UpToDate Contents
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- 1. 腹腔鏡下手術に用いる腹部アクセス法 abdominal access techniques used in laparoscopic surgery
- 2. ムコ多糖症：合併症およびマネージメント mucopolysaccharidoses complications and management
- 3. 神経管欠損症の超音波診断 ultrasound diagnosis of neural tube defects
- 4. ムコ多糖症：臨床的特徴および診断 mucopolysaccharidoses clinical features and diagnosis
- 5. Emergency evaluation and immediate management of acute respiratory distress in children
Japanese Journal
- 天幕部髄膜腫に合併した脊髄空洞症
- 武田 直也,藤田 勝三,片山 重則,玉木 紀彦
- 脳神経外科ジャーナル 6(8), 541-544, 1997-08-20
- … 女性で,頭痛と歩行障害にて来院し,左小脳症状,両側うっ血乳頭を認めた.MRIでは天幕上下にわたりGd-DTPAにて著明に増強される腫瘍および水頭症を認め,小脳扁桃ヘルニアと脊髄空洞症を合併していた.腫瘍の全摘出と第1頸椎椎弓切除にて空洞は著明に縮小した.以上より本症例の脊髄空洞症は頭蓋内圧亢進と小脳扁桃ヘルニアにより,大後頭孔にて髄液流通障害が起こったことが主要な原因と考えられた. …
- NAID 110003813117
- 剖検により両側腎皮質壊死が証明された成人溶血性尿毒症症候群の1例
- 谷口 茂夫,何 健邦,東原 正明,永田 直一,牛尾 耕一,米山 孝,松原 修
- 日本内科学会雑誌 73(9), 1364-1368, 1984
- … 性腎不全がみられ,溶血性尿毒症症候群と診断された.計3回の人工透析を施行するも,呼吸状態悪化し,死亡した.剖検により,脳には大脳基底核および側頭葉を中心とした著明な出血巣と,テント切痕および小脳扁桃ヘルニアがみられた.腎は両側ともやや腫大し,広範な皮質壊死がみられた.成人の溶血性尿毒症症候群はまれな疾患で,本邦では数十例の報告をみるのみである.その腎病理学的所見は多彩であるが,典型例では両側 …
- NAID 130000890953
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- 小脳扁桃嵌頓 tonsillar herniation は小脳扁桃ヘルニア、大後頭孔嵌頓、大孔嵌頓とも いう。後頭蓋窩の小脳腫瘍や出血によりテント下腔の圧が亢進し、小脳扁桃が下方に 押し出され、大後頭孔（大孔）内に嵌入した状態である。
- 脳ヘルニアの発生部位. ① 大脳鎌ヘルニア・・・帯状回が、大脳鎌に嵌入. ② 鉤 ヘルニア・・・・・側頭葉内面が、大後頭孔内に嵌入. ③ 中心性ヘルニア・・・上部脳幹が、 テント切痕から後頭窩内に嵌入. ④ 小脳扁桃ヘルニア・・小脳扁桃が、大後頭孔内に 嵌入 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「腰椎穿刺」「大後頭孔ヘルニア」「cerebellar tonsillar herniation」 |
| 関連記事 | 「小脳」「扁桃」「ヘルニア」「小脳扁桃」 |
「腰椎穿刺」
- 英
- lumbar puncture LP
- 関
- Trendelenburg体位 (M.481)
- 腰部椎間から背側を穿刺し、脳脊髄液採取する方法。
- 腰椎穿刺の目的
注意
- 腰椎穿刺後は一両日、安静臥床が望ましい(SCN.113)
副作用 SCN.113
- 頭蓋内圧低下 → 頭重、頭痛、悪心など
禁忌 SCN.112
- 1. 臨床症状や画像所見から頭蓋内圧亢進が疑われる場合
- 2. 穿刺部位に褥瘡などの感染創がある場合
「大後頭孔ヘルニア」
- 英
- foraminal herniation
- 同
- 大孔ヘルニア、小脳扁桃ヘルニア cerebellar tonsillar herniation、扁桃ヘルニア tonsillar herniation
- 関
- ヘルニア
「cerebellar tonsillar herniation」
「小脳」
- SP. 392,393
- PT.105
発生
解剖
血管
- 上小脳動脈 superior cerebellar artery SCA
- 前下小脳動脈 anterior inferior cerebellar artery AICA
- 後下小脳動脈 posterior inferior cerebellar artery PICA
機能概要
- 運動のタイミング決定と一つの運動から次の運動への急速な切り替え
機能
- ①運動開始に関与
- ②運動学習に関与
- ③多関節にわたる運動に関与
- ④フィードバックモード、フィードフォワードモードに関与
- フィードバックモード~
- 熟練した運動で、早く動かさないとき
- フィードフォワードモード~
- 素早い運動を行うとき。学習を行うとき
入力経路
- 1)体性感覚
- 2)前庭感覚入力
- 3)視覚、聴覚入力
- 4)大脳からの入力
- 5)運動の誤差情報の入力
障害 (KAPLAN USMLE STEP 1 QBOOK p.54)
- motor dysfunction
- truncal ataxia
- intention tremor
- dysdiadochokinesia
- dysmetria
- dysarthria
- hypotonia
- nystagmus
障害
- 小脳性運動失調
- 平衡障害、筋緊張異常、運動障害に分けられる
- 平衡障害
- 体幹失調=姿勢の制御不良
- 失調性歩行
- 注視方向への眼振(注意方向性眼振=注視眼振)
- Tomberg兆候(-)(両側をそろえて開眼して立つ、その後閉眼しても倒れない)
- 2)虫部の障害 ...
- 体幹筋失調による歩行障害(体幹歩行失調, 失調性歩行)
- 酩酊様歩行
- 開脚歩行
- 継ぎ足歩行
- 3)小脳半球の障害
- 四肢の運動失調(協調運動障害)
- ①推尺障害
- ②変換運動障害
- ③運動解離
- ④共同運動不能
- ⑤失調性構音障害
- 筋緊張低下
臨床関連
「扁桃」
概念
- 口蓋、咽頭、舌にあるリンパ小節の集塊で一部は皮膜で覆われている。咽頭の入口における防御気管で外来の抗原に対して免疫反応を行う。(HIS.254)
リンパ節との違い
扁桃
| 扁桃 | 表面 | 深部 | 特徴 |
| 咽頭扁桃 | 多列線毛上皮 非角化重層扁平上皮 |
薄い皮膜で境界 | 重層するヒダを有し、基部に混合線が開口 |
| 口蓋扁桃 | 非角化重層扁平上皮 |
被膜で境界 | 上皮が10-12個陥入して陰窩を形成 |
| 舌扁桃 | 非角化重層扁平上皮 |
被膜で境界 | 個々の扁桃は1個の陰窩を有する |
成長と発達
- 口蓋扁桃や咽頭扁桃は5-6歳で生理的に肥大するが、学童期以降消退傾向となり思春期までにはほとんど消退する。
参考
- 1.
- 2.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「ヘルニア」
- 英
- hernia
- 同
- 脱腸
- 関
- 真性ヘルニア true hernia
- 鼡径部ヘルニア
- 十二指腸傍ヘルニア 傍十二指腸窩ヘルニア
- 盲腸周囲ヘルニア
- S状結腸間膜窩ヘルニア
- 網嚢孔ヘルニア
- 腸間膜裂孔ヘルニア
- 横隔膜ヘルニア