急速遂娩

出典: meddic

forced delivery


定義

  • 何らかの原因により、急速に胎児の娩出を行うこと


方法

方法の選択

  • 経膣分娩中で子宮口全開大で児頭が陥入してきていれば、吸引分娩が選択される。
  • それ以外の状況で経膣分娩と比べて、帝王切開の法が児の娩出が急速に行える状況であれば、帝王切開が選択される。

適応

  • ZalarとQuilligan(1979)らの提唱する分娩管理方法:(1)non-reassuring fetal heart rate patternが見られた場合に、fetal scalp book samplingを行う。(2-a)pH≧7.25:分娩経過の観察。(2-b)pH7.20-7.25:30分以内に再検。(2-c)pH<7.2:直ちに再検。pH低下が確定すれば急速遂娩とする。(NGY.495)

国試


UpToDate Contents

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和文文献

  • 4)急速遂娩(17.代表的異常分娩とその管理,第17回正常分娩の経過と管理,研修コーナー)
  • 武田 真光
  • 日本産科婦人科學會雜誌 64(1), "N-13"-"N-14", 2012-01-01
  • NAID 110008913814
  • 常位胎盤早期剥離症例の分娩方法 (特集 危機的出血や臓器障害から母体を守ろう 産科出血:前置胎盤と常位胎盤早期剥離)
  • 鉗子分娩 (周産期診療指針2010) -- (産科編 産科手術)

関連リンク

2010年6月19日 ... 定義] 急速遂娩(forced delivery)とは、分娩経過中に母児に危機が生じ、自然の分娩 の進行を待っていては遅すぎるため、分娩経過を短縮させ直ちに児を娩出させることで ある。 急速遂娩には、 ・吸引分娩(vacuum extraction delivery)、 ...
急速遂娩,急遂分娩. 種類. 吸引分娩; 鉗子分娩. 適応. 前提条件としては子宮口が全開 大しており、児頭先進部が SP+2cm 以下に下降していること(鉗子適位)などが必要と なる。 なお顔位や産瘤が著明な場合は禁忌となる。 胎児仮死; 子宮破裂; 臍帯脱出 ...

関連画像

急速遂娩(きゅうそくすいべん 急速遂娩(きゅうそくすいべん 急速遂娩(きゅうそくすいべん 急速遂娩(きゅうそくすいべん 急速遂娩(分娩誘発と陣痛促進  鉗子 吸引 による 急速 遂娩


★リンクテーブル★
国試過去問099F044」「082A044」「079A050
リンク元弛緩出血」「帝王切開術
関連記事急速

099F044」

  [★]

  • 34歳の2回経産婦。妊娠32週に性器出血と下腹部痛とがあり緊急搬送された。
  • 不穏状態である。身長155cm、体重65kg。脈拍120/分、整。血圧80/60mmHg。子宮底長34cm。内診で子宮口は3cm開大し、外子宮ロから出血を認める。持続的に子宮は収縮しており触診で疼痛を訴える。血液所見:赤沈5mm/1時間、赤血球250万、Hb7.0g/dl、白血球9,200、血小板3万、血清FDP60μg/ml(基準10以下)、Dダイマー3.0μg/ml(基準1.0以下)。超音波検査で胎児死亡が確認され、胎盤後壁にエコーフリースペースが観察された。
  • まず行う検査はどれか。2つ選べ。
[正答]


※国試ナビ4※ 099F043]←[国試_099]→[099F045

082A044」

  [★]

  • 急速遂娩の適応となるのはどれか
  • a. (1)(2)
  • b. (1)(5)
  • c. (2)(3)
  • d. (3)(4)
  • e. (4)(5)
[正答]

079A050」

  [★]

  • 治療法との組み合わせについて適切でないのはどれか
[正答]

弛緩出血」

  [★]

atonic bleeding, atonic postpartum hemorrhage
子宮弛緩症 uterine atony, Uterusatonie, atonia uteri


疫学

  • 全分娩の約10%(他の文献では5%)に起こる。
  • 経産婦に多い。
  • 妊産婦死亡の20.4%を占める

原因

徴候

身体所見

  • 外診:子宮底の上昇、柔軟な子宮

治療

  • 0. 子宮内容物の除去、子宮底の輪状マッサージ
  • 1. 全身の管理:輸液・輸血、抗ショック療法
  • 2. 子宮収縮薬の投与
  • 3. 双手圧迫法
  • 4. 子宮・膣強圧タンポン
  • 5. 内腸骨動脈結紮術、子宮摘出


帝王切開術」

  [★]

cesarean section, CS
sectiv caesarea
帝王切開

概念

  • 急速遂娩の一つ

術後合併症

参考

  • 1. [charged] Cesarean delivery: Preoperative issues - uptodate [1]


-帝王切開


急速」

  [★]

rapidquickrapidlyquickly
鋭い、速い、速く迅速




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