法

  • MAOとうつ病
  • MAO inhibitorは脳モノアミン神経伝達物質の量を増やす
  • MAO inhibitor
  • モノアミン神経伝達物質が蓄積される
  • パーキンソン病やうつ病の病状をよくする

参考

  • 1. [charged] うつ病の疫学、病因、および神経生物学 - uptodate [1]



depression」

  [★]

D, 低下、うつ病
  • n.
  • 押し下げること、下降、沈下、陥没
  • くぼみ、窪地、低地、陥凹
  • 意気消沈、憂鬱、ふさぎ。(精神医)鬱病、よくうつ、メランコリー
  • 不振、低下、減退。(経済)不景気、不況
  • (生理)機能低下


WordNet   license wordnet

「a concavity in a surface produced by pressing; "he left the impression of his fingers in the soft mud"」
impression, imprint

WordNet   license wordnet

「a long-term economic state characterized by unemployment and low prices and low levels of trade and investment」
slump, economic crisis

WordNet   license wordnet

「a mental state characterized by a pessimistic sense of inadequacy and a despondent lack of activity」

WordNet   license wordnet

「angular distance below the horizon (especially of a celestial object)」

WordNet   license wordnet

「pushing down; "depression of the space bar on the typewriter"」

WordNet   license wordnet

「sad feelings of gloom and inadequacy」

PrepTutorEJDIC   license prepejdic

「〈C〉『くぼ地』,くぼみ / 〈U〉〈C〉『意気消沈』,憂うつ;うつ病 / 〈C〉『不景気』,不況 / 〈U〉押し下げること,降下,低下」


うつ状態」

  [★]

depressive state
抑うつ状態
うつ病、うつ気分



098F007」

  [★]

  • 56歳の女性。「天罰を受けたので死ぬこともできない。」と訴えるために夫に連れられて来院した。婚家は裕福であったが、姑と長年の確執があり苦労した。半年前にその姑が急死し、その後始末が一段落した3か月前から昼も夜も落ち着かず、体のさまざまな不調を訴えるようになった。治療を勧めても貧乏だからできないと拒否する。体重は3か月で4kg減少した。身体所見に異常を認めない。
  • この思者でみられない症候はどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098F006]←[国試_098]→[098F008

108D019」

  [★]

  • a 強迫行為を示すものが多い。
  • b 安静時にも頻脈であることが多い。
  • c 過食嘔吐を伴うものは含まない。
  • d 抑うつの合併が高率に認められる。
  • e 我が国では 10年以内に約 10%の患者が死亡する。


[正答]


※国試ナビ4※ 108D018]←[国試_108]→[108D020

104I034」

  [★]

  • 更年期エストロゲン欠乏によって起こる症状・疾患の中で、最も早期に出現するのはどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 104I033]←[国試_104]→[104I035

099B047」

  [★]

  • がんの告知を受けた患者の反応としてみられないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 099B046]←[国試_099]→[099B048

098E015」

  [★]

  • コンピュータの長時間作業による症状でないのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098E014]←[国試_098]→[098E016

108I012」

  [★]


[正答]


※国試ナビ4※ 108I011]←[国試_108]→[108I013

101F063」

  [★]

  • Cushing症候群でみられるのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 101F062]←[国試_101]→[101F064

089B066」

  [★]

  • 疾患と症候との組み合わせで正しいのはどれか?
  • a. (1)(2)(3)
  • b. (1)(2)(5)
  • c. (1)(4)(5)
  • d. (2)(3)(4)
  • e. (3)(4)(5)

099D092」

  [★]

  • 褥婦でみることがまれなのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 099D091]←[国試_099]→[099D093

低マグネシウム血症」

  [★]

hypomagnesemia
マグネシウム高マグネシウム血症電解質異常

定義

  • 血清中のマグネシウム値低下による症状。
  • 正常範囲以下(1.5mg/dl以下)となった病態  正常範囲は 1.5-2.3 mg/dl

病因

  • 食事摂取量不足
  • 消化管(腸管)からの吸収障害:飢餓状態嘔吐、長期の胃腸液吸引、吸収不良症候群*、急性膵炎*、肝硬変
  • 腎からの排泄増加
  • 体内分布異常


病態生理

症状

  • 神経筋機能の異常:テタニー振戦てんかん発作筋脱力、運動失行、眼振めまい感情鈍麻、うつ、易刺激性、譫妄(delirium)、精神症状 (HIM.2373)
  • 心血管系:不整脈(洞性頻脈、上室性頻拍、心室性不整脈)、PR/QT延長、T波平坦化/陰性T波、ST straightening (HIM.2373)
  • 電解質:低カルシウム血症低カリウム血症 ← 個別に治療しても無駄。マグネシウムを補正する必要がある。1,25(OH)2Dの産生を阻害、細胞にPTHへの耐性をもたせ、さらに<1mg/dLではPTHの分泌を阻害する。 (HIM.2373) また、低マグネシウム血症では尿細管でのカリウム再吸収が低下するらしい。
  • その他:ジギタリス毒性上昇(MgはATPaseの補酵素だからね)

低マグネシウム血症と高マグネシウム血症の比較

低Mg血症、Mg欠乏症 高Mg血症
神経・筋肉 クボステック徴候トルソー徴候テタニー痙攣、筋肉振戦、筋力低下易疲労性アテトーゼ様運動舞踏病様運動眼振めまい運動失調 深部反射低下・消失、瞳孔拡大、平滑筋麻痺、呼吸筋抑制
精神 抑うつ、無欲、著明な不安、興奮 錯乱昏迷
心血管 頻脈、不整脈 PR/QT時間延長、T波平低化、T波拡大、ジギタリス作用増強 徐脈起立性低血圧、心室内伝導障害、PR/QRS/QT時間延長、心停止
消化器 食欲不振嚥下困難 嘔気嘔吐
その他 貧血 皮膚潮紅、末梢温暖


検査

心電図

HIM.2373
  • PR延長
  • QT延長
  • T波:平坦/陰転
  • ST:平坦

合併症



抑制」

  [★]

inhibitionsuppressiondepressionrestraintinhibitsuppressdepressabrogaterestrain
うつ病拘束、制限、阻害阻止、低下、撤廃抑圧抑欝廃止取り消す抑止抑えるうつうつ状態サプレス制圧鬱病抑うつ抑うつ状態





抑圧」

  [★]

depressionrepressionsuppressiondepressrepressconstrain
うつ病強制阻止、低下、抑欝抑制束縛抑止制約うつうつ状態制圧鬱病抑うつ抑うつ状態


抑欝」

  [★]

depressionmelancholia
うつ病、低下、抑圧抑制うつうつ状態鬱病メランコリー抑うつ抑うつ状態
-melancholia


うつ病性障害」

  [★]

depressive disorderdepressive illness
うつ病内因性うつ病単極性うつ病抑うつ神経症抑うつ抑うつ症候群


抑うつ反応」

  [★]

depressive reaction
反応性うつ病


抑うつ性昏迷」

  [★]

benign stupor, depressive stupor



抑うつ症」

  [★]

depression
うつ病


うつ」

  [★]

depression
うつ病、低下、抑圧抑欝抑制うつ状態鬱病抑うつ抑うつ状態




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