広範囲熱傷

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extensive burn
熱傷



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和文文献

  • 外傷・中毒・熱傷・環境障害 広範囲熱傷 (特集 救急薬剤プラクティカルガイド) -- (疾患別救急薬剤ベストプラクティス)
  • 奥村 恵子,三島 史朗
  • 救急医学 35(10), 1463-1468, 2011-09
  • NAID 40018994445
  • 症例報告 同種皮膚移植に自家皮膚移植を併用した広範囲熱傷の1例
  • 五十嵐 可奈子,田中 英一郎,伊藤 明子 [他]
  • 臨床皮膚科 65(9), 659-663, 2011-08
  • NAID 40018943181

関連リンク

広範囲熱傷とは、熱傷(やけど)を受けることによって全身を流れている血液の中の血漿という成分が減少し、血圧が下がり、直ちに点滴注射で多くの水分を投与しなければならないような熱傷を言います。一般的には熱傷した広さが、その ...
やけど[熱傷]は体表面の損傷ですが、広範囲熱傷はショック症状や重症感染症、多臓器不全など全身の重篤な症状を呈します。したがって、熱傷センターまたはICUにおける専門的な加療が必要です。

関連画像

広範囲熱傷,3度熱傷に対応 受傷4日目(初診時)です。78歳,広範3度熱傷の治療経過と 広範囲熱傷広範囲熱傷広範囲熱傷【こうはんいね


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熱傷」

  [★]

burn, burn injury, thermal injury, scald
やけど火傷
5の法則9の法則皮膚ショック

概念

  • 高温による生体の組織損傷

分類

  • 損傷深度により分類する
  • 第1度:表皮内 (表皮熱傷:紅斑、2-3日で治癒)
  • 第2度:真皮内 (真皮浅層熱傷:疼痛、水疱形成、水疱底赤色、1-2週間で治癒。真皮深層熱傷:知覚鈍麻、水疱形成△、水疱底白色、3-4週間で治癒。)
  • 第3度:皮膚全層(皮下熱傷:壊死。白~褐色。知覚無し。一ヶ月以上)
  • 第4度:炭化

重症度

  • burn index = II度熱傷面積 + 0.5 x III度熱傷面積
10-15%を超えた場合、重症熱傷として全身管理が必要になる。

Artの基準

病態

  • 創傷からの体液の漏出
  • 創傷の易感染性

検査

合併症

治療

  • 1. 気道管理:
  • 気道熱傷の場合には気管挿管。
  • 気管支痙攣がある場合には気管拡張薬が有用。副腎皮質コルチコイドは感染リスクを上げるために使用すべきでない。(参考1)
  • 2. 補液:初期治療として必須。
  • 初期治療における輸液量の決定法:Evans法、Brook法、Baxter法など
  • Parklandの公式(=Baxter法)
4ml x 熱傷面積 (%) x 体重 (kg) = 補液量 (ml/day)
最初の8時間で1/2を、次の16時間で1/2を輸液する
  • 3. 冷却
  • 4. 疼痛管理

参考

  • 1. [charged] Emergency care of moderate and severe thermal burns in adults - uptodate [1]
  • 治療
  • 初期治療には輸液が大切。だけど、入れ過ぎも問題だからちゃんと計算して輸液しろ。なにが問題って、血圧上昇、腹部、四肢、眼窩のcompartment syndromeが起こる。
  • 最初は晶質液をいれる。高Cl性アシドーシスのリスクがあるから乳酸リンゲルがよい。
  • 治療の初期段階で膠質液や高張生食を使うかどうかについては議論中。膠質液(アルブミン、デキストラン)は非常に高いし、生命予後を改善しないから推奨されない。
  • 2. 「血液製剤の使用指針」(改定版) 平成17年9月
http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenketsugo/5tekisei3b.html
http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/iyaku/kenketsugo/5tekisei3b01.html
  • 血漿の不適切な使用の一つに「DICを伴わない熱傷の治療」がある。DICに至るような熱傷ならば使って良いと考えられる。




範囲」

  [★]

rangeextentareareachspectrumspectrascoperealm
及ぶ機会区域限度視野スペクトラムスペクトル達する地域程度到達飛程分野領域わたる周波数域レンジ広がり部域面積


広範」

  [★]

wideextensivebroadwidespreadubiquitouswidelyextensivelyubiquitously
広汎性詳細示量性大規模広いブロード遍在性広く広範に分布する一様ユビキタス広汎

広範囲」

  [★]

massivewide rangewide-ranging
塊状強力大量大きい


傷」

  [★]

wound
創傷傷つける





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