大腸炎関連癌

UpToDate Contents

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• 1. 成人における潰瘍性大腸炎の臨床症状、診断、および予後clinical manifestations diagnosis and prognosis of ulcerative colitis in adults [show details]
  … obstruction or that cannot be fully evaluated to exclude malignancy. Patients with ulcerative colitis are at increased risk for CRC The extent of colitis and duration of disease are the two most important …
• 2. 小児や青年に生じる軽度から中等度の潰瘍性大腸炎のマネージメントmanagement of mild to moderate ulcerative colitis in children and adolescents [show details]
  … support. Risk of colorectal cancer – The risk for developing colorectal cancer in patients with UC increases with disease duration and is higher in those who have had extensive colitis, even if the disease is …
• 3. 潰瘍性大腸炎の外科的マネージメントsurgical management of ulcerative colitis [show details]
  … fecundity. Patients with indeterminate colitis, in whom Crohn disease cannot be excluded. Patients with ulcerative colitis and advanced colonic malignancy (who have a limited life expectancy). Patients …
• 4. 軽症から中等症の潰瘍性大腸炎を患う、低リスクの成人患者への内科的治療medical management of low risk adult patients with mild to moderate ulcerative colitis [show details]
  … proctosigmoiditis; All patients with ulcerative colitis proximal to the sigmoid colon (ie, left-sided colitis and extensive colitis) Patients with ulcerative… cervical cancer screening for women with IBD and on immunosuppressive therapy because compliance with cervical cancer screening tends to be low in women with IBD . Skin cancer – All IBD…
• 5. 免疫チェックポイント阻害薬による免疫療法を行う際の注意点と同療法の毒性special considerations and toxicities associated with checkpoint inhibitor immunotherapy [show details]
  … percent); colitis, dermatitis, and elevated lipase (3 percent each); and hypophysitis (1 percent). In another study of approximately 170 patients with melanoma, lung cancer, or genitourinary cancer treated …

Japanese Journal

• 炎症性腸疾患における免疫,エピジェネティクス,癌の関係を解明する

• Dabritz Jan,Menheniott Trevelyan R.
• Inflammatory bowel diseases : highlights from the official journal of the Crohn's & Colitis Foundation of America, Inc 6(1), 10-29, 2015-01
• NAID 40020529222

• 潰瘍性大腸炎関連癌の pit pattern 診断

• 工藤進英
• 早期大腸癌 11, 57-60, 2007
• NAID 50006274263

• 潰瘍性大腸炎関連癌細胞における、二次元電気泳動と質量分析を用いた特異的タンパク質の探索

• 荒木 香代,三上 哲夫,吉田 功,山下 和也,大石 正道,小寺 義男,前田 忠計,岡安 勲
• 日本プロテオーム学会大会要旨集 2006(0), 85-85, 2006
• … 今回我々は、慢性炎症からの発癌機構に関するタンパクを明らかにするために、当教室で樹立された潰瘍性大腸炎関連癌細胞株と孤発性大腸癌細胞株を使用し、アガロース二次元電気泳動と質量分析装置（LC-ESI-MS/MS）を用いて発現タンパクの網羅的な解析を行った。 …
• NAID 130006998085

Related Links

• 炎症性腸疾患と大腸癌

（19） 炎症性腸疾患と大腸癌 潰瘍性大腸炎関連腫瘍のサーベイランスと内視鏡診断 樋田信幸 松本誉之1） 要旨：潰瘍性大腸炎（ulcerativecolitis；UC）におけるsurveillancecolonoscopy（SC）の目的 は，大腸炎に関連して発生する ...

• 潰瘍性大腸炎・潰瘍性大腸炎関連がんについて | まつおか内科医院

院長の松岡です。 年々患者数が増加している炎症性腸疾患(特に患者数が22万人と言われている潰瘍性大腸炎)について。 2015年に、より内視鏡治療を行う事が前提とされた「炎症性腸疾患におけるサーベイランスと大腸腫瘍の取り扱いに関するSCENIC consensus statement」が提唱されています。

• 潰瘍性大腸炎関連腫瘍の内視鏡診断のコツ

手技の解説 潰瘍性大腸炎／大腸癌／dysplasia 潰瘍性大腸炎関連腫瘍の内視鏡診断のコツ 樋田信幸 兵庫医科大学内視鏡センター 要 旨 本邦において潰瘍性大腸炎の長期罹患症例，それに伴うUC関連腫瘍の合併例は，年々増加している

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★リンクテーブル★

関連記事	「癌」「大腸」「関連」「腸炎」「大腸炎」

「癌」

　　[★]

英

cancer

関

悪性腫瘍

種類

• 癌腫(carcinoma):上皮性
• 肉腫(sarcoma):間葉系
• carcinoma：腺癌(adenocarcinma)、扁平上皮癌(squamous cell carcinoma)、移行上皮癌(transitional cell carcinoma)
• sarcoma：骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、脂肪肉腫、線維肉腫

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Neoplasm	Causes	Effect
Small cell lung carcinoma	ACTH or ACTH-like peptide	Cushing’s syndrome
Small cell lung carcinoma and intracranial neoplasms	ADH	SIADH
Squamous cell lung carcinoma, renal cell carcinoma, breast carcinoma, multiple myeloma, and bone metastasis (lysed bone)	PTH-related peptide, TGF-β, TNF-α, IL-1	Hypercalcemia
Renal cell carcinoma, hemangioblastoma	Erythropoietin	Polycythemia
Thymoma, small cell lung carcinoma	Antibodies against presynaptic Ca2+ channels at neuromuscular junction	Lambert-Eaton syndrome (muscle weakness)
Leukemias and lymphomas	Hyperuricemia due to excess nucleic acid turnover (i.e., cytotoxic therapy)	Gout, urate nephropathy

• 最新癌統計

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/statistics/pub/statistics01.html

●2005年の死亡数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は4位
女性	胃	肺	結腸	肝臓	乳房	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	肺	胃	肝臓	結腸	膵臓	結腸と直腸を合わせた大腸は3位
●2001年の罹患数が多い部位は順に
	1位	2位	3位	4位	5位
男性	胃	肺	結腸	肝臓	前立腺	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
女性	乳房*1	胃	結腸	子宮*1	肺	結腸と直腸を合わせた大腸は1位
男女計	胃	肺	結腸	乳房*1	肝臓	結腸と直腸を合わせた大腸は2位
*1上皮内がんを含む。

癌の素因となる遺伝子

HIM.494

Table 79-1 Cancer Predisposition Syndromes and Associated Genes
Syndrome	Gene	Chromosome	Inheritance	Tumors
ataxia telangiectasia	ATM	11q22-q23	AR	breast cancer
autoimmune lymphoproliferative syndrome	FAS	10q24	AD	lymphomas
	FASL	1q23
Bloom syndrome	BLM	15q26.1	AR	cancer of all types
Cowden syndrome	PTEN	10q23	AD	breast, thyroid
familial adenomatous polyposis	APC	5q21	AD	intestinal adenoma, colorectal cancer
familial melanoma	p16INK4	9p21	AD	melanoma, pancreatic cancer
familial Wilms tumor	WT1	11p13	AD	pediatric kidney cancer
hereditary breast/ovarian cancer	BRCA1	17q21	AD	breast, ovarian, colon, prostate
	BRCA2	13q12.3
hereditary diffuse gastric cancer	CDH1	16q22	AD	stomach cancers
hereditary multiple exostoses	EXT1	8q24	AD	exostoses, chondrosarcoma
	EXT2	11p11-12
hereditary prostate cancer	HPC1	1q24-25	AD	prostate carcinoma
hereditary retinoblastoma	RB1	13q14.2	AD	retinoblastoma, osteosarcoma
hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC)	MSH2	2p16	AD	colon, endometrial, ovarian, stomach, small bowel, ureter carcinoma
	MLH1	3p21.3
	MSH6	2p16
	PMS2	7p22
hereditary papillary renal carcinoma	MET	7q31	AD	papillary renal tumor
juvenile polyposis	SMAD4	18q21	AD	gastrointestinal, pancreatic cancers
Li-Fraumeni	TP53	17p13.1	AD	sarcoma, breast cancer
multiple endocrine neoplasia type 1	MEN1	11q13	AD	parathyroid, endocrine, pancreas, and pituitary
multiple endocrine neoplasia type 2a	RET	10q11.2	AD	medullary thyroid carcinoma, pheochromocytoma
neurofibromatosis type 1	NF1	17q11.2	AD	neurofibroma, neurofibrosarcoma, brain tumor
neurofibromatosis type 2	NF2	22q12.2	AD	vestibular schwannoma, meningioma, spine
nevoid basal cell carcinoma syndrome (Gorlin's syndrome)	PTCH	9q22.3	AD	basal cell carcinoma, medulloblastoma, jaw cysts
tuberous sclerosis	TSC1	9q34	AD	angiofibroma, renal angiomyolipoma
	TSC2	16p13.3
von Hippel–Lindau	VHL	3p25-26	AD	kidney, cerebellum, pheochromocytoma

癌遺伝子、癌抑制遺伝子

癌の危険因子

生活習慣病#生活習慣病などのリスクファクターを改変

疾患		危険因子	防御因子
悪性腫瘍	胃癌	塩辛い食品、喫煙、くん製製品、ニトロソアミン土壌、腸上皮化生、Helicobacter pyroli	ビタミンC、野菜、果実
	食道癌	喫煙、飲酒、熱い飲食物	野菜、果実
	結腸癌	高脂肪食、肉食、低い身体活動、腸内細菌叢の変化、遺伝(家族性大腸腺腫症)
	肝癌	HBVキャリア・HCVキャリア、アフラトキシン、住血吸虫、飲酒
	肺癌	喫煙(特に扁平上皮癌)、大気汚染、職業的暴露(石綿(扁平上皮癌、悪性中皮腫)、クロム)	野菜、果実
	膵癌	高脂肪食、喫煙
	口腔癌	喫煙(口唇・舌-パイプ)、ビンロウ樹の実(口腔、舌)、飲酒
	咽頭癌	EBウイルス(上咽頭癌)、飲酒
	喉頭癌	喫煙、男性、アルコール
	乳癌	高年初産、乳癌の家族歴、肥満、未婚で妊娠回数少ない、無授乳、脂肪の過剰摂取、低年齢初経、高年齢閉経	母乳授乳
	子宮頚癌	初交年齢若い、早婚、多産、性交回数が多い(売春)、貧困、不潔]、HSV-2、HPV、流産、人工妊娠中絶回数が多い
	子宮体癌	肥満、糖尿病、ピル、エストロゲン常用、未婚、妊娠回数少ない、乳癌後のタモキシフエン内服
	膀胱癌	喫煙、鎮痛剤乱用、ビルハルツ住血吸虫、サッカリン、防腐剤
	皮膚癌	日光(紫外線)、ヒ素(Bowen病)
	白血病	放射線、ベンゼン、地域集積性(ATL)、ダウン症(小児白血病)
	骨腫瘍	電離放射線
	甲状腺癌	ヨード欠乏または過剰

「大腸」

　　[★]

英

large intestine (Z)

ラ

intestinum crassum

小腸と比べたときの大腸の特徴 (M.149)

1. 結腸ヒモという縦走筋繊維からなる3本の太い帯を有する
2. 結腸膨起という結腸ヒモの間の膨らみを有する
3. 腹膜垂という脂肪の塊を含む
4. 内径は小腸よりも大きい

大腸を構成する部位

1. 盲腸
2. 結腸(上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸)
3. 直腸
4. (虫垂)

生理

　1)膨起性往復運動 haustralshuttling movement
　2)(単一)膨起性移送運動 segmentalhaustralpropulsion
　3)多膨起性移送運動 multihaustralpropulsion
　　1) 2)により内容物のゆっくりした移動(5cm/hr)
　　　→　48hrで上行結腸よりS状結腸へ
　4)総蠕動mass movement(mass peristalsis，maSS PrePulsion)
　　　　1-3回/日、強い蠕動→結腸内容物が直腸へ移動(→排便誘発)
　5)収縮回数：直腸　＞　S状結腸　のため内容物はS状結腸へ移動
　　　(通常は、直腸に内容物(-))
　6)胃大腸反射 gastro-colonic reflex
　　小腸大腸反射 ileo-colonic reflex：胃、小腸に内容物－→結腸に総蠕動(+)

*排便
1)解剖
①内肛門括約筋internalanal
②外肛門括約筋externalanal
sphincter－－－平滑筋
sphincter山－一横紋筋

2)排便のメカニズム
i)総蠕動一糞便直腸へ
ii)直腸内圧〉20Ⅷ舶g　⇒　直腸壁伸展⇒　仙髄排便中枢(S2-4)
　　⇒　　①高位中枢(便奇形成)
　　　　　　②排便反射defecation reflex
　　　　　　　　　　　内肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　外肛門筋収縮(一過性)
　　　　　　　　　　直腸蠕動運動(⇒内圧をさらに高める)
iii)　内圧45－55mmHg以上
　　　　内容物200ml以上
　　　　便意による排便動作　外肛門筋弛緩
　　　　　　　　　　　　　　　腹筋、横隔膜収縮

「関連」

　　[★]

英

relation、relationship、correlation、relevance、link、implication、connection、bearing、association、reference、relate、associate、attach、correlate、relative、relevant、pertinent

関

暗示、意味、会合、関係、関する、関連性、基準、共生、結合、結線、言及、参考、参照、照会、親戚、親類、軸受け、相関、相関性、相互関係、相対、相対性、相対的、対合、態度、妥当、適切、同僚、付随、付着、結びつける、類縁体、連関、連結、連合、連合性、連鎖、連接、連絡、群集、添付、協会、接続、関係性、リファレンス、リンク、参考文献、相関関係、関連づける

「腸炎」

　　[★]

英

enteritis

同

小腸結腸炎 enterocolitis、腸カタル intestinal catarrh

関

gastroenteritis

「大腸炎」

　　[★]

英

colitis

関

結腸炎、直腸結腸炎、出血性大腸炎