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1. 困難が伴う胆嚢摘出術への対処managing the difficult gallbladder [show details]
…necessary directly from within the lumen of gallbladder neck or cystic duct. The gallbladder above the neck is removed, although the back wall of the gallbladder may be left attached to the liver bed. Other bailout …
2. 腹腔鏡下肝切除術laparoscopic liver resection [show details]
… safety before division of the cystic artery and duct and removal of the gallbladder. In major hepatectomy (eg, right or left hepatectomy), control of vascular inflow and outflow minimizes blood loss …
3. 胆嚢癌の外科的マネージメントsurgical management of gallbladder cancer [show details]
… of the gallbladder, respectively. The cystic artery or an accessory cystic artery can arise from the right hepatic, left hepatic, or common hepatic artery The venous drainage of the gallbladder generally …
4. 総胆管結石の手術surgical common bile duct exploration [show details]
…of cystic duct to CBD; For laparoscopic transcystic exploration, the gallbladder is left in situ and the dome of the gallbladder is grasped and retracted cephalad to facilitate visualization and manipulation …
5. 経皮経肝胆管造影percutaneous transhepatic cholangiography [show details]
…usually via the left or right hepatic ducts, but can also be achieved through puncture of the gallbladder. The left hepatic duct is preferred because the subcostal route used to access the left hepatic duct …

Japanese Journal

十二指腸前門脈・十二指腸前総胆管・腸回転異常を伴った遠位胆管癌の1例

瀧下智恵,永川裕一,細川勇一,佐原八束,勝又健次,土田明彦
日本臨床外科学会雑誌 78(2), 365-370, 2017
… 症例は78歳の男性．黄疸を主訴に近医を受診し当院紹介となった．術前画像診断で十二指腸前門脈に加え腸回転異常，左側胆嚢，十二指腸前総胆管を合併する遠位胆管癌と診断し，膵頭十二指腸切除術を行った．門脈，右肝動脈および総胆管は十二指腸前面を走行しており，随伴性膵炎を伴っており易出血性であった．門脈，右肝動脈周囲を剥離し膵臓を左側に引き出し膵臓を切離し標本を摘出した．術後経過は良好で …
NAID 130006034863

右側肝円索を伴う肝門部胆管癌の1例

進藤潤一,福井雄大,橋本雅司
日本臨床外科学会雑誌 76(2), 374-381, 2015
症例は81歳，男性．右肝管に主座を置く肝門部胆管癌の診断で紹介された．術前のCT画像で明らかな脈管異常は指摘されず，予測残肝容積も47％で十分と考えられたため，門脈塞栓術は行わずに切除に臨んだが，開腹所見で右側肝円索症例であることが判明した．予定残肝の一部をドレナージする胆管枝が右肝管の腫瘍浸潤部に合流しており，同分枝の合併切除が不可避と考えられたが，当該領域を完全に切除すると予測残肝容積35％と …
NAID 130005095228

右側肝円索を伴う肝細胞癌に対して肝右傍正中領域背側部切除術を施行した1例

坂元克考,西躰隆太,間中大 [他],濱洲晋哉,小西小百合,吉野健史
肝臓 53(12), 868-874, 2012-12-25
右側肝円索はまれにみられる解剖学的変異で胎生期の右側臍静脈遺残に起因すると考えられている．しかし，脈管・区域解剖に関してはいまだ見解が分かれているように感じられる．<br> 今回，右側肝円索を伴う肝細胞癌の1例を経験したため，脈管・区域解剖を中心に若干の考察を加え，報告する．<br> 症例は64歳の男性で，肝S8に7 cm大の肝細胞癌を指摘された．同時に右側肝円索も認めた． …
NAID 10031144312