心膜腔

出典: meddic

pericardial cavity (Z), pericardial space
cavitas pericardialis
心膜横洞心膜斜洞


UpToDate Contents

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和文文献

  • 臨床報告 癌性心膜液貯留に対しシスプラチンの心膜腔投与が著効した再発乳癌の3例
  • 藤 智和,大谷 彰一郎,伊藤 充矢 [他]
  • 臨床外科 65(10), 1451-1455, 2010-10
  • NAID 40017328789
  • 心外膜側起源心室性不整脈の電気生理学的・解剖学的特徴に関する研究(第1報)心外膜側起源不整脈治療における心膜腔穿刺アプローチ--単極誘導モニタリング法・造影法を用いた実験的検討
  • 蜂谷 仁
  • 福田記念医療技術振興財団情報 (20), 71-76, 2007-11
  • NAID 40016426168

関連リンク

心膜(しんまく、英: pericardium)は、心臓を包む強靭な結合組織性の嚢で、漿膜性心 膜と線維性心膜より構成される。心臓は心膜により他の臓器と隔てられている。漿膜性 心膜の壁側板と臓側板の間には心膜液を含む心膜腔があり、心臓の過拡張を防いで いる ...
心膜腔 (Fig.170194). 1). 心膜腔 の体表投影はFig.182を参照のこと。心嚢 の前面に 浅く大きく十字に切開を入れて心膜腔を開放する(Fig.193)。この際、心嚢側面 ... 壁側 心膜 と臓側心膜 を区別して、心膜腔という空間を認識する(Fig.169170)。心膜炎 など が ...

関連画像

これは心臓の周囲(心膜腔)に 心膜 : 心膜腔, 心膜横洞, 心膜  心膜腔という緩衝部分があるの心膜腔pericardial cavityに分 figure6362


★リンクテーブル★
国試過去問097E041」「098E043
リンク元心タンポナーデ」「心拡大」「胸心膜ヒダ」「心膜横洞」「心腹膜管
関連記事心膜」「

097E041」

  [★]

  • 穿刺部位として正しい組合せはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 097E040]←[国試_097]→[097E042

098E043」

  [★]

  • 留置による持続ドレナージの際、通常、閉鎖式陰圧吸引で行うのはどれか。
[正答]


※国試ナビ4※ 098E042]←[国試_098]→[098E044

心タンポナーデ」

  [★]

cardiac tamponade (M)
心膜血腫ベック三徴閉塞性ショック
  • 心膜腔になんらかの液体が充満して心室への血流を制限する状態

病因

  • 心膜腔に漿液、血液、ガス、腫瘍が存在することによる
  • 急性的に心膜液が100-150ml貯留することで症状を呈する(資料によっては150-200ml)。

病態

まとめると、「右心不全」と「左心不全の前方不全」による症状が出現する、と考えられる?   ← 肺にまつわる症状は出現しない?(そもそも右心系から肺循環にうっ血するほど血液が拍出されないから?)
  • 心嚢水の貯留により心臓の低圧部位が圧迫され、虚脱する(心嚢水の貯留により高圧部位の圧力が心嚢水を介して伝わる)。収縮期早期に低圧なchamberは右房、拡張期に低圧なのは右室であり、この部位が虚脱しやすい(出典不明)。
右心型 (SUR.401)
  • 右心系への還流異常による中心静脈圧上昇 → 頚動脈怒張(クスマウル徴候 ← 顕著には出現しないはずだが?)、肝腫大、右心房圧上昇、下大静脈圧上昇
左心系 (SUR.401)
  • 心拍出量低下 → 奇脈、脈圧低下、心音減弱、頻脈、呼吸困難、失神 (SUR.401)


症状

  • ベック三徴 Beck's triad:静脈圧上昇、血圧低下、心拍動微弱
  • 心拍出量低下 → 血圧低下、奇脈

検査

  • 胸部単純X線写真:心拡大
  • 心エコー:心嚢水貯留。右房、右室の虚脱。


治療

  • 心嚢穿刺、開窓術による心嚢内血液除去
  • 支持的療法:(軽症例の場合のみ。だたし、循環動態のモニターをしながら)輸液(血液、血漿、デキストラン、生理食塩水)  (参考2)

やってはいけない治療

静脈還流量を減じる治療 → 利尿薬(サイアザイド系利尿薬、ループ利尿薬)、ニトログリセリン、陽圧換気人工呼吸、カルシウム拮抗薬?
血圧を下げる薬物投与 → ヒドララジン
105C031

参考

  • 1. [charged] 心タンポナーデ - uptodate [1]
  • 2. [charged] 心嚢液貯留の診断および治療 - uptodate [2]

国試


  収縮性心膜炎 心タンポナーデ
奇脈 + +++
クスマウル徴候 +++ -



心拡大」

  [★]

cardiac enlargementcardiomegaly
心肥大 cardiac hypertrophy巨心症心拡張 cardiac dilatation、心陰影。心陰影拡大



胸心膜ヒダ」

  [★]

  • 心膜腔の両側に位置する (L.196)
  • 胚芽はさらに発達して背側、側方、腹側に拡張にともない、胸膜腔が背側から腹側に拡張する。また、両側の総主静脈が癒合することで胸心膜ヒダ同士が癒合、さらに肺根部とも癒合することで胸膜腔と心膜腔とが分離される。


心膜横洞」

  [★]

transverse pericardial sinus (KH,Z)
心膜斜洞心膜腔
  • 図:Z.6 N.211 M.83
  • pericardialsinuses.jpg


Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.


心腹膜管」

  [★]

pericardioperitoneal canal
canalis pericardioperitonealis
心膜腹膜管
[[]]
  • 図:L.196
  • 横中隔の背側、前腸の両側にあって胸腔(心膜腔)と腹腔(腹膜腔)を連絡する開口部


心膜」

  [★]

heart sac
心嚢
pericardium (N)
心臓

心膜の構造 (Z)


臨床関連



腔」

  [★]

cavity
  • 体組織中にできた空洞。





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