憩室炎

出典: meddic

diverticulitis
大腸憩室症大腸憩室
ICD10
K57.3
穿孔又は膿瘍を伴わない大腸の憩室性疾患

部位による分類

  • 盲腸憩室炎
  • 回盲部憩室炎
  • 上行結腸憩室炎
  • 横行結腸憩室炎
  • 下行結腸憩室炎
  • S状結腸憩室炎
  • 直腸憩室炎

症状



国試


UpToDate Contents

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和文文献

  • 13.メッケル憩室炎に続発した盲腸捻転の1例(一般演題,第48回日本小児外科学会九州地方会)
  • 田中 桜,山内 健,伊崎 智子,財前 善雄
  • 日本小児外科学会雑誌 47(7), 1081, 2011-12-20
  • NAID 110008896800
  • PD排液異常により発見された穿孔性腹膜炎の1例
  • 高木 彩乃,八田 告,上野 里紗,門 浩志,瀬川 裕佳,塩津 弥生,澤田 克徳,秋岡 清一
  • 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 44(10), 1039-1045, 2011-10-28
  • … い,緊急開腹手術をした.カテーテル周囲で瘻孔形成し,癒着した消化管の剥離に難渋して穿孔部位の同定は困難であった.臨床経過から本症例の穿孔性腹膜炎の機序は次のとおりと推察する.すなわち,憩室炎などを原因にすでに潜在した腹膜炎を約2週間前に発症し,被覆した腸間膜とカテーテルが治癒過程において癒着.その後,機械的刺激によりCAPDカテーテル先端が脆弱箇所を穿通し,腸管内に迷入した.PD患 …
  • NAID 10029861786
  • 症例 診断にthin slice CTが有用であった横行結腸憩室炎の1例
  • 岡本 光平,高瀬 功三,小島 芳夫 [他]
  • 外科 73(9), 1013-1016, 2011-09
  • NAID 40018950960

関連リンク

大腸憩室についてイラストを多く使ってくわしく解説しました。 ... 憩室(けいしつ)は大腸の壁の一部がそとへ袋状に飛び出しているものです(右図1 )。ふつうは無症状で大腸検査で偶然発見されることも多く、原則として無症状の ...
大腸憩室。少し聞き慣れない言葉かもしれませんが、最近日本でも徐々に増えている病気です。時に虫垂炎、いわゆる盲腸と間違えられることもある、腹痛を起こす病気です。憩室症、憩室炎について解りやすく解説します。
憩室炎は憩室症のある人に起こります。大腸の最後の部分で直腸のすぐ上のS状結腸に一番多く起こります。憩室炎は40歳を超える人で多くなります。どの年齢層の人でも重症になることはありますが、高齢者で、特に免疫系を抑制する ...

関連画像

憩 室 に 便 塊 が 詰まって 憩 室 炎 结肠 表面 充血 大便 结肠 憩 室 炎憩 室 炎 の 治療 は 絶食 と また 憩 室 炎 がぶり かえ このまま順調に回復して退院 憩室炎


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関連記事憩室」「

下血」

  [★]

melena
melaena
タール便 tarry stool
消化管出血(上部消化管出血下部消化管出血)、黒色便、赤色便。吐血


定義

  • 肉眼的に便に血液が混入する病態  ⇔  潜血便 潜出血 occult bleeding(肉眼的に血液混入がはっきりしない)
  • 肛門からの血性排泄物を排泄すること
  • 古典的:タール便(黒色を意味する)
  • 臨床的:
  • (広義)便の中に血液が含まれている状態:黒色便、タール便、粘血便、鮮血便   (ただし潜血便は含まれない)
  • (狭義)タール便     

狭義

症候名 便性状
下血 タール便 黒色便
血便 鮮血便 赤色便

下血

分類

頻度

IMD.566
疾患 頻度(%)
虚血性腸炎 26.4
抗菌薬起因性腸炎 16.4
大腸癌大腸ポリープ 11.2
憩室炎 10
小腸より口側の出血 7.6
感染性腸炎 7.2
裂肛 6.4
宿便性潰瘍 5.2
その他の腸炎 4
その他の出血 1.2
不明 4.4

出血部位と便の性状

IMD.567
暗褐色~赤褐色便 十二指腸 消化性潰瘍乳頭部癌
肝臓 肝癌
胆道 胆道腫瘍、胆道炎
膵臓 膵炎膵癌
小腸 クローン病メッケル憩室、腸管動静脈血栓症、腸重積感染性腸炎結核、良悪性腫瘍
鮮紅色便 結腸 結腸癌潰瘍性大腸炎虚血性腸炎ポリープ憩室炎悪性リンパ腫薬物性腸炎腸結核S状結腸軸捻転放射線腸炎
直腸肛門 直腸癌裂肛痔核ポリープ潰瘍性大腸炎放射線腸炎子宮内膜症




大腸憩室」

  [★]

diverticulum of the colon (SSUR)
結腸憩室憩室

概念

  • 大腸壁の脆弱な部分が腸管内圧の上昇により壁外に袋状に突出した状態。 → 多発している場合大腸憩室症 (消化器疾患ビジュアルブック p.131)

原因

  • 低残渣食などによる過剰な分節異常により慢性的な腸管内圧の異常を来し、これにより結腸壁の脆弱な直動脈貫通部の筋層を貫いて粘膜が脱出して形成される(後天性の仮性憩室)。(SSUR.531)

疫学

  • アジアでは右側結腸に多く、また若年にみられる。S状結腸に好発するのは欧米人や老人。(SSUR.531)

症状

  • 多くは無症状 (SSUR.531)
  • 腹痛、腹部不快感、膨満感、便秘・下痢

合併症

  • 憩室炎、膿瘍、穿孔、腹膜炎、狭窄、瘻孔形成、消化管出血(憩室出血)
  • 約80%は無症状で経過するが、20%の例で症状を呈する。有症状例の2/3が憩室炎、1/3が憩室出血。有症状例の30%が再発性。 (消化器疾患ビジュアルブック p.132)

診断

  • 注腸造影:(最も有用)病変の部位・範囲の特定

  • 下部消化管内視鏡検査:出血部位の同定、癌・ポリープ等の合併病変の有無の確認
  • 腹部超音波検査、腹部CT、腹部MRI:膿瘍などの評価
  • 腹部血管造影、出血シンチグラフィ:大量出血。出血部位の同定

鑑別診断

  • アジアでみられる右側結腸の大腸憩室では、虫垂炎が鑑別となる。(SSUR.531)

治療

SSUR.531
症状がない場合は治療対象とならない。
  • 保存療法:
  • (腸管運動異常)繊維食、下剤
  • (憩室炎)鎮痛薬、鎮痙薬、抗菌薬
  • (憩室出血)内視鏡的止血、動脈塞栓術
  • (膿瘍)絶食、抗菌薬、CT下穿刺ドレナージ
  • 手術療法:腸管穿孔による腹膜炎、保存的治療に反応しない多量出血

参考

  • 1. [charged] 結腸憩室症の疫学および病態生理 - uptodate [1]
  • 2. [charged] 結腸憩室症の臨床症状および診断 - uptodate [2]

国試


下腹部痛」

  [★]

lower abdominal pain
下腹痛腹痛

診療エッセンシャルズ.271 改変

  • 右下腹部+左下腹部
消化器 虫垂炎腸炎憩室炎炎症性腸疾患虚血性大腸炎ヘルニア嵌頓(内鼠径/外鼠径、閉鎖孔大腿)、過敏性腸症候群、S状結腸捻転、腸結核
婦人科 子宮外妊娠卵巣腫瘍茎捻転骨盤内炎症性疾患子宮内膜症
泌尿器 尿管結石膀胱炎精巣捻転

産婦人科疾患

NGY.138

急性かつ重篤な下腹痛

中等度の下腹痛

  • 1. 鎖陰
  • 2. 卵巣嚢腫破裂
  • 3. 子宮内膜症
  • 4. 月経困難症
  • 5. 子宮筋腫
  • 6. 急性付属器炎、子宮内膜炎:子宮内膜炎は子宮内操作や流産後などに起こり、ほとんどが上行性感染と考えられ、発熱や不正出血などの随伴症状を伴うことが多い。卵管に炎症が波及し付属器炎になると下腹痛も増悪し、骨盤腹膜炎を来すことがある。起因菌はクラミジアの頻度が増加している。(参考1)
  • 7. 流産

産婦人科の下腹部痛の鑑別疾患

参考1

妊娠の有無による鑑別

参考

  • 1. (12)日本産婦人科医会研修プログラム;痛みの診断と治療

3)急性腹症,がん性疼痛への対応 - 日産婦誌58巻9号

http://www.jsog.or.jp/PDF/58/5809-395.pdf


大腸憩室症」

  [★]

colonic diverticulosis
結腸憩室症
憩室炎大腸憩室

概念

  • 大腸に生じる憩室で多くの場合、仮性憩室である。

疫学

  • 日本では3/4が右側結腸に生じる。40歳以上の中高年に発生。日本では男性に多くみられる (YN.A-61)

リスクファクター

  • 低残渣食
  • 高齢

参考

  • 大腸憩室出血 虚血性腸炎 - 日本大腸肛門病学会
[display]http://www.coloproctology.gr.jp/topics/2009/02/12/post-19.php



大腸疾患」

  [★]

colonic disease
結腸疾患
QB.A-406


結腸憩室炎」

  [★]

colonic diverticulitis
憩室炎憩室
ICD10
K57.3
穿孔又は膿瘍を伴わない大腸の憩室性疾患


大腸憩室炎」

  [★]

colon diverticulitis, colonic diverticulitis
憩室炎

国試


メッケル憩室炎」

  [★]

Meckel diverticulitis
メッケル憩室


憩室」

  [★]

diverticulum




炎」

  [★]

  • n.
  • comb form.
  • (炎症の接尾辞)itis
炎光炎症




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