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- 1. 侵襲性肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）感染症および
菌血症 invasive pneumococcal streptococcus pneumoniae infections and bacteremia - 2. 成人における肺炎球菌性肺炎 pneumococcal pneumonia in adults
- 3. 成人における市中肺炎に対する診断アプローチ diagnostic approach to community acquired pneumonia in adults
- 4. 成人における肺炎球菌ワクチン pneumococcal vaccination in adults
- 5. 小児における肺炎球菌（肺炎レンサ球菌）多糖類ワクチン pneumococcal streptococcus pneumoniae polysaccharide vaccines in children
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- 尿中肺炎球菌莢膜抗原検出. 臨床的意義. 肺炎球菌は、莢膜を有するグラム陽性双 球菌で、肺炎に代表される呼吸器疾患などの起因菌となる菌である｡肺炎は、その起因 菌から細菌性肺炎と非定型肺炎に分けられるが両者の治療は、異なるため起因菌の 検出 ...
- としてもっとも頻度の高い肺炎球菌を対象とした尿中抗原検出キットが保険適応となりま ... 尿中抗原として検出される物質は、病原体の莢膜多糖あるいは内毒素抗原で、その 検出 ... それでは、肺炎球菌の尿中抗原検査にお話を移して行きたいと思います。
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| 関連記事 | 「肺炎」「莢膜」「抗原」「原」「球菌」 |
「肺炎」
- 英
- pneumonia pneumonitis
- 関
疫学
- 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
- 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
- 死亡者の95%以上が高齢者である。
- 年代と病原体
| 乳児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |
| 小児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | クラミジア・ニューモニエ | マイコプラズマ・ニューモニエ |
| 青年期 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | マイコプラズマ・ニューモニエ | ||
| 成人 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |||
| 高齢者 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | レジオネラ・ニューモニエ | インフルエンザウイルス |
日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)
- ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変
| 年齢階級 | 総数 | 15～ | 25～ | 35～ | 45～ | 55～ | 65～ | 75～ | 85～ | 90～ | |
| 19 | 29 | 39 | 49 | 59 | 69 | 79 | 89 | ||||
| 受療率 | 外来 | 6 | 3 | 4 | 3 | 3 | 6 | 7 | 14 | 21 | 21 |
| 入院 | 19 | 2 | 3 | 2 | 3 | 7 | 21 | 86 | 309 | 489 | |
| 死亡率 | 男性 | 76.4 | 0.5 | 0.5 | 1.5 | 4.6 | 15.2 | 69.2 | 339 | 2087 | 4317 |
| 女性 | 62.7 | 0.3 | 0.5 | 0.9 | 1.9 | 5.6 | 22.4 | 144 | 934 | 2291 | |
| 総数 | 69.4 | 0.4 | 0.5 | 1.2 | 3.2 | 10.3 | 44.6 | 249 | 1291 | 2787 |
分類
発症の場
- 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。
- 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ
- 院内肺炎：入院後48時間以降に発症
- 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス
原因
病理
- 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内
- 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在
肺炎の比較
- 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
- マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
- ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
- 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症
ガイドライン
- 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン
「莢膜」
- 英
- capsule
- 関
機能
- 食細胞による貪食をのがれる
莢膜を有する病原体
莢膜を有する病原体(First Aid 2006 p.137)
- SHNK
- Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) ：gram-positive
- Haemophilus influenzae (especially B serotype) ：gram-negative
- Neisseria meningitidis (meningococcus) ：gram-negative
- Klebsiella pneumoniae ：gram-negative
検査
- Positive quellung reaction
- if encapsulated bug is present, capsule swells when specific anticapsular antisera are added.
「抗原」
分類
- 別名：ハプテン