UpToDate Contents
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- 1. 転移性軟部組織肉腫の全身治療systemic treatment of metastatic soft tissue sarcoma [show details]
- 2. 軟部組織肉腫の臨床所見、病理組織学的検査、診断的評価、および病期分類clinical presentation histopathology diagnostic evaluation and staging of soft tissue sarcoma [show details]
- 3. 頭頸部肉腫head and neck sarcomas [show details]
- 4. 放射線関連肉腫radiation associated sarcomas [show details]
- 5. 乳房肉腫：治療breast sarcoma treatment [show details]
Japanese Journal
- 症例 心臓原発血管肉腫に対して化学放射線治療を施行した1例
- 山本 貴也,城田 英和,井上 千裕,松下 晴雄,梅澤 玲,石川 陽二郎,石岡 千加史,神宮 啓一
- 臨床放射線 64(11), 1369-1374, 2019-10
- NAID 40022055171
- 体外循環下で右心房内腫瘤の減容積術を行なった犬の一例
- 侭田 和也,水野 壮司,水野 祐,原田 佳代子,高野 裕史,高橋 新音,篠田 麻子,陳 郁佳,上地 正実
- 動物循環器病学会学術誌 2(1), 6-12, 2018
- … 心臓血管肉腫の右房内占拠により右心不全を呈した症例において、腫瘤の減容積手術はうっ血性右心不全の一時的な改善に有用であると考えられた。 …
- NAID 130007494415
- 症例 腫瘍塞栓による急性心筋梗塞をきたした左室原発血管肉腫の1例
- 伊達 勇佑,宮津 克幸,池田 真浩
- 胸部外科 = The Japanese journal of thoracic surgery 69(10), 865-868, 2016-09
- NAID 40020943410
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- 心臓から発生した悪性腫瘍（がんあるいは肉腫）です。 大変稀で2000人に一人の頻度という報告もあります。 悪性中皮腫、肉腫たとえば血管肉腫、悪性リンパ腫などが代表的です。 さまざまなタイプがあり、またその発生部位や患者 ...
- 犬の血管肉腫の原因、症状、治療法 森のいぬねこ病院グループ院長 日本獣医学会、動物臨床医学会、獣医がん学会所属 西原 克明（にしはら かつあき）先生 犬の血管肉腫ってどんな病気ですか？ ...
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| 関連記事 | 「血管肉腫」「血管」「心臓」「肉腫」「腫」 |
「血管肉腫」
- 英
- angiosarcoma, hemangiosarcoma
- 同
- 悪性血管内皮腫 malignant hemangioendothelioma、悪性脈管内皮細胞腫 malignant angioendothelioma
- 関
- 血管形成肉腫。悪性血管外皮腫 malignant hemangiopericytoma。軟部腫瘍。Stewart-Treves症候群
- 肉腫に分類される。
- 悪性血管内皮腫と悪性血管外皮腫を指す場合があるが、多くは前者
- 血管あるいはリンパ管の内皮細胞の増殖による悪性腫瘍。
- 好発部位は皮膚(頭頚部、下肢、体幹など)、軟部組織、乳房、内臓(肝、脾など→肝血管肉腫)、骨である。
- 高齢者に好発する。性差は無いと言われている(BPT.397)
- 軟部腫瘍の1-2%のまれな腫瘍
- 外観上は不明瞭は暗赤紫色の紅斑と血疱をなし、易出血性隆起性の局面も認める。
- 組織学的には、分化型では異型内皮細胞が単層、または多層の配列を示して増殖し、不規則に吻合する小血管腔を形成する(血管腫にたような病理像を取るものをhemangiosarcomaという)が、未分化型では明らかな血管内腔を認めず、未熟な異型内皮細胞の均一性、充実性の増殖をみる(癌腫や悪性黒色腫との判別が困難)。
- 診断は病歴、視診から診断できるが、確定診断には生検を要する。
- 治療は局所切除であるが、放射線や化学療法も組み合わせられる。
- 血行転移しやすい。肝臓やリンパ節などのほか肺にも転移しやすく、血気胸を呈し予後はきわめて不良。
- 局所再発率が高く、転移率も高いので予後は不良である。
- 初診時から死亡までの平均生存期間は約1年で、5年生存率は数%である。
鑑別
病理
国試
「血管」
- 図：M.28
構造
- 内皮細胞(単層扁平上皮細胞)
- 基底板
- 内皮下結合組織(内皮下層 subendothelial layer)：疎性結合組織、縦走平滑筋
- 内弾性板
- 平滑筋
- 外弾性板
- 結合組織に移行
| 動脈 | 内膜 | 中膜 | 外膜 |
| 弾性血管 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 不完全な内弾性板 |
40-70層の有窓性弾性板 弾性板の間に存在する平滑筋細胞 薄い弾性板 外半分には脈管栄養細胞が分布 |
線維・弾性結合組織 脈管栄養血管 リンパ管 神経細胞 |
| 筋性動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層(少数の線維芽細胞、散在する平滑筋細胞、膠原線維) 厚い内弾性板 |
40層に及ぶ平滑筋細胞層 厚い外弾性板 |
薄い線維・弾性結合組織 脈管栄養血管は著明でない リンパ管 神経線維 |
| 細動脈 | 内皮細胞(ワイベル・パラーデ小体を含む) 基底板 内皮下層：目立たない 内弾性板はなく、弾性線維がある |
1-2層の平滑筋細胞 | 疎性結合組織 神経線維 |
分類
「心臓」
性状
- 約300g。
体表解剖
- 心臓の上縁：左の第2肋軟骨の下縁と右の第3肋軟骨を結ぶ線上
- 心臓の右縁：右の第3肋軟骨から右の第6軟骨に向かう線。この線は外側に向かって弓状をなす。
- 心臓の下縁：右縁の下端から第5肋間隙で左鎖骨中線の近くに向かう線
- 心臓の左縁：上縁と下縁を外側に凸となる曲線で結んだ線
機能血管
動脈
静脈
心臓の栄養動脈 (M.92)
心臓の栄養静脈 (M.95)
心臓の静脈の特徴
- 静脈弁を持たない
心音の聴診
心臓の生理
- 酸素供給能 = 心臓の送血能 x 血液のHb量 x (動脈の酸素飽和度(肺) - 静脈の酸素飽和度(末梢))
- 心臓の酸素消費量と仕事
「肉腫」
| 特徴 | 癌腫 carcinoma |
肉腫 sarcoma |
| 由来 | 上皮 | 間葉系組織 |
| 良悪性 | 悪性 | 悪性 |
| 発生頻度 | 比較的多い | 稀 |
| 転移形式 | 多くがリンパ行性 | 多くが血行性 |
| in situ時期 上皮内癌 粘膜内癌 |
有り | 無し |
| 年齢 | 老人・中年（５０歳以上） | 若年・壮年（５０歳以下） |