房室結節性期外収縮

出典: meddic

atrioventricular nodal premature beat


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症例8:82歳、男性 病歴:高齢ではあるが元気に過ごしており、少年達に剣道を教え たりしている。数日前から動悸を感じるようになり、自分で脈を診ると不規則であったため 、精査を希望して来院した。下図は来院時心電図である。 房室接合部性期外収縮. 解説 : ...
房室接合部性中枢というのは、房室結節、ヒス束およびその周辺をさす総括的な呼称 です。以前は、このような部位から出た異所性興奮を全て房室結節性期外収縮と呼 んでいました。しかし、房室結節には異所性興奮を起こすペースメーカー細胞 は少なく、 ...

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 13)多源性心室性期外収縮心房(上室)性期外収縮 性期外収縮と心室性期外収縮の心電図健診の基礎 性不整脈(上室性期外収縮心電図健診の基礎


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atrioventricular nodal premature beat」

  [★] 房室結節性期外収縮

期外収縮」

  [★]

premature beat, extrasystole, premature contraction
期外収縮後増強


定義

  • 基本調律の収縮に先行して、中枢以外の部位が起源となった収縮。この場合、中枢とは洞房結節を指す。

分類

  • 期外収縮により脈が抜ける → 間をおいた後の脈波強く打つ
  • 期外収縮が脈に間挿される → 間入性心室期外収縮 interpolated extrasystole

機序

  • リエントリー
  • 異所性自発能亢進
  • 誘発活動(triggered activity

病態

  • 健常人に発生するもの → 予後は良好
  • 器質性心疾患に合併 → 治療が必要

症状

  • 無症状~動悸、結滞、前胸部不快、胸痛

身体検査

  • 脈拍の結滞、心拍の不整

検査

心電図 IMD.792

  P波 QRS
SVPC あり(異所性P波。形は変化) narrow
VPC なし wide

連結期の長さによる分類

  • 連結期が一定 → 固定連結期  多い
  • 連結期が不定 → 多原性あるいは副調律の可能性

期外収縮の挿入による基本調律の延長の有無による分類

  • 期外収縮の挿入により基本調律の間隔が長くなること → 代償休止 (非房室伝導性PAC(blocked PAC)や完全代償休止期を伴う非陥入性PVCではRR間隔が長くなる
  • 完全代償休止 :基本調律収縮間隔の2倍
  • 不完全代償休止:基本調律収縮間隔の2倍より短い



結節」

  [★]

nodule, node
発疹


大辞泉

  • 結ばれて節になること、またそのもの

心臓

整形外科

発生学

泌尿器

皮膚・神経内科

循環器

感染症

未分類


房室結節」

  [★]

atriovectricular node (Z), AV node A-V node
AV結節アショフ-田原結節 Aschoff-Tawara node node of Aschoff-Tawara田原結節 Tawara node


  • 房室伝導遅延:0.12-0.18秒 (SP.521)
  • 房室結節は心房中隔にあり、右房側に向かって凸面を呈している。



結節性」

  [★]

nodositynodalnodulartuberculartophaceous
結節結節型結節状小結節




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