慢性疾患

出典: meddic

chronic diseasechronic illnesschronically ill
慢性病
  • 発症や進行の経過が長い疾病。




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和文文献

  • 新薬企業に聞く 薬剤情報だけでなく慢性疾患領域での薬剤師の職能拡大を支援 : 薬剤師向けに特化した情報サイト『Pharmacist Town』創設 MSD経営戦略部門CTC部長 谷口正幸氏
  • 慢性疾患をもつ人の生活を支える技の開発」(シンポジウムより) (特集 第9回日本慢性看護学会学術集会記録(2))
  • 日本慢性看護学会誌 = Journal of Japanese Society for Chronic Illness and Conditions Nursing 10(1), 22-30, 2016-05
  • NAID 40020899908
  • 和文献の検討による慢性疾患児の自立支援の目標と課題
  • 小児保健研究 = The journal of child health 75(3), 413-419, 2016-05
  • NAID 40020873666

関連リンク

デジタル大辞泉 - 慢性疾患の用語解説 - 慢性の経過をたどる病気。糖尿病・高血圧症など。慢性病。→急性疾患 ... 持病で健康に不安がある そんなあなたに、やさしい保障が一生続くメットライフ生命の終身医療保険 www.metlife.co.jp/
慢性疾患に関する情報をご紹介します! 慢性疾患とは、回復まで時間がかかり、完治しにくく、長期間の 治療が必要な疾患の事です。 具体的には、高血圧・糖尿病・高脂血症・高コレステロール血症

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佐藤真理子佐藤真理子・慢性疾患看護専門 長期慢性疾患、小児慢性疾患 慢性疾患 1慢性疾患のアセスメントと看護慢性疾患 4


★リンクテーブル★
先読みchronically ill
国試過去問106H007
リンク元100Cases 16」「慢性病
拡張検索慢性疾患による貧血」「慢性疾患の貧血
関連記事疾患」「慢性

chronically ill」

  [★]

  • 慢性疾患の
chronic diseasechronic illness

106H007」

  [★]

  • 慢性疾患で長期入院中である中学生の療養環境を向上させるために最も重視すべきなのはどれか。
  • a 学業の支援
  • b 家族の付添い
  • c 個室の確保
  • d 病棟行事の開催
  • e プレイルームの整備


[正答]


※国試ナビ4※ 106H006]←[国試_106]→[106H008

100Cases 16」

  [★]

☆case16 膝の痛み
glossary
indigestion 消化障害消化不良
症例
80歳 男性
主訴:左膝の痛みと腫脹
現病歴:左膝の痛みを2日前から認めた。膝は発熱腫脹しており、動かすと疼痛を生じる。時々胸焼けと消化不良が見られる。6ヶ月前のhealth checkで、高血圧(172/102mmHg)と血中クレアチニンが高い(正常高値)こと以外正常といわれた。その4週間数回血圧測定したが、高値継続したため、2.5mg bendrofluamethizide(UK)/ベンドロフルメチアジドbendroflumethiazide(US)で治療開始した。最近血圧は138/84 mmHgであった。
喫煙歴:なし。
飲酒歴:一週間に平均4unit。
既往歴股関節中程度(mild)の変形性関節症
家族歴:特記なし
服薬歴アセトアミノフェン(股関節疼痛に対して)
身体所見 examination
 血圧 142/86mmHg体温37.5℃。脈拍88/分。grade 2 hypertensive retinopathy(高血圧症性網膜症)。心血管系呼吸器系検査場異常なし。手にDIPにヘバーデン結節なし。
 左膝が発熱腫脹している。関節内に液、patellar tap陽性。90℃以上膝関節屈曲させると痛みを生じる。右の膝関節正常に見える。
検査 investigation
 生化学白血球増多、ESR上昇、尿素高値グルコース高値
 単純X線:関節間隙やや狭小。それ以外に異常は認めない。
problem list
 #1 左膝の痛み
 #2 胸焼け
 #3 消化不良
 #4 高血圧
 #5 クレアチニン正常高値
 #6 股関節変形性リウマチ
 #7 高血圧性網膜症
■考え方
 ・関節痛鑑別診断を考える。
 ・VINDICATEで考えてみてもよいでしょう。
 ・関節痛頻度としては 外傷慢性疾患(OAなど)>膠原病脊椎疾患悪性腫瘍
関節痛の鑑別疾患
DIF 282
V Vascular 血友病 hemophilia, 壊血病 scurvy, 無菌性骨壊死 aseptic bone necrosis (Osgood-Schlatter diseaseとか)
I Inflammatory 淋疾 gonorrhea, ライム病 lyme disease, 黄色ブドウ球菌 Staphylococcus, 連鎖球菌 Streptococcus, 結核 tuberculosis, 梅毒 syphilis, 風疹 rubella, 単純ヘルペス herpes simplex, HIV human immunodeficiency virus, サイトメガロウイルス cytomegalovirus
N Neoplastic disorders 骨原性肉腫 osteogenic sarcoma, 巨細胞腫 giant cell tumors
D Degenerative disorders degenerative joint disease or 変形性関節症 osteoarthritis
I Intoxication 痛風 gout (uric acid), 偽痛風 pseudogout (calcium pyrophosphate), ループス症候群 lupus syndrome of hydralazine (Apresoline) and procainamide, gout syndrome of diuretics
C Congenital and acquired malformations bring to mind the joint deformities of tabes dorsalis and syringomyelia and congenital dislocation of the hip. Alkaptonuria is also considered here.
A Autoimmune indicates (多い)関節リウマチ RA (可能性)血清病 serum sickness, 全身性エリテマトーデス lupus erythematosus, リウマチrheumatic fever, ライター症候群 Reiter syndrome, 潰瘍性大腸炎 ulcerative colitis, クローン病=限局性回腸炎 regional ileitis, 乾癬性関節psoriatic arthritis (老人であり得る)リウマチ性多発筋痛症 polymyalgia rheumatica
T Trauma 外傷性滑膜炎 traumatic synovitis, tear or rupture of the collateral or cruciate ligaments, 亜脱臼 subluxation or laceration of the meniscus (semilunar cartilage), 脱臼 dislocation of the joint or patella, a 捻挫 sprain of the joint, and fracture of the bones of the joint.
E Endcrine 先端肥大症 acromegaly, 閉経 menopause, 糖尿病 diabetes mellitus
■答え
 骨格筋系-関節炎-単関節炎-急性単関節
 痛風 尿酸 → 発熱ESR↑、白血球
 偽痛風 ピロリンカルシウム
 高齢女性でチアジド利尿薬の使用により痛風誘発されやすい。特に腎機能低下糖尿病の人はこのリスクが高まる。
■(BSTからの知識「)循環器領域での利尿薬
心不全治療において、循環血漿量を減らし、心臓前負荷軽減する。
利尿薬は高尿酸血症を起こす。(けど、心不全治療において高尿酸血症になったからといって痛風発症している患者はみたことない)
電解質異常を起こしやすいので、血液生化学検査でモニタして注意する。たとえば低Kで不整脈リスクが高まる。
チアジド系の利尿薬血糖を上げるし、尿酸を上げる
長期の使用で腎機能を低下させる
initial plan
 Dx 1. 関節液の吸引関節液の一般検査生化学検査、培養検査
    ・白血球増加していれば急性炎症性であることを示す。
    ・偏光顕微鏡関節液を検鏡する。
     ・尿酸結晶:針状結晶negatively birefringent
     ・ピロリンカルシウム結晶positively birefringent
 Tx 1. 関節液の吸引炎症が軽度改善
   2. NSAIDによる疼痛管理
   3. PPINSAID潰瘍予防するため
   4. ACE inhibitor導入


慢性病」

  [★]

chronic disease
慢性疾患

慢性疾患による貧血」

  [★]

anemia of chronic disease, ACD
貧血カートライトの三原則


想定される機序

医学事典
  • 1. 骨髄での赤血球生成抑制
  • 2. 鉄の利用障害
  • 3. 網内系の期の亢進
  • 4. 溶血

QB.G-217

  • マクロファージの活性化により、骨髄で鉄を貪食したマクロファージが増加。 ← 網内系への取り込み
これは2.に分類される?

検査

カートライトの三原則にしたがう。すなわち、Fe, UIBC, TIBCのいずれも低下。 ← TIBCの産生が抑制される?ことと、網内系への取り込み(骨髄に取り込まれて取り込んでそのまま使用されないことによると考えられる?
  • 血清鉄:低下
  • 不飽和鉄結合能:低下
  • 総鉄結合能:低下
  • 血清フェリチン:上昇
  • トランスフェリン鉄飽和率:正常 ← (QB.G-217)血清鉄低下、かつ総鉄結合能低下ゆえ?


慢性疾患の貧血」

  [★] 慢性疾患による貧血

疾患」

  [★]

disease, disorder, disturbance, illness, sickness, malady
疾病病気
疾病障害乱れ無秩序病害病気病弊



慢性」

  [★]

chronicity
慢性的慢性型





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